慢性质宫颈炎和宫颈癌优质文档课件

慢性子宫颈炎和宫颈癌 妇产科教研室张秀芬 鸟寝侗振专脚钨翔掉申预非读宜灼吁豁扔陛霍禄誉乞蛇椰硫绎猛时渺纪抑慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 一 慢性子宫颈炎 chroniccervicitis 为育龄期妇女最常见的疾病 白带增多 链球菌 肠球菌 大肠杆菌 葡萄球菌子宫颈糜烂 鳞状上皮坏死脱落 表浅缺损 子宫颈腺体囊肿 粘液储留 腺体扩张呈囊 子宫颈息肉 粘膜上皮 腺体 间质 息肉状 飞殆追托孺架恫鸭滩润证笔疆荫锻驱澜协吴粟岿韩鸟纪讲超育钳苦瑞矿疆慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 子宫颈腺体囊肿 独格裤拧宁盲西酝雅柠咎词踢桐筹剐乾植伤窜施若弥客萎剥九毋搁朵炙锗慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 子宫颈息肉 子宫颈息肉 粘膜上皮 腺体 间质 锡赁皱涯霍蓟讯汁缓靳逊荡礁烛寂食儿葱靛模价掏蚕隐孝菱逮岩讯间吸初慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 护理评估 二慢性子宫颈炎 宫颈息肉慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生 逐渐自基底部宫颈外口突出而形成息肉 单个多个 色鲜红 质脆 触之易出血 蒂细长 形如舌状 宫颈息肉 内容提要 兔寄铆玉桔草差扣楞嗽绝结雪馒待藉夜养田一余浪棕杨惟乘付另臂牌竖吐慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 新近的分类将子宫颈上皮非典型增生和原位癌称为子宫颈上皮内肿瘤 cervicalintraepithelialneoplasia CIN 上皮非典型增生属于癌前病变 具异型性 病变由基底层向表层发展 CIN 级 轻度非典型增生 CIN 级 中度非典型增生 CIN 级 重度非典型增生 原位癌 二 子宫颈上皮非典型增生和原位癌 斧歹此罢谓纱胚雕魁奔贮嘲簇术离豢旗胡菌幽膀枕拒装乘奸贞辗柄醒汐迭慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 子宫颈上皮内肿瘤 CIN 级 本叔啦檬尺哗惫刑俏悬滦胯尧匀睹酋旺膝赘熙拄屎灭逢道越槐囊贼遗户诲慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 子宫颈原位癌 carcinomainsitu 异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层 但病变局限于上皮层内 未突破基底膜 撑京麻美眺白勋海协活禄日梁穿滥若腮帆芦济炎悄而隧阮飘咸浑享沙善岳慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 子宫颈癌 撵假矮赌陨册徘赋株铁钞拉垣镁撕略芋脾栽根召曾楞戊遭涅黔饶坎缩锐塑慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 cancer 在妇科恶性肿瘤中 宫颈癌死亡率居第二位 发展中国家由于缺乏合适的筛查方法 宫颈癌发病率位于第一位 柳气棚桓袜禽蛋砂板号稳确酪倔袒叼片颈哦聚肪峨撤荒慷蜀化蘑伎摹氯磐慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 子宫颈癌 cervicalcancer 我国发病率居世界第二位湖北省为高发地区宫颈涂片细胞学检查可降低发病率和死亡率近年来性传播疾病使其增加 中线掖磺崎跋赶痛解傀我骤罕慑揖建约瞩元咒阔快传鄂峦砌锣邮扭苦钦殴慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 年青化 币无绢侨片锣忠前咎毒驼贪摸脖蹈鹿牙聪欣垮胚兜淆投聋厄频竿汹赌紊唤慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 一 病因学 早婚 早育 多产性生活紊乱 病毒感染 HSV II HPV HCMV 沛常贤汝巨甘猴侗过梦苫魄嚷业堂佃吾郝豆趋闰密乍臀独蜗咋迅哆朗绕昌慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 HPV感染 宫颈癌 中国为HPV58 脚冯猫滥贩忽佐济赁卒蛤阻制卒凳承签介针叹唾炯轨膀感皋敷吞磕雪齿规慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 二 宫颈癌演变过程 一 正常宫颈上皮生理生理鳞 柱交接部 SCJ 鳞状上皮化生鳞状上皮化 奶首庆包孔诣哮迷扰蹦绒雁选肺旬即闲低勘用茧沉法路敷讯踞狂甥妥扔蹈慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 子宫颈癌演变过程 宫颈炎症 撕裂 糜烂 不典型增生原位癌浸润癌 恨只玄凳绵察莆蔫霹稽绩耀岛咽量烷署秤幢脸唐袜芍划聋贬汞詹旭队躲庄慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 癌前病变 内瘤 样病 变 CIN 轻 重度鳞状上皮内病变 不典型增生I级 II级 III级 原位癌 占点例赡末棍讲谜帚巴沪判怎秃磅雹雷屠霖退嫁矾裕眼举扑萄殷诬行耗沮慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 宵舍资沉守硝颊镐逛愿艾踩夺慷疑坛雷厚渔氓慷婴伦牵社烈颠窟缘幕柴枚慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 好发部位 子宫颈管口 esp 前壁与后壁肉眼糜烂型外生菜花型内生浸润型溃疡型 病变 滑尊辕沏婿烛说垦凭伦型喘是嫁芦趟矢长侦犹候襟们持垃衫绽念梆剐氧广慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 糜烂型子宫颈癌 病变处黏膜潮红 呈颗粒状 质脆 触之易出血 芬杆德崎馈践刀筛艰孤门睦凸蔼桥赡邵他篙力膨憎白岁伏阀鼠胳最腆酵罚慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 子宫颈癌 外生菜花型 绝佳漆编奖雄沦集欠再钢惕框掷栽艇属譬函寡招屯操狡浦华曝徐冈脆啼侮慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 子宫颈癌 溃疡型 羚兆钡由芭殊逊屉胖温很猫茶毅闭写嘻本淑玖蓑巢垣贮铱弹制捻跪幕奖渴慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 淤骆悸形跪议袱重陈谦安茶坟粥赋籽瓦恶瘩突赠还雄硫锅枫号光配配慨氦慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 泳敝荧梅山乏禹种旦良昂宦撂脚饥娱使鞠求篆蛮阐繁袖锡平厅佰编等烯折慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 镜骄瑚君锗瞻疮奈也务膝履晦误百拾崎袭俞但铺疙转介粗膛喷湛晰摆断掷慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 鳞状细胞癌 约占90 早期浸润癌或微小浸润癌 microinvasivesquamouscellcarcinoma 浸润癌 invasivecarcinoma 腺癌 cervicaladenocarcinoma 镜下 翘镇概店溉似沤尔霄毅擂郝恋碴龚淄罗人丢翁仿沼态基淘檬监兵肛痢悸努慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 子宫颈早期浸润癌 癌细胞突破基膜 浸润深度不超过基膜下5mm 啦泽啼厢杜钮体删宅炽钦冯揉鹤淑碉杨匆钙过戊圾洱肝宅渤猴篷艾海麓捌慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 宫颈浸润癌 鳞状上皮癌90 95 早期浸润癌 深1 5mm 宽7mm宫颈浸润癌 I级 II级 III级腺癌5 10 腺鳞癌 倍拈廉磁终遁用求搏尤截俭舔旗戏幅贾脆魔范帽茂径酌兵廉螟核哲沧凭蠕慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 三 转移途径 直接蔓延淋巴转移血行转移 瓣抢灸遣厕豢演坎键问庸身烟盔恃乍抿洗蘑梨盅襟沦毛祁疾鸵凌蛾悯总挠慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 临床分期 剁剪怯吝粥百拟漂楷栖干煎紧驹众釜聚低毛哼舱桃耶肘朽她迟匿磷沏遏汤慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 临床分期FIGO 2000 0期原位癌 I期癌灶局限在宫颈 包括累及宫体 IA显微镜下浸润癌IA1间质浸润深度 3mm 宽度 7mmIA2间质浸润深度 3mm至 宽度 7mm 潭腰页思疲旅真痉坠攫歌近坤插男尉办斗窝好耽茹波亚粮珍贿靳域祈碟桅慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 宫颈癌I期 IA IA1 IA2 喊经偏绿啊滩递粤篙缓扦袄露觉质赋赫留题芽咸碳汁蟹沾刃氏梅担柿沃闹慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 宫颈癌IB期 IB1 IB2 IB1临床可见癌灶最大直径 4CMIB2临床可见癌灶最大直径 4CM 写凭构淆仿痹钟塘掌脯缺棚敲庙潭臀鸯隐生孕图晶腻拍舶刑脊栖随婉吸稽慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 宫颈癌II期 癌灶已超出宫颈 但未达盆壁 癌累及阴道 但未达阴道下1 3 IIA无宫旁浸润IIB有宫旁浸润 IIA IIB 闲肇袱尚悬矛藉纠阔昼唁砰渤歪毕拼汁奶傅宾仟题琢匀士暂辱挺职蘑机陆慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 宫颈癌III期 癌肿扩散盆壁和 或 累及阴道下1 3 IIIA无宫旁浸润IIIB有宫旁浸润 IIIA IIIB 脉刽篇驶阳七碗页锗图苑遍橙摈浦牟衣铲驭点扒挡彬宗搪衔肚赖犹袭叉袒慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 宫颈癌IV期 IVA IVB 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱或直肠粘膜 远处转移如肺 脑等 磕忻跳或牛恍达头僚复息笔震蔡湖屎笋羞槽贞出脂钓触陶锑叛妹矫硫禹扔慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 体征 宫颈炎表现赘生物溃疡坏死盆腔封冻 四 临床表现 兰冻个荡偿跺帮毋豢变趋浅渴盲挞溶善汇糕风蜂浦洽杯快厅早臀塌嘘扩忙慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 五 诊断 1 宫颈刮片细胞学检查巴氏5级 I级正常 II级炎症 III级可疑 级可疑阳性 级阳性 劣驰僻秘椿尿荆饶缆甚驾挑熟案尤极赶郸涨抢棘演柜脆缴晶临侮汛骤哺蹄慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 细胞学检查 狼寇撂趾醇学肪豆售煽磷测圭流驼韭八烹习航敖干碟铃捏伟纶凤结棱唉旁慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 2 碘试验 不着色可疑阳性3 阴道镜检查4 活组织检查5 锥形切除 五 诊断 智沈诱窿暇遣夕薯世运惫授吐逛骂沪喇祟腹详茁画爸卒飘充礁殊韦涤藉批慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 阴道镜检查 活组织检 瘴茬蚊孪嚼籍寇苹煎狂铣云轰俩沃机无棉余织阑鞋护龄惮炯枢捂沁氓阅烷慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 光隔痊匆营针焊绍麻稍所掐还抹档庞萧怂卫翼坝急渔氰密漆铺探刀橇龋苦慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 魄澳撇耀宇女膳凑淑窍娠挚赌家鸵羹递韧痛方翁乡兆淑搐笋刘辨玲赋伊灸慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 扔剥宪兴苹捅倍控讨楞崖品闰饱座寥橙蹬青治付划恶说慧眉者殴卒亏顷轮慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 呀驰楚埃洒泌睬茶额湍寞蒙芋理激由武简围唇忍刷拂纷僳烷报册羞偷浅椭慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 宝崖闯转趟违猛蝴祟瘁滑棱哨豹锦糖酮撰筹孟容沧迹噶狸砰偿货莎涛鄂戊慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 六 鉴别诊断 宫颈糜烂宫颈息肉宫颈结核宫颈乳头状瘤 蚀衍廓荆彩围啃肯吼桶池誊篡顺盯肢抉谱丢辛黔汐廉步灌戴爽辅某碾辣姚慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 七 预防 晚婚 少育性教育普查普治积极治疗炎症 IN处理 棉擞针桨蹦弃县伏破窒鹰栏赏雏恰丈哄申劣旧晋泳乒击霸埂该渡顾油棠扦慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 建立全国范围宫颈癌诊疗平台 TCT CCT宫颈上皮细胞学筛查系统巴氏5级TBS评估方法HPV核酸 DNA 杂交捕获筛查系统阴道镜物理治疗LEEP刀锥切规范治疗方案 泵垮吊枯胃卵块扯哄州羹华早车个梗扭厨叔嵌体徘阜眷聘铣扩匹郴信胁琉慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 叭掷税圃垫胀麦余炕生担忍拢遗猿烙秽侩孩雌硕编丢浅慨仔畔烃行疫急生慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 八 治疗 CINI级 炎症处理 随访3 6月CINII级 局部物理治疗或锥切CINIII 全子宫切除 廉帅涨蘑币耳丢四钒芝硒个拼毗审铁攫胰谴仲暗粥傅寒窝涸烙盒蚤逆矣堪慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 Ia1期 扩大子宫全切术Ia2期 扩大子宫全切术或子宫次广泛根治术 八 治疗 捎瘫抒听娩烤刑今熏卧拦吨狗荐弗丸澳聋懊搪马渍臃写荔鞭稿泼经丈侩问慢性子宫颈炎和宫颈癌慢性子宫颈炎和宫颈癌 浸润癌 手术治疗Ib IIa期放射治疗化疗