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文档简介

第三节脂瘤 脂瘤亦称粉瘤 是皮脂腺中的皮脂淤积所形成的潴留性囊肿 相当于西医的皮脂腺囊肿 第一课件网 脂瘤的病名首见于宋 三因极一病证方论 明 外科启玄 卷之八 粉瘿瘤 描述本病时说 凡粉瘤大而必软 久久渐大 似乎有脓非脓 乃是粉浆于内 若不治之 日久大甚 亦被其累 说明本病瘤体的内容物是一种粉浆样物质 以后 外科正宗 外科真诠 外科证治全书 等文献分别对其病因病机 好发部位 诊断方法 治疗方法 预后和转归等方面进行了论述 汗腺堵塞 疏于洗理 腠理津液滞聚不散 新以成瘤 或脾失运化 湿浊化痰 痰气凝结而成 若被抓搔染毒 痰湿滑热 则脂瘤红 肿 热 痛 甚则酿脓 溃破 形成溃疡 病因病机 多见于成年人 好发于皮脂腺丰富的部位 肿块大小不一 界限清楚 呈圆形 质地坚实 与深部组织不粘连 但与皮肤粘连 表面皮肤 有时略带青色 在肿物中央有针头大小的开口 略带黑色 挤之有白色豆腐渣样分泌物溢出 有臭味 肿物生长缓慢 一般无自觉症状 临床表现 图 可采用穿刺涂片检查及局部彩超检查 实验室检查及其他辅助检查 第一课件网 表皮样囊肿与皮脂腺囊肿很相似 但是表皮样囊肿肿块中心无小孔 也没有黑头粉刺样的小栓 皮脂腺瘤幼年发病 但亦可初生时即有或晚发 病变好发于鼻侧或鼻唇沟 颏部和头皮 密集而不融合 表现为针头至黄豆大或更大的 半球形 坚实性结节 呈皮肤色 黄白色或深棕红色 表面光滑或疣状 并常有毛细血管扩张 鉴别诊断 治疗 辨证论治 外治 肝脾郁滞证淤毒结聚证 其他疗法 手术 内治 1 不要强行挤压囊肿 以免囊肿壁破溃而手术不易切尽 导致复发 2 对于已经感染溃破的脂瘤 应用丹药腐蚀囊壁 务必要彻底去除囊壁 否则愈合后还会复发 3 采用内服 外治等疗法 正确治疗脂瘤慢性感染 避免感染因素及淤滞内容物的不良刺激而引起恶变 预防与调护 本节完 第一课件网 证候 肿块表面皮肤紧张 或略带青色 有黑头粉刺样小栓及小孔 轻度胀感 或细小肿物广泛分布于体表或成簇生长 表皮菲薄 可见囊中内容物 伴性情急躁 或有胸闷 腹胀 舌质淡红 苔薄白或薄黄 脉弦细 治法 疏肝理脾 消导化积 方药 保和丸加减 肝脾郁滞证 第一课件网 证候 肿块发生较久 或肿块体积大 局部红肿热痛 溃破流出脓样和脂垢样物质 感染控制后仍有脂水样脓溢出 感染亦可反复发作 或肿块基底坚硬 或瘤体硬化如核 或溃破渗流脓血 伴发热 心烦 纳食减少 大便干结小便黄 舌质淡红 苔微黄腻或黄腻 脉弦滑数 治法 清热利湿 解毒化瘀 方药 四妙散加味 淤毒结聚证 脂瘤染毒而未成脓者予金黄膏 玉露膏外敷 成脓者行十字切开引流 清除皮脂 脓液后用棉球蘸七三丹填塞腔内 待囊壁被腐蚀脱落后再予生肌散生肌收口 以免复发 外治 择期手术治疗 做手术时应将囊肿和与之粘连的皮肤一起完整切除 不要将囊肿弄破 以避免复发和继发感染 若已成脓肿 则可切开引流 待愈后2 3个月再行切除术 也可应用抗生素或其他治疗 在炎
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