妇产科护理学（第2版）第十三章_分娩期并发症妇女的护理课件

第十三章分娩期并发症妇女的护理 高等教育出版社 学习要点 1 掌握产后出血的病因 护理评估及护理措施2 掌握胎膜早破的护理评估及护理措施3 熟悉子宫破裂的原因 防治原则 身体评估及护理措施4 熟悉产后出血 胎膜早破 子宫破裂及羊水栓塞的定义5 了解羊水栓塞的身体评估及急救方法 第二节胎膜早破 第一节产后出血 目录 第三节子宫破裂 第四节羊水栓塞 产后出血 PartOne 胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者 称为产后出血 居我国产妇死亡原因的首位 病因 二 护理评估 1 健康史 二 身体评估主要表现 阴道大量出血 继发失血性休克 贫血及易发生感染护士需正确评估阴道出血的原因 三 心理社会资料产妇及其家属对自身安全和治疗产生担忧 四 辅助检查包括血型 血常规 凝血功能 凝血酶原时间 纤维蛋白原 出 凝血时间的测定 三 护理诊断 合作性问题组织灌注量不足与阴道大量出血 不能及时补充 体内灌注血量减少有关有感染的危险与失血后抵抗力降低 多次检查 手术操作有关疲乏与失血性贫血 产后体质虚弱有关恐惧与阴道大出血 担心危及产妇生命安全有关 四 护理目标1 产妇24h内血容量得到恢复 不出现失血性休克的临床表现2 产妇不出现感染症状3 产妇主诉疲乏感觉减轻4 产妇情绪稳定 积极配合治疗与护理 五 治疗原则和护理措施 妊娠期 分娩期 二 护理措施 1 预防 产后 加强孕期保健定期接受产前检查不宜妊娠者及时在妊娠早期终止妊娠对高危产妇提前入院待产 第一产程 密切观察产程 防止延长 第二产程 指导产妇正确使用腹压 合理使用助产术和药物 第三产程 正确处理胎盘娩出和测量出血量 加强产后2h密切监护产后4 6h督促产妇排空膀胱督促今早下床鼓励早开奶 2 治疗配合 1 止血的护理1 子宫收缩乏力导尿排空膀胱后可采取以下方法按摩子宫宫缩剂的应用手术止血 2 胎盘因素胎盘因素造成者 采取挤 取 刮 切 松3 软产道裂伤 查明解剖关系 及时准确地缝合止血4 凝血功能障碍 针对不同病因 疾病进行治疗 2 防治休克的护理有关内容参见第八章第三节 3 预防感染的护理 1 保持环境清洁2 预防感染3 会阴护理4 观察宫缩和恶露情况 3 一般护理 休息 饮食 卧床休息严密观察生命体征及阴道出血情况 给予富含高蛋白质 高维生素 高热量且易消化的饮食多进富含铁的食物 早期哺乳可刺激宫缩 减少阴道流血 早期哺乳 护 理 理 心 增强自信心 增加安全感 健康教育 六 护理评价 1 产妇未出现失血性休克的表现 血压 血红蛋白逐渐正常 未留下后遗症2 产妇于产后1周体温正常 子宫复旧好 恶露正常 伤口无脓性分泌物3 产妇疲劳感减轻 生活能够自理4 产妇及其家属的忧虑 害怕基本消失 亲子互动增加 胎膜早破 PartTwo 一 概述 胎膜于临产前破裂 称为胎膜早破 一 病因 羊膜弹性降低 其他 下生殖道感染 羊膜腔内压力增高压力不均 胎盘早剥脐带脱垂产褥感染 早产宫内感染诱发肺炎胎儿窘迫 对母儿的影响 二 护理评估 一 健康史 2 身体评估 三 心理社会资料担心早产 产褥感染等影响胎儿及自身的安全 四 辅助检查阴道液酸碱度检查阴道液涂片检查羊膜镜检查 三 护理诊断 合作性问题自理能力缺陷与预防脐带脱垂需平卧有关有胎儿受伤的危险与脐带脱垂 吸入感染羊水发生胎儿窘迫及胎儿 新生儿肺炎有关有感染的危险与胎膜破裂后 下生殖道内病原体上行感染有关焦虑与诱发早产 担忧胎儿安危有关 四 护理目标1 卧床时孕妇的基本生活需要得到满足2 胎儿无并发症发生 胎儿顺利娩出3 孕妇无发热等感染征兆4 孕妇能够认识胎膜早破的预后 对治疗和护理感到满意 五 治疗原则和护理措施 治疗原则 监测胎儿窘迫征象 监测羊水及感染征象 二 护理措施 1 病情观察 观察胎心率变化监测胎动 注意观察羊水性状 颜色 气味定时测体温 脉搏查血常规了解子宫有无压痛等情况 治疗配合 防止脐带脱垂积极预防感染防治早产纠正羊水过少 期待疗法的护理 协助终止妊娠 住院待产卧床休息 一般护理 休息 减少刺激 禁止灌肠避免不必要的肛查与阴道检查 评估心理活动 1 心理支持 争取其配合 2 胎儿夭折 帮助孕妇及其家属度过悲哀期 3 心理护理 健康教育 六 护理评价 1 产妇能平安顺利分娩2 胎儿体温 心率在正常范围 胎儿顺利娩出 未发生脐带脱垂 胎儿 新生儿肺炎 胎儿窘迫3 产妇出院时无感染等并发症 子宫破裂 PartThree 子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂 产科极其严重的并发症之一 一 病因 子宫本身病变 子宫损伤 胎先露部下降受阻 宫缩剂使用不当 二 分类 二 护理评估 一 健康史收集诱发子宫破裂相关的既往史 现病史 身体评估 腹痛 评估产妇宫缩的强度 持续时间 间歇时间及腹部疼痛的部位 性质 程度病理性缩复环 评估产妇缩复环是否明显及缩复环的位置变化情况胎儿窘迫 评估有无胎儿窘迫的表现排尿情况 了解产妇有无排尿困难及血尿出现 先兆子宫破裂 症状 评估腹痛的程度及性质 有无阴道出血 是否出现休克体征 不完全破裂 完全破裂 子宫破裂 三 心理社会资料评估产妇心理状况 是否因担心胎儿和自身安危而焦躁 是否因自己不适合再怀孕时 会有愤怒 悲伤 甚至出现罪恶感 三 护理诊断 合作性问题组织灌注量的改变与子宫破裂后大量出血有关 疼痛与强直性子宫收缩 病理性缩复环 子宫破裂后血液刺激腹膜有关预感性悲哀与子宫破裂后胎儿死亡有关 四 护理目标1 产妇休克状态得到纠正 且不出现严重并发症2 产妇疼痛减轻至可以忍受 并配合治疗及护理3 产妇能接受胎儿死亡或子宫被切除的现实 情绪逐步稳定 五 治疗原则和护理措施 治疗原则 子宫破裂 2 抗休克尽快手术控制感染 二 护理措施 1 预防子宫破裂 加强孕期保健 正确处理产程 缩宫素的使用 正确选择分娩方式和助产术 2 病情监护严密监测宫缩 胎心率及子宫破裂的先兆征象严密监测产妇生命体征及面色 神志的变化 治疗配合 1 缓解疼痛多陪伴产妇分散注意力外倒转术护送或移动产妇时平稳 2 防治休克立即抗休克做手术准备 3 按医嘱给药镇静剂宫缩抑制剂广谱抗生素 心理护理 健康教育 六 护理评价 1 产妇的组织灌流量得到及时改善 有足够的血液供应2 产妇述说疼痛减轻3 出院时产妇情绪稳定 能诉说自己的哀伤 羊水栓塞 PartFour 一 概述 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞 休克和弥散性血管内凝血 DIC 肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症 宫缩过强 子宫存在开放性血管 胎膜早破或人工破膜 加上宫缩的挤压 二 病因 二 病理生理 羊水进入母体血液循环 阻塞肺小血管 二 护理评估 一 健康史评估是否有胎膜早破 宫缩过强等羊水栓塞发病的诱发因素存在 身体评估 出现少尿 无尿及尿毒症等肾衰竭的表现 急性肾衰竭期 三 心理社会资料产妇对突发病情会感到痛苦和恐惧 也会担心胎儿和自身安危而情绪激动 四 辅助检查胸部X线摄片化验检查凝血功能检查床边心电图 三 护理诊断 合作性问题气体交换受损与肺血管阻力增加 肺动脉高压 肺水肿有关组织灌注量改变与心力衰竭 循环衰竭 DIC及失血有关恐惧与发病急骤 凶险 危及产妇生命有关有胎儿窘迫的危险与羊水栓塞 母体循环受阻有关 四 护理目标1 产妇呼吸困难和缺氧症状得以改善2 产妇能维持体液平衡及最基本的生理功能3 产妇情绪稳定 配合治疗及护理4 胎儿或新生儿安全 五 治疗原则和护理措施 治疗原则 先纠正呼吸循环衰竭 待病情好转后再处理产科情况 二 护理措施 正确使用缩宫素 适当应用镇静剂 预防 注意发病诱因 注意破膜术的使用 注意手术操作规程 2 急救护理 保持呼吸道通畅 建立静脉通道 备好抢救物品 密切观察病情变化 导尿 尿量检测 保暖 3 病情监护 注意产程进展 宫缩强度及胎儿情况严密监测产妇的生命体征及尿量变化检查凝血功能 和出血情况 治疗配合 1 纠正呼吸循环功能衰竭解除肺动脉高压 应用解痉药物抗过