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文档简介
VTE的相关知识 六病区何永媛 目录 contents 深静脉血栓形成 DVT 约占VTE的三分之二 可发生于全身各部位静脉 以下肢深静脉为多 临床上常无症状 下肢近端 腘静脉或其近侧部位 深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源 预防深静脉血栓形成可降低肺血栓栓塞症的风险 肺血栓栓塞症 PTE 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病 是导致住院患者死亡的重要原因之一 由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联 两者是同一疾病在不同部位的表现 也是同一疾病的不同阶段 因此统称为静脉血栓栓塞症 VET 2020 2 27 1 静脉血流滞缓静脉血流滞缓增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间 容易引起血栓形成 若发生在受损的静脉内膜 则血栓发生的概率大大增加 是下肢深静脉血栓形成的首要因素 2 静脉内皮的损伤静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能 若静脉内膜受损可致静脉内血栓形成 常见于化学性损伤 机械性损伤 感染性损伤 3 血液高凝状态血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固 加之内皮损伤或血流缓慢则可形成深静脉血栓 在以上三大因素中 每一因素都与血栓的发生密切相关 但单一因素尚不能独立致病 常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成 2020 2 27 C VTE的危险因素 2020 2 27 低危患者内科 无活动障碍 住院时间短外科 手术时间 30min 无其他危险因素推荐的预防措施无特殊预防早期活动 中危患者内科 卧床 病重外科 大型普外手术 泌尿及妇科手术推荐的预防措施可供选择的预防措施 LDHLMWHIPC预防开始时间 越早越好预防持续时间 出院 而不是可以活动 2020 2 27 高危患者接受大型骨科手术的患者推荐的预防措施可供选择的预防措施 LMWH口服华法林预防开始时间 术后预防持续时间 10天 2 4周 2020 2 27 预防策略的实施是降低VTE发病率的关键一般措施 早期活动 纠正易患因素改善生活方式 如减肥 戒烟 降压 规律运动等机械预防 足底静脉泵 加压弹力袜等药物预防 低剂量肝素 低分子肝素 华法林 2020 2 27 手术操作尽量轻柔 精细 避免静脉内膜损伤规范使用止血带术后抬高患肢 防止深静脉回流障碍常规进行静脉血栓知识宣教 鼓励患者勤翻身 早期功能锻炼 下床活动 做深呼吸及咳嗽动作术中和术后适度补液 多饮水 避免脱
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