口腔医学口腔预防学ppt课件-第七章-有效刷牙

1 有效刷牙Toothbrushingeffectively 2 牙刷的起源与发展OriginandDevelopmentofToothbrush 口香藤 chew stick 使口腔气息清新 清洁牙齿和牙龈第一把牙刷 猪鬃和兽骨制成唐代 公元618 907年 3 牙刷的起源与发展 第一把有效牙刷 1780 WilliamAddis 英 柄由兽骨制成 一端有孔可以插入猪鬃 然后用细线将猪鬃固定在孔内 改进 刷柄 有机玻璃和塑料代替兽骨 20世纪初 刷毛 尼龙毛便宜耐久 代替猪鬃 二战中 4 牙刷的起源与发展 尼龙毛有许多猪鬃不具备的优点 1 外形一致 2 易于加工 3 回弹性好 4 不易折断 5 不易存水 6 不易寄居微生物等 五十年代开始大规模生产软质尼龙毛牙刷 5 牙刷的起源与发展 牙刷规格的历史演变 七十年代 八十年代 成人牙刷的标准 相对小的刷头 30 x10mm 以便能深入一些隐蔽部位 宽而长的柄以利持握 刷毛为软质尼龙毛 直径0 2mm 长10mm 末端圆滑以减少对牙龈的损害 多丛刷毛 平面外形 以利更好地清洁牙面 6 牙刷的起源与发展 九十年代 牙刷发展趋势向多样型转变 如外圈毛高起的 刷毛平面呈波浪形的刷头与刷柄呈一定角度三面型 全面型牙刷电动牙刷的出现更是牙刷设计上的创新 7 牙刷的设计ToothbrushDesign 1 牙刷的结构和规格 StructureandStandard 手动牙刷 manualtoothbrush 组成刷头刷颈刷柄 8 牙刷的设计ToothbrushDesign 刷头 形状和刷毛质量是关键刷头基本形状 矩型 锥型和菱型 植毛 毛束的多少 毛的高矮和形状 刷头大小 牙刷的重要特征 9 牙刷的设计 刷柄的设计要点 一定的长度 一定的宽度 一般为扁平状一定的角度 直的 带角度的 偏置的和带角度偏置刷柄表面的防滑设计 10 牙刷的设计 图12 8 1四种牙刷柄的基本形状 11 牙刷的设计 刷颈的设计有两个特点 一是细颈一是具有一定长度 12 牙刷的设计 牙刷的设计根据不同对象有大 中 小我国牙刷的规格 幼儿牙刷儿童牙刷学生牙刷成人牙刷 13 牙刷的设计 2 牙刷的刷毛 ToothbrushBristles 刷毛的形状 Bristlesshape 长期以来 机械性切齐 刷毛顶端呈锐利形状1948年 拜斯 Bass 报告了这种锐利的刷毛顶端能够损伤口腔的软组织 1968年 牙刷毛顶端磨圆的专利 14 牙刷的设计 刷毛的坚实性 Bristlesshape 刷毛硬 回弹力好 较好的清除菌斑 增加对口腔软组织和牙齿表面的损伤不同对象对刷毛坚实性有不同要求 儿童牙刷就应该比成人牙刷柔软牙周疾病或牙齿过敏的人也应用软毛牙刷 15 牙刷的设计 牙刷毛的坚实性 刷毛直径 主 材料性质 长度和每簇毛的单丝数量根据刷毛直径而将牙刷划分 硬毛 坚硬 直径0 33至0 35毫米超硬 直径为0 38毫米适中 直径0 25至0 30毫米软毛 直径0 18毫米至0 23毫米 16 牙刷的设计 刷毛的作用 BristlesFunction 刷毛的基本动作 水平横向往复移动 垂直上下挥扫 旋转 振摆 颤动 17 牙刷的设计 刷牙时刷毛的动作 18 牙刷的设计 3 牙刷的种类 ToothbrushStyles 牙刷划分类型无统一的标准 手动牙刷和动力牙刷一般牙刷和保健牙刷 19 牙刷的设计 动力牙刷 PoweredToothbrush 又称电动牙刷 刷牙动作是电动马达启动 一般比手动牙刷的刷头小 可以更换牙刷头的运动模式 往复的前后运动拱式的上下运动旋转的 能更又有效地去除牙菌斑 20 牙刷的设计 适合人群 儿童身体残疾智力低下年老体弱手 上肢或关节活动不协调者 不是正常人常规或首选的牙刷 21 牙刷的设计 动力牙刷安全性和有效性的标准 美国牙医协会 ADA 有电安全性的实验室证据 无触电危险 非监督下使用有临床上对口腔软硬组织无损伤的安全证据 当按照厂家的说明使用时 要有清洁效率的证据 要有商品包装和广告声称的减少牙菌斑的证据 但并不能治疗现有的口腔疾病 22 牙刷的设计 保健牙刷 QualifiedToothbrush 牙刷的保健功能 有效清除牙菌斑 又不损伤牙齿软硬组织 23 牙刷的设计 市售牙刷与牙刷保健功能的差距 刷头大 国家标准规定牙刷头的长度不超过42毫米 刷毛硬 表现为牙刷毛单丝直径过粗 国家标准规定成人牙刷单丝直径不超过0 30毫米 刷毛末端尖锐 而且有许多毛刺 这是对口腔软硬组织安全的一大威胁 24 牙刷的设计 消费者的不良口腔卫生习惯加重了牙刷本身质量问题对口腔健康可能造成的伤害消费者的不正确消费心理喜欢选用大头硬毛牙刷 25 牙刷的设计 70年代 倡导小头牙刷并称为 保健牙刷 1975年 国家卫生部 轻工业部 商业部在北京召开全国牙刷定型推广会议 1978年召开保健牙刷卫生标准座谈会 确立 保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见 26 牙刷的设计 表1 保健牙刷生产标准 单位mm 刷头长度刷头宽度毛束高度毛束孔距刷毛直径毛束排数牙刷全长成人牙刷 3510 1310 12 1 40 2 0 3 4排160 180学生牙刷 28 119 101 2 1 4 0 25 3排150 155幼儿牙刷 25 88 91 2 1 4 0 25 3排115 120 27 项目婴儿用幼儿用小学生用中学生用成人用 1 3岁 3 6岁 6 12岁 12 17岁 刷柄全长120 130125 135165 170170 175170 175毛面长度12 1316 1820 2226 2826 30毛面宽度5 66 77 88 910 12刷毛高度6 77 89 1010 1110 11单丝直径0 18 0 200 18 0 200 18 0 200 18 0 200 18 0 20毛束行数3 43 43 43 43 4孔距2 02 22 22 22 2刷毛顶端圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形 牙刷的设计 表2 保健牙刷标准 讨论稿 28 牙刷的设计 保健牙刷的特点 刷头小 smallhead 刷毛排列合理 适宜于分区刷洗及灵活旋转拂刷 毛束之间有适当距离 刷毛软 softbristles 单丝直径较细 刷毛长度适当 29 牙刷的设计 保健牙刷的特点 刷毛顶端磨圆 end roundingbristles 使每根刷毛顶端都呈光滑的圆钝状 避免刷牙对牙齿和牙龈的损伤 刷柄便于把握 easetoholdingofhandle 长度适中 宽度适中并具有防滑设计的刷柄 使刷牙的感觉舒适而又有成效 30 牙刷的设计 三面型牙刷 31 刷牙与口腔健康TootbeishingandOralHealth 1 刷牙的目的 ToothbrushingObjectives 去除和干扰牙菌斑形成 清除牙面上的食物残渣和外源性着色 通过按摩牙龈促进牙周组织的血液循环和牙龈的角化 作为牙膏的载体 特别是提供含氟牙膏 发挥防龋的作用 32 刷牙与口腔健康 2 刷牙与龋病和牙周疾病的预防1897年 Williams首先提出 菌斑 1937年 Fosdick等人证明细菌对糖发酵致龋过程主要发生在牙面菌斑内 公元752年 外台秘要 去除牙面沉积物以治疗牙龈疾病 1965年 Loe等人报道 实验性龈炎 证实菌斑中的细菌可引起牙周组织炎症 33 刷牙与口腔健康 菌斑控制方法 化学性控制机械性控制 刷牙 牙线 牙签 间隙刷以及专业性预防清洁术和洁治等 刷牙是应用最广泛 最基本 最有价值的一种方法 刷牙可以有效地预防和控制牙龈炎的发生和发展 34 刷牙技术和方法ToothbrushingTechniques 1 刷牙的基本要领 BasicMainPointofToothbrushing 选用保健牙刷有效刷牙 ToothbrushingEffectively 一方面能最大限度地有效地清除牙菌斑另一方面不会对牙齿和牙龈造成任何损伤竖刷法重点清洁牙齿邻面水平颤动法重点清除龈缘及龈沟内菌斑 35 刷牙技术和方法 有效刷牙的要点 牙刷到位 刷毛与牙齿长轴呈45度角 放到牙齿与牙龈交界处 使刷毛一部分覆盖牙龈 力量适中 适当施压使牙刷毛呈扇形散开铺在牙齿和牙龈的表面 刷牙的动作也要轻柔 36 刷牙技术和方法 面面俱到 按一定顺序刷 确保不要遗漏 每次三分钟 一般每个区域要刷5 10下 每次刷牙的时间大约需要3分钟 早晚刷牙 每天至少刷牙两次 特别是晚上睡觉前刷牙更重要 37 刷牙技术和方法 及时或定期更换牙刷 牙刷出现磨损现象 表现为刷毛倒伏 变形 排列紊乱 会增加对牙齿和牙龈的损伤 另一方面 长期使用的牙刷 牙刷表面会有许多微生物滋生繁殖 这会引起或加重口腔疾病 38 刷牙技术和方法 2 刷牙方法 ToothbrushingTechniques 由人名来命名的 如巴斯法 斯蒂尔曼法 查特尔斯法等 以刷牙动作的方式来命名 如水平颤动 竖刷 滚动或擦揩等 39 刷牙技术和方法 巴斯法 BassMethod 亦称 贝氏法或水平颤动法起源于1954年 被认为是最好的方法重点在牙齿与牙龈交界处的牙面刷牙方法 刷毛放于龈缘处 使刷毛与牙长轴呈45度 轻压刷毛进入牙龈沟 作短距离水平颤动 幅度不超过一个牙位 每个部位振动5 10次后再移至邻近区域 40 刷牙技术和方法 改良巴斯法 ModifiedBassMethod 再加上刷毛向咬合面方向旋转 以便刷牙面的其他部分 41 刷牙技术和方法 斯蒂尔曼法 StillmanMethod 始于本世纪20年代方法 刷毛呈45度角向牙根方向放于牙齿与牙龈交界处 使部分牙刷毛压在牙龈上 另外部分则覆盖在牙面上在原地进行微有压力的水平振颤来刺激牙龈特点 对牙龈进行按摩 可增加牙龈的血液循环 42 刷牙技术和方法 改良斯蒂尔曼法 ModifiedStillmanMethod 牙刷在做原地水平振颤的同时 逐渐向牙齿切端或咬合面移动 43 刷牙技术和方法 查特尔斯法 ChartersMethod 流行于30年代方法 牙刷放在与牙长轴90度的部位 以便刷毛柔和地加力于牙齿之间 但不压迫在牙龈上 几次小的旋转动作使刷毛侧边与龈缘接触 旋转2 3次后 抬起牙刷放回原处 重复 44 刷牙技术和方法 查特尔斯法 ChartersMethod 特点 把刷毛挤进牙间隙以便按摩牙龈 适于 戴有活动或固定义齿戴有固定正畸矫正器邻面组织缺失 45 刷牙技术和方法 改良查特尔斯法 ChartersMethod 增加咬合面方向扫动 冯姿法 FonesMethod 将上下牙咬上 然后牙刷作快速的划大圆圈动作 并接触牙齿与牙龈 刷舌侧时 牙刷作水平运动 46 刷牙技术和方法 伦纳德法 LeonardMethod 上下牙咬上 牙刷作上下的擦揩 牙齿的清洁 对牙龈的刺激 水平横刷法 CrosswiseMethod 将刷毛垂直地放在牙冠的位置上 牙刷作前后方向的拉锯式的横刷 清洁效果差 容易损伤牙齿和牙龈 47 刷牙技术和方法 上下竖刷法 VerticalMethod 将牙刷沿着牙面作上下竖刷适合人群 在健康牙龈且排列良好的牙列不适于牙龈肿大或牙齿排列不齐的牙列缺点 太用力时可能会造成牙龈退缩 48 刷牙技术和方法 旋转法 RollingMethod 亦称滚刷法或拂刷法 Ottolengui 1919年左右发明 30年代被推广 后成为改良巴斯法的一部分 方法 将牙刷毛的侧面紧贴于牙面与牙龈转动手腕向咬合面或切端旋转 49 刷牙技术和方法 生理性刷牙法 PhysiologicMethod Smith Bell提出是根据口腔中的自洁作用过程而设计的 牙刷毛放置在牙齿的切端或咬合面 然后朝向牙龈方向扫去 从 面到牙龈的刷牙动作是与咀嚼运动时食物的流动方向一致的 50 刷牙技术和方法 选择刷牙方法时考虑的因素 口腔卫生状况全身健康状态年龄兴趣和能动性手的灵巧程度 51 刷牙效果的临床评价ClinicalEvaluationsofToothbrushingeffective 刷牙目的 有效清除牙菌斑牙菌斑显示剂 牙菌斑的量和部位刷牙效果评价 通过刷牙清除了多少牙菌斑以及特殊部位牙菌斑清除情况 例如牙龈缘和牙齿邻面等部位 52 刷牙效果的临床评价 牙菌斑显示剂 碘 红溴汞 食物色素 俾斯麦褐 硷性品红和藻红等 后两种化合物现在被认为是致癌的 此外还有酒石黄 孔雀绿和荧光素钠等 显示剂有液体或片剂两种 53 总结Summarize 刷牙的目的是去除菌斑 牙面的食物残渣 软垢 按摩牙龈组织 作为牙膏的载体 Theobjectivesoftoothbrushingaretoremoveplaque cleanteethoffooddebrisandstain stimulatethegingivaltissues andapplydentrifice 54 总结Summarize 刷牙效果取决于三个因素 刷牙方式 刷牙的频率和持续的时间 牙刷的设计 Toothbrushingefficiencydependsonthreefactors brushingtechnique brushingfrequencyandduration andbrushdesign 2Thefirsttwofactorsarethemostimportantsincegoodtechniquecombinedwithincreasedtimespentbrushingwillimproveplaqueremoval 55 总结Summarize 刷牙方法ToothbrushingTech