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文档简介

肩锁关节脱位的康复护理 开封市第二人民医院骨科韩美丽 肩锁关节由锁骨外端与肩峰构成 其关节囊和肩锁韧带均很薄弱 易破裂 稳定性主要靠坚强的喙锁韧带 锥状韧带和斜方韧带维持 概述 直接暴力损伤受伤时患者侧位摔倒 上肢内收 患肢直接着地使肩峰受到向下的暴力 导致肩锁关节损伤 发病机制 间接暴力损伤上肢受到向上的间接暴力 手在过伸位摔伤 暴力沿上臂进行传导 通过肱骨头 作用于肩峰 产生肩锁韧带损伤 而不损伤喙锁韧带 肩锁关节脱位的分类 1 肩索关节局部疼痛 压痛明显 肩活动受限 2 锁骨外侧肿胀隆起 3 陈旧脱位者 锁骨外端稍肿 上肢外展活动受限 易疲劳和疼痛 临床表现 1 肩锁关节半脱位 即无喙锁韧带断裂 此种类型的脱位一般可用手法复位胶布固定治疗和石膏固定 术后四周去除固定 开始功能锻炼 治疗 2 肩锁关节全脱位 即伴有喙锁韧带断裂的肩锁关节脱位 肩锁关节完全脱位除关节囊和韧带损伤外 常因造成关节软骨盘破裂以及肩峰与锁骨之间关节软骨骨折 如处理不当 术后常发生疼痛无力 活动受限 以及肩锁关节骨性关节炎 3 内固定 可采用张力带 钢丝与克氏针并用 起到了固定克氏针的作用 同时在肩锁关节上获得均匀加压 充分吸收了肩锁关节水平及纵向的张力 满足了局部生物力学的要求 从而保证了复位后肩锁关节更加稳定 能够早期主动活动 合并症 饮食护理 1 心理护理2 体位3 观察伤口渗血情况4 病情观察5 做好基础护理6 功能锻炼 术后康复 肩关节的环转运动 病人正面或侧面对墙而立 患手摸墙 用手指交替沿墙上爬直到肩关节上举完全正常 肩外展 上举运动 1 给予积极地心理支持 帮助病人树立信心 为痊愈积极锻炼 2 除必须以卧位 保持复位和固定的病人外 均可下地活动 3 循序渐进的进行肩关节锻炼 4
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