精品卡氏肺孢子虫（课件

卡氏肺孢子虫 Pneumocysiscarinii 简称肺孢子虫 大连医科大学寄生虫学教研室2006 概述 卡氏肺孢子虫 PneumocysiscariniiDelanoeetDelanoe 1912 简称肺孢子虫 广泛存在于人和其他哺乳动物的肺组织内 可引起肺孢子虫性肺炎 或称肺孢子虫病 pneumocystosis 本虫为一种威胁人类健康的机会致病寄生虫 一 形态 滋养体和包囊 1 滋养体外形 在姬氏染色标本中 滋养体呈多态形 2 滋养体大小 为2 5 m 3 滋养体细胞结构 4 包囊形态 大小 直径为4 6 m 形状 呈圆形或椭圆形 包囊细胞结构 经姬氏染色的标本 胞质为浅蓝色 胞核为深紫色 囊壁不着色 透明似晕圈状或环状 成熟包囊内含有8个香蕉形囊内小体 intracysticbodies 各有1个核 包囊 内有8个囊内小体 Giemsa染色 二 生活史 三 致病 健康人感染本虫多数为隐性感染 无症状 当宿主免疫力低下时 处于潜伏状态的本虫即进行大量繁殖 并在肺组织内扩散导致间质性浆细胞性肺炎 肺组织的泡沫状渗出物为肺泡内蛋白性渗出伴脱落变性的肺泡细胞 少量巨噬细胞 虫体的滋养体和包囊等 泡沫状嗜酸粒细胞浸润 HE染色 一 婴儿型 或称流行型 间质性浆细胞性肺炎 主要发生于早产儿及营养不良的虚弱婴儿 二 成人型 或称散发型 四 诊断 一 病原学诊断可收集痰液或支气管分泌物涂片镜检 但阳性率很低 应用支气管冲洗术可提高检出率 也可进行经皮穿刺肺活检 支气管镜肺活检或开胸肺活检 这些方法虽可靠 但损伤大 支气管分泌物涂片 显示包囊 甲笨胺蓝染色 A 3cystsinbronchoalveolarmaterial Giemsastain theroundedcysts size4to7 m contain6to8intracysticbodies whosenucleiarestainedbyGiemsa thewallsofthecystsarenotstained notethepresenceofseveralsmaller isolatedtrophozoites B cystsinlungtissue silverstain thewallsofthecystsarestainedblack theintracysticbodiesarenotvisiblewiththisstain babywhodiedwithpneumoniainCalifornia 二 免疫学诊断 常用方法为IFA ELISA或补体结合试验 但由于大多数正常人都曾有过肺孢子虫隐性感染 血清中都有特异性抗体存在 故检测血清抗体的方法一般不用于肺孢子虫病的诊断 近年来 DNA探针 rDNA探针和PCR技术等已试用于肺孢子虫病诊断 显示有较高的敏感性和特异性 五 流行 世界性分布 二次大战后先在欧洲流行 病例报告达数千例 以后美洲 亚洲 大洋洲 非洲均有报告 我国文献报告已有10余例 本病流行常发生于婴幼儿集中的场所 散发病例多见于儿童或成人 传播途径不甚清楚可能与咳痰飞沫直接传染有关 六 防治原则 本病如得不到及时治疗 死亡率很高 如及早治疗则可有60 80