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文档简介

组员 范秀王晨蔡余余小金 胆囊结石护理查房 病史介绍 姓名 黄彬彬床号 52性别 女年龄 57诊断 胆囊结石 病史介绍 患者于2010年福建省立医院体检时发现胆囊结石 无恶心 呕吐 无腹胀 腹泻 无胸闷 心悸 无眼黄 尿黄 皮肤黄等症状 未予重视 于2015年8月4号早晨进油腻食物后突现上腹部持续性疼痛当日于我院就诊 腹部彩超提示胆囊结石 大小约2 1cm 较之前增大 门诊拟 胆囊结石 收入我院 入院后积极完善相关检查 给予抗炎补液 解痉止痛等支持对症治疗处理 密切观察患者病情及腹部体征 于8月6号在全麻下行腹腔镜下胆囊造瘘 经皮胆道镜取石术 胆囊结石的定义 发生在胆囊内的结石 主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石 常与急性胆囊炎并存 为常见病和多发病 主要见于成年人 40岁以后发病率随年龄增长呈增高趋势 女性多见 解剖结构 胆囊结石的病因 代谢因素胆囊功能异常其他 胆汁中胆固醇浓度 胆汁盐酸和卵磷脂含量 胆固醇沉淀结晶 形成结石 胆囊收缩功能减退 胆汁排空延迟 雌激素 降低胆流 增加胆汁中胆固醇分泌 遗传 临床表现 30 胆囊结石者终身无临床症状静止性结石 仅体检或手术时发现的结石影响临床症状相关因素 结石大小 部位 是否感染 梗阻及胆囊功能 胆囊嵌顿时临床表现 症状胆绞痛 饱餐 进食油腻食物 睡眠上腹部隐痛体征右上腹触及肿大胆囊 右上腹有压痛 Murphy征阳性黄疸 辅助检查 B超CTMRI 检查前空腹8h以上晚餐清淡素食 处理原则 全麻下行腹腔镜下胆囊造瘘 经皮胆道镜取石术 术前护理 完善检查完善检验支持治疗基础护理术前准备术晨护理 心电图 肺功能 彩超 胸片 血型鉴定 凝血四项 乙肝两对半 HIV 梅毒 低脂饮食 修剪指甲 沐浴 更换宽松衣裤 皮肤准备呼吸道准备胃肠道准备 生命体征的监测遵医嘱注射东莨菪碱备好物品 术后护理 体位饮食生命体征观察 心电监护 管道护理 腹腔引流管 呼吸道护理疼痛护理并发症观察 去枕头平卧6小时 6小时后行半卧位 禁食禁饮6小时 而后由流质过渡至半流质 低流量给氧雾化 伤口疼痛肩背部酸痛 腹膜炎胆瘘 腹腔引流管道的护理 置管到位妥善固定作好标识无菌原则定期更换保持通畅观察记录拔管指针终末处理健康宣教 健康宣教 合理饮食 1 少食多餐 2 进食高维生素低脂 富含膳食纤维饮食 3 少吃含脂肪多的
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