安全生产_临床用血与护理安全

临床用血与护理安全 孙连明2013年6月A版 武汉 内容提要 序言一 临床用血的护理职责与作用二 临床用血护理技术操作规程与要素三 临床用血护理质量记录四 临床用血护理质量安全监控与评价结束寄语 序言 加强临床用血管理落实血液法定要求健全护理岗位职责规范用血技术操作提升科学用血水平确保输血护理安全 血液的组成 血液的功能 运送免疫凝固参与调节平衡 输血的历史 19世纪兰德 斯丹纳发现ABO血型开创了人类临床输血 用血的历史先河 临床输血的发展 输用全血成分输血 现代科学合理用血自体输血无输血手术无输血医院 临床输血的根本目的 拯救生命维护健康保障安全 输血安全面临严峻挑战 据英国严重危害输血监控体系1996 2010年监控数据 一 临床用血的护理职责与作用 1 1临床用血的护理职责权限与沟通1 2临床用血的护理重要作用1 3临床用血的护理工作流程 1 1 1护理部临床用血管理与监控职责权限与沟通 切实完善管理制度和工作规程建立专项培训考核制度严格执行监控评价通报制度参与输血不良反应或事故争议的调查与处理 在分管院长和临床用血管理委员会的领导下 1 1 2护士长 护士实施临床用血管理与监督职责权限与沟通 护士长重点负责合理安排相关人员实施临床用血护理工作护士负责输血医嘱的正确执行手术室护士长监督职责 1 2临床用血的护理重要作用 多元化角色服务及时抢救和治疗保障输血安全提供追溯输血护理证据 1 3临床用血的护理工作流程 二 临床用血护理技术操作规程与要素 2 1交叉配血标本采集技术操作要素2 2血液领取核对技术操作要点2 3静脉输血护理操作步骤要点2 4血液成分输注要点 2 1交叉配血标本采集技术操作要素 1 采集的时限控制要求2 采集部位与采集血量3 交叉配血标本采集步骤4 交叉配血标本采集技术操作规程要点5 血标本验收遵循 八不 接收原则 2 2血液领取核对技术操作要点 1 血液领取的必备条件与要求2 发血与取血双方逐项核对和检查要点3 领取血液注意事项 2 3静脉输血护理操作步骤与要点 1 静脉输血护理操作步骤示意图2 静脉输血护理技术操作规程要点 2 4各种血液成分静脉输注监测要点 1 输注方式与条件2 输注前贮存条件与临时保存3 输注的时限与监控4 输注速度与调节控制5 其他相关监测事项 三 临床用血护理主要质量记录 1 制定科室临床用血护理登记与全程质量监控记录表 表3 1 2 涉及 临床输血申请单 中护士执行采血标本填写项目3 涉及 输血记录单 和 交叉配血报告单 中要求护士记录项目4 涉及观察报告和配合处理并送交 患者输血不良反应回报单 附 2008年版 医疗机构病历书写规范 临床输血申请单 附 2008年版 医疗机构病历书写规范 输血记录单 附 2008年版 医疗机构病历书写规范 患者输血不良反应回报单 四 临床用血护理质量安全监控与评价 4 1临床用血护理安全与护士行为密切关联4 2临床用血护理质量监控要素4 3临床用血护理质量安全评价制度 4 1临床用血护理安全与护士行为密切关联 1 规范护士行为 落实输血护理安全2 临床用血中护士不良操作行为的影响 4 2临床用血护理质量监控要素 管理责任技术操作规范 从管理的角度 依法完善护理管理组织建设 建立健全岗位责任制强化护理人员培训和考核合理调配人力资源引进先进技术提倡 团队学习 精神 从技术操作的角度 建立 完善工作流程 落实岗位职责严格遵守技术规范严格执行技术操作规程认真 客观 如实 准确填写各种表格全面提升护理技能 熟练掌握血标本采集技术 结束寄语 南丁格尔曾说 护士就像没有插上翅膀的天使