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谈补D、补钙的问题1、宝宝为什么会缺乏维生素D？宝宝缺乏维生素D的主要常见原因有：（1）阳光照射不足：北方孩子的维生素D缺乏率远远高于南方的孩子，就是因为南方气候比较温和，冬天也可以出门晒太阳。北方的孩子就没有这个条件，宝宝几乎有半年的时间都是不出门的，阳光照射不充分就会导致维生素D缺乏。（2）摄入不足：很多家长都没有给孩子补充维生素D的意识，特别是农村家庭，城市家庭大部分都知道要给孩子补充维生素D，但是仍有一小部分不知道。（3）多胎、早产、低体重：有一些宝宝因为先天发育不良，比如早产儿、低体重儿、双胞胎、三胞胎等等，他们生下来体内的维生素D就比较少。（4）胃肠、肝胆、肾脏疾病：维生素D不是简单地吃进1粒就能马上在体内转化，需要通过胃肠道的吸收、肝胆的合成、肾脏的代谢，如果这些器官组织功能有问题，就会造成维生素D的缺乏。（5）食物中钙、磷含量不足或比例不适宜：维生素D的吸收要求体内有合适的钙磷比例，如果钙和磷都吃得很多，但比例不合适，或者两者都食用量不足，都不利于钙的吸收和骨骼的成长发育。（6）食用过多谷类食物：谷类食物含有草酸会和体内的钙形成草酸钙影响钙的吸收和维生素D的合成。（7）孕妇主食单一，户外活动少：有一部分宝宝维生素D缺乏是因为妈妈在孕期缺乏钙和维生素D。2、维生素D缺乏有什么信号？多汗：这种出汗多和温度没有关系，天不热的时候宝宝也会出汗，特别是头部出汗比较多。哭闹、夜惊：宝宝晚上睡觉不安稳，哭闹、夜惊，醒了之后很难哄入睡。出牙晚、参差不齐：出牙晚，牙齿出来后也参差不齐、容易松动，牙质比较脆，比较容易过早地掉牙。精神烦躁：缺乏维生素D的孩子精神不是很好，烦躁，对什么也不感兴趣，不活泼。厌食、偏食：长期维生素D缺乏，也会造成孩子的厌食、偏食、食欲不振。前囟闭合延迟：从骨骼发育来看，缺乏维生素D的宝宝前囟闭合比较晚。一般的宝宝1岁以后前囟开始缩小，1岁半以后就完全闭合了，如果宝宝1岁半、2岁前囟还没有闭合，就要考虑是否缺乏维生素D。方颅：方颅就是宝宝颅骨有突出的情况，用手摸感觉是方的。肋缘外翻：宝宝肋缘外翻，肋骨和肋骨之间增生出像串珠一样的东西（串珠肋），这都是非常典型的佝偻病的特点。肌肉肌腱松弛、腹膨大：有些宝宝肌肉肌腱比较松弛，腹部比较大，像个小青蛙，甚至有些小的孩子坐起来腰背不直。X型腿、O型腿：佝偻病晚期的孩子，到1岁以后，因为骨质软化，过早走路，造成小腿不能支撑，发生下肢的弯曲，造成了X型腿或O型腿，而且容易发生骨折，3、伊可新怎么吃？一般从生后20天开始吃，每天一粒，至少吃到1岁1岁半。4、得了佝偻病后，维生素D的补充剂量是多少？ 如果是轻症，每天10002000个单位；如果是中度，每天20005000个单位；如果是重症，每天500010000个单位。如果饮食中的钙不够，还要适当地补充钙剂。平时应该给予宝宝生理量的维生素D（400600单位），以预防佝偻病的发生。5、维生素D吃多了会中毒？ 如果每天补充维生素D剂量在4000单位以上，而且持续6个月以上，是可以引起婴幼儿中毒的。而且23个月以内累计达到120万240万单位才会中毒。但我们平时给宝宝吃的维生素D的剂量，1岁以内仅为每天500个单位，1岁以上是700个单位。如果1岁以内的宝宝每天的摄入量不超过1000个单位，1岁以上的宝宝每天不超过8002000个单位，长期服用是安全的，不会造成中毒。 如果1岁以内的孩子吃生理量的维生素D，一年的食用量是15万18万单位；如果宝宝严重缺乏维生素D，打一针的剂量是30万单位。所以口服生理需要量的维生素D的宝宝根本不可能中毒。6、维生素D缺乏怎样预防？ 维生素D缺乏强调早期预防，一定要从孕期开始。妈妈在孕期一定要多晒太阳，适当地补充钙制剂，那么宝宝在胎儿期的骨骼发育就会良好。妈妈要坚持母乳喂养6个月以上，哺乳期的妈妈自己也应该喝奶粉，而且应该安全有效地使用维持量的维生素D（每天500700个单位）。应该给宝宝多吃富含维生素D和钙的食物，或者吃维生素D的强化食品。重要的是多带宝宝到户外活动，孩子得佝偻病不是缺钙而是缺晒。7、为什么要生理性地补充维生素D？ 因为婴儿的生长快，骨骼在不断地发育，1岁的宝宝一年就增长2530厘米，这是发育最快的一年，这就需要大量的钙去满足骨骼的正常发育。母乳中维生素D的含量比较少，纯母乳喂养的宝宝每天可以从母乳中获取的维生素D是4070个单位，而宝宝每天需要400600个单位，就需要补充维生素D。又因为宝宝6个月之前是母乳喂养，6个月能吃辅食以后食量也不大，能从食物中摄取的维生素D少。而且宝宝接触的阳光有限，很多宝宝半年都不出门，出门也是从头到脚捂得厚厚的。另外，宝宝皮肤娇嫩，眼睛也对强光敏感，也不适合长期晒太阳。所以，宝宝需要补充维生素D。8、宝宝每天补充多少维生素D？ 母乳喂养和人工喂养的宝宝都需要补充维生素D，预防量（没有得病时）是从生后20天服用，每天400600单位，一般是用维生素AD胶囊，最好买一粒一粒单独包装的。治疗量（宝宝已经患有佝偻病时）要根据医生的建议。 对于早产儿和低体重儿等先天不足的宝宝，应该从生后1015天就开始服用。9、补充维生素D要到什么时候？ 一般孩子吃维生素D至1岁半即可，冬天或出生在北方寒冷地区的孩子可以吃到2岁。2岁以后的孩子食物比较全面，接触阳光也较多，可以不用补充维生素D。10、哪些食物含有维生素D？ 含有维生素D的食物比较少。牛奶、肝、奶油、深海鱼籽、蛋黄，这些食物中相对较多，其他的含的较少，蔬菜、粮食都不含有维生素D。而6个月以内的宝宝食物种类单调，所以宝宝需要额外补充维生素D。1、钙对人体有什么作用？ 钙的主要作用是促进身体的发育，骨骼和牙齿都需要钙。它还作用于全身的神经系统，参与凝血的过程。钙还有脱敏的作用，钙能促进大脑的发育，是一种很重要的物质。婴儿期缺钙对宝宝的发育影响较大，2岁半时是牙齿的萌出初期，恒牙的牙胚埋伏在下面开始发育，缺钙容易使宝宝的牙齿发育不好，而且容易出现龋齿。 佝偻病的孩子生长发育是缓慢的，骨龄发育也是迟缓的，大脑的成熟度和智力发育都会受到影响，所以在婴儿期补钙、补维生素D的问题也是值得大家关注的。2、抽风就是缺钙吗？ 如果宝宝在13个月以内突然抽风，有一半的原因是缺钙。如果准妈妈在孕期腿抽筋，就是体内缺钙的一种表现。所以新生宝宝如果抽风，医生一般会先给他推钙。如果抽得次数太多，时间太长，就会造成不同程度的脑损伤。3、人体需要多少钙？ 营养学会指出每个人每天钙的需求量： 生后至6个月：400毫克 6个月至3岁：600毫克 310岁：8001000毫克 青春期：10001200毫克 孕妈妈：1500毫克 哺乳期妈妈：2000毫克 这个量主要是通过食补，不足的部分可以补充钙片。早产儿和低体重儿需要较高的钙的摄入，所以应该适当地补充。3个月至1岁的婴儿每天的钙需要量最佳为500600毫克，对于生长比较快的宝宝，而且没有补充维生素D，经常腹泻，摄入奶量不足，应该适当地补充钙剂。4、如何确定是否给宝宝补钙？ 有这样几个原则：如果宝宝不足6个月，或是纯母乳喂养且吃奶很好，原则是不补钙的，这点很多家长有误区：生下来不给孩子补维生素D而是补钙，这个概念是不对的。因为母乳中钙的吸收利用率是最高的，每天吃母乳，钙的摄入量就足够了，不需要补钙。吃配方奶的小婴儿如果每天能吃到500600毫升，6个月以上的吃到700800毫升，钙也就够了。如果大一点的儿童膳食全面、营养丰富，而且每天能喝12袋奶，基本上也是不缺钙的。所以说不是不补，而是从食物补，不需要额外吃钙片。5、哪些宝宝需要重点补钙？ 妈妈孕期就缺钙的宝宝，如果孩子是早产儿、双胞胎、生长过快、或者冬季出生、冬天不出门，可以适当补充钙片；另外，在出牙期的孩子如果吃奶不好也可以适当补钙；胖宝宝也需要补钙，虽然他营养充分，但是对钙的需求量更多一些，体重越重的孩子需要的钙量相对也更多，就需要额外补充钙；挑食、厌食、消化不良、膳食营养不合理、不爱喝奶、晒太阳少的孩子也要补充钙片。生长高峰期的孩子，生长发育很快，腿疼、乏力，也需要补钙。6、枕秃、出汗就是缺钙吗？ 枕秃很常见，枕秃不一定是缺钙。特别是夏天出生的宝宝，天气炎热，宝宝常常磨蹭小脑袋，很容易掉头发，这种情况不一定是缺钙。枕秃可以是缺钙的一种表现，但不是绝对的指征。诊断缺不缺钙，出汗是一个指标，但也不是绝对的指标，也要综合看孩子的身体情况，如果孩子贫血或天气炎热，也都会出汗。和气候没有关系的出汗，比如冬天气候寒冷还老出汗，这种有可能是缺钙。所以枕秃或出汗是否就是缺钙不是绝对的。7、如何补钙？怎么吃钙片？ 一般是吃奶1小时以后，或者睡前吃钙片，钙片不要和奶一块吃。因为钙是在缺钙的情况下吸收率高，也就是血中钙浓度比较低时吸收最好，而奶中含有丰富的钙，吃奶后血中的钙浓度很快就上升了，这时补钙就吸收不好。 也不要在孩子吃完植物性的食物以后补，比如孩子刚吃完水果、蔬菜等时，这样也会降低钙的吸收率。水果、粮食、蔬菜里都含有草酸，会和钙凝结成草酸钙，不利于骨骼吸收。如果要给宝宝吃蔬菜，最好在水中烫一下，或者饭后23个小时再吃钙片，同时也要补充丰富的维生素D。 钙也不要和主餐一起吃，不要把钙片打到奶粉中用奶瓶喂宝宝，这都是错误的。而且分次补钙比一次补钙效果更好，上午一次晚上一次，比一天吃一次效果更好。 有些孩子缺钙的同时还缺锌、铁等，妈妈就把这些补充剂一起给宝宝吃，这是不对的，同时吃会互相影响吸收。钙铁锌要分开时间补，早上补锌，中午补铁，晚上补钙，相隔4个小时以上才行。 还要注意钙磷的比例。1岁以内的宝宝不主张喝鲜奶，因为鲜奶中钙很多，磷更多，钙磷比例不合适，矿物质浓度过高，宝宝的肝肾等内脏负荷不了，吸收利用率也不高。只要有条件建议23岁之内喝配方奶。8、补钙要补多少？补到什么时候？ 这个问题没有统一的标准，如果吃的含钙的东西多，每天吃紫菜、豆制品，每天喝23袋奶，就不用补钙。只有孩子挑食，又不吃奶，奶量不够，有长期腹泻等情况时，缺钙就补，不缺就不补。 一般来说，2岁以前是补钙的重点，因为2岁以后就开始吃各种食物了，可以从食物中吸收各种营养，包括钙，如果不缺钙，就不需要特别补充。9、我的宝宝从小就补钙，怎么还缺钙？ 这种情况实际上还是维生素D缺乏，不是钙缺乏。光补钙，不补充维生素D也不行。还有的原因就是没有选择合适的钙源，或是钙磷比例不合适，膳食中含有过多的草酸和碱性食物。 选择补钙产品时不要听信夸大的承诺和误导，有很多厂家说自己的产品吸收率100%，这绝对是一种虚假广告，任何钙都没有100%吸收的。 食物中如果有足够的钙就不要额外地给孩子吃钙片，如果每天给孩子补充维生素D，选择补钙产品时就不用选择添加了维生素D的，维生素D并不是越多越好。如果孩子从小没有补充维生素D，再怎么补钙，吸收都是有限的。任何营养素的补充都有个度，一定要在专业医生的指导下补充。10、哪些食物含钙多？ 主要是牛奶，酸奶、奶油、酸奶酪、豆类、水产品、禽蛋、鱼虾、芥末、芝麻和芝麻酱、芫荽、蕨菜等。每100毫升牛奶通常含有110130毫克钙，含量相当高。每天喝2袋奶，就能摄入600700毫克钙，但是它不是100%吸收的。海带和虾皮也是含钙量很高的，每天吃25克就能补钙30毫克；500毫升的豆浆含有120毫克钙；吃150克的豆腐，就能补充500毫克钙，再喝一杯奶就足够了；雪里蕻、白菜、油菜、茴香、芹菜，每100克的钙含量也在150毫克左右。11、补钙、喝奶、吃药需要注意什么问题？ 有些药也会影响钙的吸收。补铁的时候不要同时补钙，四环素、激素等都不能和奶和钙剂一块用，钙粉不能和奶粉同服，不要把钙粉撒到奶粉里吃，多喝牛奶包括配方奶是补钙的最佳捷径。12、如何挑选钙制剂？ 要从四个方面来考虑：含钙量 、溶解度 、吸收率 、价格合理。因此含钙量高（是指含有的钙元素要高）、溶解度好、且吸收率高、价格便宜、对消化道没有刺激的钙制剂就是好的产品。其次需要注意各种钙剂的吸收率，例如：碳酸钙含钙量高，副作用小，吸收率可高达40，且价格便宜，是不错的钙剂。葡萄糖酸钙含有的钙元素低为9。活性钙（是用贝壳类高温煅烧的），虽然含钙量高，但是水溶液是强碱性，对胃肠道刺激性大，不适合孩子食用。有些钙制剂还需要注意原料不要有重金属污染，因此根据自己孩子的情况酌情选用。附、影响钙吸收的因素： 人体摄入的钙主要是在小肠近段吸收。在肠道大部分钙是被动吸收，少部分钙为主动吸收。其吸收多少是与摄入量多少和身体需要量密切相关。当机体需要量大或摄入量不足时，肠道对钙的主动吸收最为活跃；当摄入量大时，大部分则是通过离子扩散方式被动吸收。因此摄入量与吸收并不成比例，当摄入量大时，吸收率则降低。一般说来，食物中含钙量高时吸收率相应下降，食物中含钙量少时，吸收率相应升高。钙的吸收还与以下几种因素有关：1、钙的吸收率随着年龄增长而下降。母乳喂养的婴儿钙的吸收率达到6070，成人才25，孕期吸收率增高。2、维生素影响着钙的吸收。膳食中维生素多少或者晒太阳是否充足，明显影响着小肠对钙的主动吸收，尤其是膳食中钙低时维生素的摄入就更为重要。3、肠道中PH 值和是否进食增加钙溶解度的物质可影响钙的吸收。例如进食乳糖，乳糖发酵不但可以