半月板损伤护理课件_1

半月板损伤护理 主讲人 高俊臻 半月板损伤 半月板损伤是膝部最常见的损伤之一 多见于青壮年 男性多于女性 临床表现 半数以上病人有膝关节扭伤时 伴有膝关节肿胀 疼痛和功能障碍 久病者出现股四头肌萎缩 查体可发现麦式试验阳性 研磨试验阳性 侧方挤压试验阳性 半月板损伤简介 1 做好病人的入院评估 入院宣教 了解病人的病史及思想顾虑 有针对性的解决病人的顾虑 使其安心休养 接受手术 2 向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项 以取得病人的配合 术前护理 3 预防术后并发症的发生 对术前有慢性炎症的病人 如咳嗽 牙疼 痤疮等 应及时对症处理 术前护理 4 指导病人在床上练习排便 排尿 有效地咳嗽 以适应手术后的需要 5 月经来潮或体温高于37 5 的病人应及时通知医生 必要时停止手术 6 检查手术区域的皮肤是否完整 有无感染等 备皮时切勿剃破皮肤 勿使病人进行沐浴并更换清洁衣裤 术前护理 7 全麻及硬膜外麻醉的病人术前晚12时开始禁食禁水等待手术 8 睡硬板床 9 做好心理护理 解除病人的思想负担 以配合治疗与护理 术前护理 9 做好心理护理 解除病人的思想负担 以配合治疗与护理 10 做好手术区皮肤准备 11 术前指导 协助患者完善各项常规检查 做好皮肤准备 询问药物过敏史 鼓励患者联系床上使用便器 以便术后很快适应 术前护理 1 严密观察生命体征变 保持患者生命体征的平稳 对手术预后有重要意义 2 在无菌操作下接好膝关节腔的负压引流器 确保引流通畅 要保证伤口敷料清洁 干燥 固定 无污染 术后护理及健康指导 3 抬高患肢 消除肿胀 膝下垫软枕 维持关节功能位 膝关节用冰袋冷敷24h 72h 注意观察患肢末梢学运 足背动脉搏动情况 皮肤温度 感觉 运动 疼痛等情况术后第1天应锻炼股四头肌等长收缩 每日进行多次 每次15 20min 同时防止深静脉血栓的形成 可行患肢的向心性按摩和皮下注射低分子肝毒钙 术后护理及健康指导 4 做好皮肤护理 保持床铺清洁 干燥 平整 注意协助患者翻身时 应避免压迫患肢 影响血运 尽量翻向健恻 5 饮食护理 患者术后早期给予高蛋白 高热量 易消化的清淡饮食 同时给予新鲜蔬菜 水果和富含纤维素的食物 如芹菜 菠菜 香蕉 黑芝麻等 以保持大便通畅 预防便秘 术后护理及健康指导 6 做好功能锻炼指导 手术后肢体长期制动可引起关节粘连 僵直 肌肉萎缩等并发症 6 1主动活动 主动活动在术后第一天开始 包括膝关节主动屈伸运动和股四头肌的静力收缩运动 例如踝关节背伸跖屈及环绕运动 髋关节主动运动 方法 患者平卧 下肢伸直 足部用力尽力向上勾 保持5秒 然后用力往下踩再保持5秒 患者平卧 足尖朝上绷紧腿部肌肉 直腿抬高 足跟距床面20cm 运动频率不能过快 术后护理及健康指导 6 2被动运动运用持续的被动运动CPM可以使关节活动比较容易 有助于肢体静脉血液和淋巴液回流 减轻患肢肿胀 避免静脉血栓的形成 患者术后第二天开始CPM 每天训练一小时 上下午各30分钟 平均1 2天增加10度 9 14天屈曲达120度 注意 做CPM训练时患者要保持放松 不要绷紧腿部肌肉以免受伤 术后护理及健康指导 6 3行走步态的锻炼行走步态是下肢关节术后锻炼的主要方法 要患者改变不正确的行走步态 纠正代偿性行走步态 3天鼓励病人下