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切开复位内固定及手法复位夹板外固定治疗A3型桡骨远端骨折的疗效比较 广州中医药大学第一附属医院 流行病学特征 发病率 人类全身最常见的骨折 其发病率约占急诊骨折病人的17 年龄 双峰分布5 14岁60 69岁青春期男 女 3 1老年人男 女 1 4 正常X线评估 1 掌倾角 平均11 2 尺偏角 平均23 3 桡骨长度 平均10mm4 尺骨变异 0 2mm M llerAOClassification Distalsegment Bone TypeB TypeA TypeA ExtraarticularTypeB PartialarticularTypeC Completearticular TypeC 损伤分类 不稳定因素 1背侧骨皮质粉碎超过桡骨宽度的50 2复位前骨折块背侧成角超过20 3复位前骨折块移位超过1cm 4复位前桡骨短缩超过5mm 5存在严重的骨质疏松 A3型骨折的治疗 AAOS 既不推荐也不反对石膏夹板固定作为最终的治疗方案来治疗初始复位良好的不稳定性骨折 AAOS 对于复位后如出现桡骨短缩 3mm 向背侧成角 10 的情况 建议手术治疗而非石膏夹板固定 非手术治疗 复位前 复位后 复位后四周 掌侧入路 TypeA3 小夹板组影像学指标比较 手术组影像学指标比较 手术与非手术治疗影像学指标比较 两组各方向活动度比较 两组功能评分比较 A3型桡骨远端骨折保守治疗的再移位率较高 但再移位的程度均在可接受影像学复位标准之内 功能结果与影像学结果之间的关系 功能结果与影像学结果并不一致 我们认为桡骨远端骨折闭合复位的标准如下 1 正位片观尺偏角 15 2 正位片观桡骨短缩 5mm 3 侧位片观背侧成角 10 或掌侧成角 20 结语 A3型桡骨远端骨折稳定性差 通过手法复位夹板外固定治疗

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