癫痫大发作 ppt课件

癫痫大发作 癫痫的了解 癫痫的定义 癫痫发作时临床表现和特点 癫痫的护理 癫痫大发作时的急救措施 癫痫诱因 不易改变的因素性别 男性多内分泌 易改变的因素发热 失眠疲劳 饥饿便秘 停药 诱发因素 癫痫的临床表现 1 癫痫大发作特征全身抽搐 意识障碍 强直期 抽搐 BP上升 P升高 R暂停阵挛期 分泌物增多 反射消失痉挛后期 牙关紧闭 大小便失禁醒后 头痛 疲乏 对抽搐无记忆 2 小发作 可短暂 5 10秒 意识障碍或丧失 而无全身痉挛现象 每日可有多次发作 有时可有节律性眨眼 低头 两眼直视 上肢抽动 3 局限性发作 一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角 手指或足趾的发作性抽动或感觉异常 可扩散至身体一侧 当发作累及身体两侧 则可表现为大发作 4 精神运动性发作 又称复杂部分性发作 可表现为发作突然 意识模糊 有不规则及不协调动作 如咀嚼 寻找 叫喊 奔跑 挣扎等 病人的举动无动机 无目标 盲目而有冲动性 发作持续数小时 有时长达数天 病人对发作经过毫无记忆 癫痫的临床表现 安全护理 用药护理 健康指导 心理护理 癫痫的护理 二 护理措施1 安全护理 1 安全环境和设施1 保持病房的安静 限制探视人员 2 室内光线柔和 无刺激 床两侧有床档 危险品远离床头柜 最好不要放置热水瓶等 2 癫痫发作时和发作后的安全护理1 发作时 当患者突然癫痫大发作时切忌不要离开患者 应边采取保护措施边大声呼救其他人员来共同急救 癫痫的护理 第一步正确判断 当患者出现异样或突然意识丧失时 首先迅速判断是否癫痫发作 与此同时给于急救第二步保持呼吸道通常 解开患者的衣扣 裤带 头偏向一侧 有分泌物清理呼吸道分泌物 有活动假牙取下第三步安全保护 立即给患者垫牙垫置于患者口腔一侧的上 下臼齿之间 若患者是在动态时发作 陪伴者应抱住患者缓慢的就地放倒 适度的扶助患者的手 脚 以防自伤和碰伤 切忌不要紧握患者的肢体及按压胸部 防止造成人为的外伤和骨折 第四步遵医嘱给于药物对症处理 癫痫的护理 2 用药护理正确用药 控制癫痫的发作 减少意外发生 1 抗癫痫的药物不能随意停服 减量增量或者换药2 胃内食物可能稀释或吸附药物 或于药物结合 如丙戊酸钠饭后服用 苯妥英钠于食物同时服用吸收快 卡马西平于食物同时服用吸收快 则此两种药物要于食物同时服用效果好 3 几乎所有抗癫痫药对消化系统 血液系统 中枢神经系统都有影响 分为与剂量相关的不良反应及特异反应 应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规 肝肾功能4 告知患者不良反映 胃肠道 嗜睡 眩晕等 癫痫的护理 3 心理护理心理特点 1 忧郁这本身就是一种发病因素 一旦患了癫痫 忧郁的特征就更加明显 心理负担加重 时间稍长 会形成较严重的精神抑郁症 给患者造成生活痛苦 也会影响治疗效果 2 自卑一般地讲 常见有来自两方面的原因 一是患者自己 因为癫痫发作不分时间 不分地点 不分场合 发作稍多 患者自己形成病态心理 产生较严重的自卑 二是社会压力 生活在患者周围的人 有意无意之间给患者造成心理伤害 癫痫的护理 3 孤独有时患者意识到自己是个癫痫病人工作 生活 学习等方面都要受到一定的限制 不能和正常人一样了 于是便陷入孤独 不愿和大家在一起 不愿参加集体活动 喜欢一个人呆着 因此应经常给予关心 帮助 爱护 针对思想顾虑及时给予疏导 消除自卑心理 使其有一个良好的生活环境 愉快的心情 良好的情绪 增强治愈的信心 癫痫的护理 4 健康指导 1 生活方式指导工作 生活安排合理 避免有强光刺激 易疲劳 生活不规律的职业 2 避免诱发因素生活中减少精神 感觉 味觉刺激 避免饥饿 睡眠不足 便秘 劳累等 预防感冒 3 注意安全 4 定期复查 癫痫的护理 防止损伤 防止窒息 及时给药 病情观察 癫痫大发作的急救 对症处理 癫痫大发作的急救 1 使发作的患者去枕仰卧或侧卧 解开患者身上的束缚的衣物 不要强行约束病人抖动的肢体 以免造成伤害如骨折 软组织伤等 2 维持呼吸功能 保持呼吸道通畅 应使患者头偏向一边 利于分泌物流出 以免误吸 如有假牙等 应及时取出 对于持续昏迷者 应给予口咽管通气 必要时行气管切开术 勤吸痰 如发现换气不足 应及时给予人工通气 3 抗癫痫药物的应用 持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态 癫痫大发作的急救 立即建立静脉通道 保证用药的准确安全 安定 作用迅速 10 20mg 不稀释 以每分钟 mg速度静注 15分钟后如复发可重复一次给药 或用100 200mg安定溶于5 葡萄糖生理盐水中 缓慢静脉滴注 可抑制呼吸 静脉注射过快可发生呼吸骤停 出现心动过缓 低血压 则需停止注射 儿童一次静脉剂量为0 25 0 5mg kg 一般不超过10mg 肌注吸收慢 如果出现了呼吸抑制 应立即停止注射 癫痫大发作的急救 2 10 水合氯醛成人25 30ml 小儿0 5 0 8ml kg 保留灌肠 适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者 3 苯巴比妥 主要用于癫痫控制后维持用药 用安定等控制发作后可续用苯巴比妥