抢救药品课件解读

急救药品 2014 05 26 二 抢救药品的药理作用和使用注意事项 盐酸肾上腺素 付肾 剂量 1ml 1mg 支 药理作用及适应症 兴奋心脏 收缩血管过敏性休克心脏骤停支气管哮喘与局麻药配伍及局部止血 盐酸肾上腺素 用法 常用量皮下或肌注1次0 25mg 1mg 心室内注射一次0 25mg 1mg用重量盐水稀释10倍后注射 极量 皮下注射 1次1mg 不良反应 1 心悸头痛 血压升高 眩晕 呕吐 四肢发凉 2 有时可有心律失常 严重由于心室颤动而致死 3 用药局部可有水肿 充血 炎症 用量过大或皮下注射误入血管后 可引起血压突然上升而至脑溢血 注意事项 1 高血压 器质性心脏病 糖尿病 甲亢 洋地黄中毒 青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用等慎用 运动员慎用 2 抗过敏时需补充血容量 3 遮光 密闭保存 不超过20摄氏度 阿托品0 5mg 1ml 药理作用1 抢救感染中毒性休克2 解除迷走神经对心脏的抑制作用3 治疗有机磷农药中毒4 缓解内脏绞痛5 用于麻醉前给药6 眼科散瞳 用法及用量 1 皮下 肌肉或静脉注射成人常用量 每次0 3 0 5mg 一日0 5 3mg 极量 一次2mg 儿童皮下注射 每次0 01 0 02mg kg 每日2 3次 静脉滴注应避免药物外漏 肌注后由于最大效应不是立即出现 在重复用药前对初量的效应至少观察10分钟 滴液中不可加入其他药物 不良反应 随着剂量的增加心率先减慢后加速 口干及少汗 瞳孔扩大 有时出现视物模糊 谵语 惊厥等 最低致死剂量成人约为80 130mg 儿童为10mg 阿托品 阿托品 使用注意事项 1 青光眼及前列腺肥大患者禁用 2 老年患者 哺乳期妇女慎用 3 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速 呼吸兴奋剂 洛贝林 1 尼可刹米 2 洛贝林 山梗菜碱 3mg 1ml 药理作用及适应症 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 临床上常用于新生儿窒息 一氧化碳 阿片中毒等 用法 静脉注射 成人一次3mg 极量一次6mg 一日20mg 小儿一次0 3 3mg 皮下或肌内注射 成人一次10mg 极量一次20mg 一日50mg 小儿一次1 3mg 不良反应 有呕吐 恶心 呛咳 头痛 心悸等 注意事项 1 剂量较大时 能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚至惊厥 2 遮光保存 尼可刹米 可拉明0 375g 2ml 药理作用及适应症 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 用法 皮下 肌注 静脉注射成人常用量一次0 25 0 5g 必要时1 2小时重复用药 极量一次1 25g 不良反应 常见面部刺激征 烦躁不安恶心呕吐 大剂量引起血压升高 心悸 出汗心律失常 惊厥 甚至昏迷 注意事项 1 作用时间短暂 应视病情间隔给药 抽搐及惊厥患者禁用 2 遮光保存 升压药物 多巴胺2ml 20mg 支 药理作用主要与多巴胺受体结合 对 受体有兴奋作用5 10ug kg min 则多为 作用 心输出量增加 肾血流量增加 肾动脉和肾小血管扩张 尿量增加 临床上可见明显的升血压效果 而心率增加不明显 10 20ug kg min 由于 受体兴奋的缘故 虽然血压仍可升高 但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用 使心脏后负荷明显增加 心率亦可增快 多巴胺的正性频率作用出现 或减慢 升压反射所致 尿量反而减少 肾脏的有效滤过率下降 大于20ug kg min 由于其较强的 作用 组织灌注并不好 此时应加用扩血管药物 减轻心脏的前后负荷 改善组织的灌注状态 多巴胺 一般情况下 如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug kg min 时 应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺 肾上腺素 异丙肾上腺素等 常用量 静滴一次20mg稀释后缓慢静滴 极量 每分钟每公斤体重20ug 多巴胺的用量为5 6 67ug kg min 此数字可作为一常熟以便于临床应用 病人的公斤体重X3 常数 为多巴胺的总剂量 多巴胺 不良反应 常见的有胸痛 呼吸困难 心悸 心律失常 尤其用大剂量 长期应用于外周血管病患者 出现的反应有手足疼痛或手足发凉 可能导致局部坏死或坏疽 注意事项 使用前应先补充血容量及纠正酸中毒 在使用时应注意观察血压 心率 必要时测中心静脉压 嗜铬细胞瘤患者 严重动脉粥样硬化者 器质性心脏病 严重高血压及甲亢患者禁用 该药需要遮光保存 去乙酰毛花苷 西地兰 0 4mg 2ml 药理作用1 主要用于心力衰竭 2 也可用房颤 房扑及室上性心动过速患者 用法 静脉注射 用5 葡萄糖稀释 儿童每日每千克体重20 40ug 分1 2次给药肌注或静脉注射 不良反应 1 心律失常 胃内不佳或恶心呕吐下腹痛 异常的无力 软弱 2 视力模糊或 黄视 腹泻等 去乙酰毛花苷 禁忌 1 任何强心苷制剂中毒2 室性心动过速 心室颤动3 梗阻性肥厚型心肌病4 预激综合征伴心房颤动或扑动 注意事项 1 以下情况慎用 低钾血症 高钙血症 甲状腺功能低下 严重心肌损害及肾功能不全 近期用过其他洋地黄类强心药者等等 2 禁与钙注射剂合用 强心苷中毒 3 避光保存 用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射 地塞米松5mg 1ml 药理作用抗炎 抗毒 抗休克及免疫抑制作用 用法及用量 一般剂量静脉注射每次2 20mg 静脉滴注时 应以5 葡萄糖注射液稀释 使用注意事项1 长期用药需停药时应逐渐减量 不宜骤停 对病毒性感染应慎用 2 溃疡病 血栓性静脉炎 活动性肺结核患者禁用 孕妇应慎用或禁用 3 糖尿病 骨质疏松症 肝硬化 肾功能不良 甲状腺功能低下患者慎用 呋塞米 速尿 20mg 2ml 支用药理作用1 强效利尿药 常用于水肿性疾病 预防急性肾功能衰竭 高钾血症和高钙血症 急性药物中毒加速毒物的排泄 2 扩张血管的作用 用注意事项1 长期应用时应适当补充钾盐 孕妇禁用 严重肾功能不全 糖尿病 痛风患者慎用 不宜与氨基糖苷类抗生素合用 利尿药物 呋塞米 速尿 2 大剂量或长期使用易引起水 电解质紊乱 大剂量快速静脉注射易造成耳鸣 听力障碍 应避免与其他耳毒性药物合用 3 宜静脉给药 不主张肌肉注射 静脉注射时用氯化钠注射液稀释 不宜用葡萄糖注射液稀释 4 少尿或无尿患者应用本品最大剂量 120mg 后24小时仍无效时应停药 5 大剂量静脉注射过快时 可出现听力减退或暂时性耳聋 故应缓慢注射 6 遮光 密闭保存 作用主要作用是增强呼吸肌收缩力 改善呼吸功能 用于支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状 也可用于心功能不全和心源性哮喘 用法及用量 肌肉或静脉注射一次0 25 0 5g 一日0 5 1g 静脉注射前加5 葡萄糖注射液20 40ml稀释 时间不得少于10分钟 极量 肌注或静脉注射一次0 5g 不良反应早期出现恶心 呕吐 易激动 失眠等 严重者出现心动过速 心律失常 甚至引起呼吸 心跳停止致死 氨茶碱0 25g 2ml 支 注意事项1 必须稀释后缓慢注射 2 不可露置在空气中 以免变黄失效 3 本药具有较强碱性 局部刺激作用强 4 静脉滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏 引起头晕 心悸 心律失常 血压剧降 严重者可致惊厥 5 其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安 失眠等 剂量过大时可发生谵妄 惊厥 6 与克林霉素 大环内酯类 喹诺酮类抗菌药合用 可使茶碱血药浓度升高 病人出现茶碱中毒反应 注意剂量调整 7 注意事项 本品如结晶析出 使用时在热水中加温溶解 放冷至室温后使用 氨茶碱 作用本品为局部麻醉药和抗心率失常药 主要用于浸润麻醉 传导麻醉 表面麻醉及硬膜麻醉 可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速及心室颤动 可作为首选药 用法及用量用室性心率失常时 可静脉注射本品50 100mg于2 3分钟内注射完毕 必要时可在5 10分钟重复注射 但一小时内的总量不得超过200 300mg不良反应主要有神经系统症状如头晕 兴奋 激动 嗜睡 语言与吞咽障碍 严重者可有短暂视力模糊 肌肉颤动 抽搐 呼吸抑制 2 利多卡因0 1g 5ml 支 注意事项 1 肝功能不全及充血性心力衰竭患者慎用 2 可引起嗜睡 感觉异常 肌肉震颤 惊厥昏迷及呼吸抑制等 也可引起低血压及心动过缓 窦性停搏 房室传导阻滞 血压下降 超量可致惊厥 心脏骤停 2 利多卡因 去甲肾上腺素 2mg 1ml 药理作用主要激动 受体 对 受体激动作用很弱 且有很强的血管收缩作用 收缩全身小动脉 小静脉 使血压上升 用于各种休克 用法用量1 成人常用量开始以每分钟8 12 g速度滴注 维持量为每分钟2 4 g 在必要时可按医嘱超越上述剂量 但需注意保持或补足血容量2 小儿常用量开始按体重以每分钟0 02 0 1 g kg速度滴注按需要调节滴速 适应症各种休克 低血压 上消化道出血 但出血性休克禁用 去甲肾上腺素 注意事项1 使用时间过长 可引起血管持续强烈收缩 导致不可逆性休克 2 高血压 动脉硬化 无尿患者 孕妇忌用 3 用药期间尿量每小时大于25ml 静滴时严防渗漏 避免局部缺血坏死 该药物遇光易变色 应避光储存 4 不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠 氨茶碱等配伍注射 易变紫色5 缺氧 闭塞性血管病 血栓形成者慎用 药理作用B受体激动剂 扩张支气管 作用 1受体 增强心肌收缩力 加快心率 扩张外周血管 减轻心脏 左心为著 负荷适应症心跳骤停 房室传导阻滞 支气管哮喘 心源性及中毒性休克 用法及用量注射剂 2ml 1mg 片剂 10mg 气雾剂 0 25 5 异丙肾上腺素 1mg 2ml 不良反应头