糖尿病护理作业2.doc

老年糖尿病健康教育计划面对糖尿病患病率高升的趋势仅靠医院的治疗和护理已满足不了我国老龄化人口的势态。这就需对老年糖尿病患者做更多更好的健康教育，下面是一份针对老年糖尿病患者的健康教育计划：一、 老年糖尿病的定义老年糖尿病是指老年人患糖尿病，凡60岁以上的人患有糖尿病，不论糖尿病何时发生，均属于老年糖尿病人。二、 老年糖尿病病因老年糖尿病的发病存在三方面因素：遗传、环境因素和生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。即患者兄弟姐妹间、一级亲属患糖尿病的概率依然存在；随着环境的恶化，老年患各种疾病的概率增加，这也促进了老年患糖尿病概率的增加；老年人因身体衰弱、经济来源减少和生活质量下降而产生心理压力，在糖尿病的发生与发展中也可能起一定作用。 由于老年人同时可能患有多种慢性疾病，因此可能服用多种药物，可能影响机体的糖代谢而诱发糖尿病。三、老年糖尿病常见临床表现。 (1)患病率高：40岁以下的患者发病率仅为0.04%，40岁以上即升高至2.5%，60岁以上患病率为4.3%(2)症状不典型：起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。(3)易出现低血糖反映：可能与热量控制过的低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。(4)常出现严重的并发症：以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者，病死率常高达50%左右。主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。（5）对治疗的依从性差：多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。三、 常用的检测手段测血糖：空腹血浆血糖（FPG）7.0mmol/L（126mg/d）；餐后2h血浆血糖（2h PG）11.1mmol/L（200mg/d）。具备以上两项者，即可诊断为糖尿病。 老年人生理状态下糖耐量降低，2hPG增高明显多余空腹血糖增高，因此，对老年人必须重视餐后2h血糖的测定。四、 疾病的自我预防和保健1、 老年糖尿病患者应掌握血、尿糖的自我监测。2、 加强个人卫生护理，尤其是足部的护理，防止足部破损及感染，应穿松软的平鞋，以减少肢体病残的发生率。3、 坚持运动锻炼如慢跑、散步、太极拳等有利于防止肥胖，增加周围组织对胰岛素的敏感，促进葡萄糖的利用。 运动量的评估指标有：（1）运动量适宜：运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。（2）运动量过大：运动后大汗、胸闷气短，非常疲乏，休息几分钟脉搏未恢复，次日周身乏力。（3）运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉率无变化或休息2分钟内恢复4、老年糖尿病患者饮食准则： 1）控制或维持理想体重。 2）平衡膳食，少量多餐。3）食物选择多样化，谷类是基础。 4）限制脂肪摄入量。 5）减少食盐摄入。 6）坚持少量多餐、定时、定量、定餐。 8）多饮水，限制饮酒。应注意：1）禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。2）糖尿病患者应少吃动物内脏、肥肉、猪油、牛油等。少吃油炸食物。3）糖尿病患者不宜多吃水果。应选的蛋白质为优质蛋白质，如：豆制品、鱼5、服药期间应严格按照医师处方，不可随意用药，亦不可自认为漏服药无关紧要。6、糖尿病是一种慢性消耗性疾病，老年人常常在漫长的治疗中失去信心，这种心理不益于把病治好，老年人应多与他人交流与质询，保持积极的心态，积极配合医生的治疗。7每23个月去医院复查糖化血红蛋白A1或每3周复查果糖胺，以了解糖尿病病情控制程度，以便及时调整治疗方案。五、糖尿病常用药物用药指南名称二甲双胍文迪雅剂量0.25-0.5g次4mg日作用降低血糖、有轻度降低血胆固醇的作用。缓解多尿、头晕、视力模糊、疲乏无力等症状。降低血糖，降低血压水平，减少心血管疾病的发生。用药周期和时间每日23次，餐时或餐后服用每日2次，早晚各一次，常见不良反应可引起糖尿病昏，急性发热。有胃肠道反应。少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，如在餐时或餐后服用会减少。本品治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药，会自行消失。在过量时，可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。长期使用本品可降低人体对维生素B12的吸收。有出现轻至中度水肿，服用本品患者可见轻度白细胞计数减少。用药注意事项1、 肝功不全、孕妇者忌用。肾功能不全患者、肾功能减退的中老年患者慎用2、 与抗凝药并用，需调整抗凝药的剂量1与胰岛素或其它口服降糖药合用时，患者有发生低血糖的危险，必要时可减少合用药物的剂量。2不宜用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。3水肿患者应慎用本品4对有心衰危险的患者应严密监测其心衰的症状和体征。5不明原因的恶心、呕吐、腹痛、疲劳、厌食和/或尿色加深时，需检测肝酶。若出现黄疸，则应停止服药老年糖尿病一周食谱星期一：【早餐】纯牛奶50毫升 葱头炒肉丝 软炸淮药兔 【中餐】淡面包50克 油吃黄瓜 开洋冬瓜汤 泡菜(市售)星期二：【早餐】豆浆250毫升 熘肚片 蚌肉豆腐【中餐】素菜包 1只 豆板炒蒜苗 葱烧海参星期三：【早餐】荷叶饼50克 酱烧田螺 葱头炒肉丝【中餐】豆浆250毫升 炒芹菜 山药炖鸡星期四：【早餐】纯牛奶50毫升 炒鳝丝 熘肚片【中餐】素菜包1只 炒素三丝 清炒苦瓜星期五：【早餐】豆浆250毫升 葱头炒肉丝 蒜泥白肉【