疾病概论课件 (3)

第一章疾病概论 第一节健康与疾病的概念 一 健康Healthisastateofcompletephysical mentalandsocialwell beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity 健康 不仅是没有疾病和病痛 而且是一种躯体上 精神上和社会上处于完好的状态 WHO组织法 1946 上述定义隐含了医学模式的转变 二 疾病 一 疾病机体在一定病因和条件作用下 因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动 表现为组织和细胞功能代谢和形态结构的变化 并引起各种症状 体征和社会行为的异常 二 病理过程和病理状态1 病理过程 是指存在于不同疾病中所共同的 具有内在联系的功能代谢和形态结构变化的综合过程 基本病理过程与疾病的关系 2 病理状态 是指发展极慢或相对稳定的局部形态变化 常为病理过程的后果 第二节病因学 一 疾病发生的原因 一 概念病因 是指能引起某种疾病发生的特定因素 决定疾病的特异性 它是引起疾病的必不可少的 二 分类1 生物性因素是最常见的病因致病微生物 细菌 病毒 真菌 立克次体 螺旋体致病寄生虫 原虫 蠕虫 寄生虫 病原微生物 2 物理性因素机械力 温度 大气压 电流 电离辐射致病作用 其强度 作用部位和持续时间有关 温度气压电流电离辐射机械力 冻伤 烧伤 中暑潜水员病电击伤放射伤外伤 骨折 3 化学性因素无机毒物 强酸 强碱 一氧化碳 汞 砷 氰化物有机毒物 苯 有机磷农药生物性毒物 蛇毒 毒蕈 白毒伞 4 机体必需物质的缺乏或过多 营养不良 营养过剩 5 遗传性因素 1 遗传性疾病 由于遗传物质的改变直接引起基因突变所致疾病称分子病 染色体畸变所致疾病称染色体病 2 遗传易感性 由于机体某种遗传上的缺陷使机体获得容易发生某种疾病的倾向 6 先天性因素 是指能够损害正在发育胎儿的有害因素 妊娠早期感染风疹病毒感染梅毒外伤 吸烟 酗酒 7 免疫性因素 指异常的免疫反应变态反应 机体对外源性或内源性抗原刺激所产生的 能造成组织损害和功能障碍的过高免疫反应 自身免疫性疾病 机体对自身抗原引发的免疫反应并造成自身组织损害的疾病 免疫缺陷病 机体因免疫功能低下或缺乏所致疾病 8 精神 心理和社会因素长期忧虑 恐惧 悲伤等过度的精神刺激心理和行为异常社会经济状态 紧张的工作 不良的人际关系 情绪反应 二 疾病发生的条件 一 概念条件 是指在病因作用于机体的前提下 能影响疾病发生发展的因素 诱因 是指能加强病因作用并促进疾病或病理过程发生的因素 属于条件的范畴 二 分类1 内部条件包括机体的年龄 性别 免疫功能状态2 外部条件包括自然 地域 社会环境因素 第三节发病学 发病学 是研究疾病发生发展过程中共同的基本规律和机制 一 疾病发生发展的基本规律 一 疾病过程中的损伤与抗损伤反应 二 疾病过程中的因果转换 三 疾病过程中局部与整体关系 一 疾病过程中的损伤与抗损伤反应 病因损伤抗损伤反应 代偿反应 机械撞击组织破坏交感神经兴奋血管收缩血压血管破裂出血血压组织缺氧凝血功能启动心功能加强呼吸加强血液凝固止血 失血缺氧休克多器官功能衰竭 过强 二 疾病过程中的因果转换 三 疾病过程中局部与整体关系 局部 咳嗽 咯血 肺部病灶 缩小痊愈扩大扩散 整体 发热 盗汗 乏力 消瘦 血沉加快 机体抵抗力 机体抵抗力 肾性骨病 尿毒症 糖尿病 皮肤疖 痈 二 疾病发生发展的基本机制 一 神经机制 二 体液机制 三 细胞机制 四 分子机制 五 信号转导机制 一 神经机制 乙型脑炎病毒 破坏CNS 乙型脑炎 有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积 休克BP 减压反射受抑交感 二 体液机制三种方式 内分泌旁分泌自分泌 三 细胞机制 四 分子机制 五 信号转导机制 第四节疾病的经过与转归 一 疾病的经过 二 疾病的转归 一 康复1 完全康复 指疾病的损伤性变化完全消失 其结构得以修复 功能代谢得以恢复 机体重新恢复稳态 又称为痊愈 2 不完全康复 指疾病时机体所发生的损伤性变化虽未完全消失 但已经得到控制 机体通过各种代偿机制可以维持相对正常的生命活动 主要症状消失 有时可留下后遗症 二 死亡死亡是指机体作为整体功能的永久性停止1 死亡的原因生理性 局部组织衰老死亡病理性 2 死亡过程 1 濒死期 指死亡前出现的垂危阶段 2 临床死亡期 主要标志是心跳 呼吸停止和各种反射消失 3 生物学死亡期 死亡过程的最后阶段 3 脑死亡 血液停止供应后大脑缺氧 耐受时间为6 8分钟 全脑功能不可逆的永久性停止 脑死亡的主要指征1 自主呼吸停止2 不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性3 瞳孔放大或固定4 脑干反射消失5 脑电波消失6 脑血管灌流停止 脑死亡与植物状态 vegetativestate 的临床鉴别 植物人 植物状态 是指因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍 患者有自主呼吸 脉搏 血