洗胃技术ppt课件

遵医附院急诊科 洗胃技术 备课时间 2014年9月14日 讲座时间 2014年9月15日 学习目标 1 了解洗胃术的目的 适应症及禁忌症2 掌握洗胃术的操作方法3 掌握洗胃术的注意事项 洗胃术是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内 利用重力 虹吸或负压吸引等原理 将一定量的溶液灌入胃腔反复冲洗的方法 定义 1 清除胃肠道尚未吸收的毒物2 减轻胃黏膜水肿3 为某些手术或检查做准备 目的 适应症 1 非腐蚀性毒物中毒2 食物中毒的病人 1 强腐蚀性毒物中毒者2 肝硬化伴食道胃底静脉曲张患者3 近期内有上消化道出血及胃穿孔者 禁忌症 评估 1 评估病人的生命体征 意识状态及口鼻腔粘膜情况 口中异味等 2 了解患者服用毒物的种类 剂量及时间3 了解病人的心理状态及合作程度 安抚患者 取得合作 洗胃液的选择 根据毒物性质准备拮抗溶液液体量5000 10000ml温度为25 38 常见毒物及拮抗剂 酸性物碱性物敌敌畏乐果敌百虫 口服催吐洗胃术 电动负压吸引洗胃术 漏斗胃管洗胃术 自动洗胃机洗胃术 常用洗胃技术 确定并配置所需洗胃溶液1万毫升 温度为25 38 毒物性质不明时采用温开水或等渗盐水洗胃 用物准备 用物准备 口服催吐洗胃术 操作方法 口服催吐洗胃术 1 准备好用物和洗胃液 2 核对 协助病人取坐位 围好围裙 取下义齿 3 病人自饮洗胃液500ml 次 刺激舌根部引起病人呕吐 反复进行至吐出液澄清无味 4 洗胃完毕 协助病人漱口 洗脸 更衣 5 整理用物 洗手 6 记录灌洗液名称 量 洗出液量 色 味 性质以及病人反应 要点说明 口服催吐洗胃术 主要用于服毒量少的清醒合作患者 漏斗胃管洗胃术 用物准备 操作方法 漏斗胃管洗胃术 1 经口腔插漏斗胃管约55 60cm 确定胃管在胃内 固定胃管 操作方法 漏斗胃管洗胃术 2 将漏斗放在低于胃部水平位置 挤压橡胶球使之形成负压 排尽胃内容物 操作方法 3 抬起漏斗高过头部约30 50cm 将洗胃液缓慢倒入漏斗约300 500ml 当漏斗内尚余少量溶液时 迅速将漏斗低于胃的位置 利用虹吸原理引出胃内灌洗液 如此反复灌洗直至洗出液澄清无味为止 漏斗胃管洗胃术 操作方法 电动吸引器洗胃术 1 接通电源 检查吸引器性能 2 安装灌洗装置 3 插胃管 4 开动吸引器吸出胃内容物 留取标本送检 操作方法 5 关闭吸引器 夹闭贮液瓶上引流管 开放输液管放入300 500ml溶液至胃内 6 夹紧输液管 开放贮液瓶上引流管 打开吸引器 吸出灌入的液体 7 反复灌洗至洗出液澄清无味为止 电动吸引器洗胃术 自动洗胃机示意图 电源开关 洗胃开关 计数显示 液量平衡键 压力显示 复位键 操作方法 自动洗胃机洗胃术 1 按要求连接管道 2 接通电源 打开背面电源开关 3 将进液管和进出胃液管放入洗胃液中 开机循环2次 然后关机 4 下胃管至胃内适当位置 将进出胃液管与胃管连接 按计数显示复位键回零 显示洗胃次数 进出胃1个循环计数1次 每次进胃的液量约450 500ml 操作方法 自动洗胃机洗胃术 5 按工作开关洗胃 6 因胃管堵塞 确定进液量多于出液量时 可按液量平衡键进行控制 7 洗胃完毕关闭工作开关和电源 断开洗胃机进出胃液管与胃管的连接 8 对洗胃机进行清洗消毒 1 将进出胃液管与进液管放入水温为50 净水桶 其它管道不动 保证水桶内有充足净水 2 开机循环4 5次 清除管路内污物 关机 3 将三根液管同时放入消毒液桶内 不少于3000ml 开机循环约20次 关机 4 将三根液管同时放入盛有2000ml清水桶内开机循环3 4次 再将三根液管抬离水面 循环2次将机内存水排空 5 关闭工作开关和电源 自动洗胃机清洗消毒步骤 注意事项 1 插管时动作要轻快 切勿损伤患者食管及误入气管 胃内压明显大于十二指肠内压 促进胃内容物排入肠道 加速毒物吸收 同时可引起液体返流导致呛咳 窒息 灌洗液无法和胃内容物充分混合 不利于彻底洗胃 且延长洗胃时间 注意事项 2 患者中毒物质不明时 及时抽取胃内容物送检 应用温开水或生理盐水洗胃 3 患者洗胃过程中出现血性液体 立即停止洗胃 4 吞服强酸强碱等腐蚀性毒物患者 切忌洗胃 以免造成胃穿孔 注意事项 5 幽门梗阻患者 洗胃宜在饭后4 6小时或者空腹时进行 并记录胃内潴留量 以了解梗阻情况 供补液参考 注意事项 6 洗胃过程中应随时观察患者面色 脉搏 呼吸和血压 洗胃液的颜色以及腹部情况等 如遇病情危重者 应首先进行维持呼吸循环的抢救 然后再洗胃 注意事项 7 及时准确记录灌注液的名称 液量 洗出液的量及其颜色 气味等洗胃过程 8 保证洗胃机性能处于备用状态 小