年轻恒牙的牙髓治疗ppt课件_1

2020 2 28 年轻恒牙的牙髓治疗 2020 2 28 年轻恒牙 年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙 其根尖孔尚未完全形成 2020 2 28 年轻恒牙的生理解剖特点及意义 矿化度低 易脱矿 一旦发生龋齿 进展迅速 牙本质小管粗大 感染易侵犯牙髓 由于是新萌出的牙 继发性牙本质很少 相对而言髓腔大 髓角高 易受外界感染 硬组织特点 2020 2 28 根尖孔较大 牙髓血液丰富 发生感染时易扩散 但其抗感染能力强 如能及时治疗 牙髓可恢复 这为年轻恒牙尽量保存活髓提供了生理基础 年轻恒牙在萌出后3 5年牙根才能发育完成 牙根组织特点 2020 2 28 2020 2 28 年轻恒牙牙髓炎 根尖炎的病因 龋外伤发育畸形 2020 2 28 治疗原则 尽量多地保存活髓 尤其是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成 2020 2 28 治疗方法 间接牙髓治疗术 二次去腐法 直接盖髓术冠髓切断术根尖诱导成形术 2020 2 28 间接牙髓治疗术 二次去腐法 2020 2 28 概念 深龋 为避免露髓 在近髓处留少许软化牙本质 氢氧化钙 临时充填 复查 3月 6月 待有一定厚度的修复性牙本质形成后 二次打开 去腐 盖髓 垫底 做永久充填 2020 2 28 操作要点 无痛球钻 挖匙忌气枪吹 2020 2 28 直接盖髓术 2020 2 28 适应症 意外露髓小于1mm 外伤露髓在4 5小时之内 禁忌症 湿软的腐质未去净而露髓 外伤时间长 有自发痛史 2020 2 28 盖髓剂 氢氧化钙制剂如 Dycal 优点 强碱性可中和细菌的酸性产物 亦可抑制细菌的生长 2020 2 28 操作要点 防污染 橡皮障忌气枪吹忌加压 2020 2 28 3月 6月 至根发育完成 根管治疗 术后复查 2020 2 28 冠髓切断术 2020 2 28 去感染的冠髓 保留未感染的根髓 促进牙根继续发育完成 目的 2020 2 28 如 Dycal等 盖髓剂 氢氧化钙制剂 2020 2 28 无痛无污染 橡皮障创面的充分止血 去净牙本质碎屑和牙髓残片 盖髓剂切忌向牙髓方向加压 防微漏充填 操作要点 2020 2 28 牙根无内外吸收根分歧和根尖无病变恒牙继续发育牙本质桥形成 X线成功指标 2020 2 28 术后一个月 术后当天 2020 2 28 术后11个月 术后五个月 2020 2 28 根尖诱导成形术 2020 2 28 年轻恒牙出现牙髓感染 坏死或根尖周病变 用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育 根尖孔缩小或闭所 称为根尖诱导成形术 概念 2020 2 28 如 Vitapex CMCP等 充填剂剂 氢氧化钙制剂 2020 2 28 术前X线片直接摘除牙髓 不能用化学失活的方法 根管消毒时 药性温和 忌反复扩根根管充填时 应恰填 忌超填 操作要点 2020 2 28 半月 3月 6月 复查 直至牙根完全形成 视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂根管治疗 术后复查 2020 2 28 Frank分型 牙根转归 2020 2 28 术前 术后 2020 2 28 术后1年 术后6月 2020 2 28 术后两年 根尖诱导成形术后 2020 2 28 根尖修复短则3月 长则2年