小儿上呼吸道感染的护理查房 ppt课件

急性上呼吸道感染护理查房 儿科二病区2017 4 25 临床表现 相关专业知识 护理诊断 护理措施 健康教育 TableofContents 内容 病因 急性上呼吸道感染 简称上感 俗称 感冒 主要是指鼻 鼻咽和咽部的急性感染 本病是儿童时期最常见的疾病 以冬 春季节及气候骤变时多见 多为散发 偶见流行 主要是空气飞沫传播 患儿可反复患病 病因 各种病毒和细菌均可引起 但90 以上为病毒所致 主要有鼻病毒 呼吸通合胞病毒 流感病毒 柯萨奇病毒 腺病毒等由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点 婴幼儿易患上呼吸道感染 若患有维生素D缺乏性佝偻病 营养不良 贫血等疾病 或儿童生活的环境不良如居室拥挤 通风不良 阳光不足 空气严重污染 被动吸烟 护理不当致冷暖失宜等 则易患上呼吸道感染 腺病毒 临床表现 一般类型上感全身症状发热 烦躁不安 头痛 全身不适 乏力等 婴幼儿起病急 多有高热 体温可高达39 40 常持续2 3天至1周左右 常伴有呕吐 腹泻 烦躁不安 甚至高热惊厥 局部症状和体征主要是鼻咽部症状 如鼻塞 流涕 喷嚏 干咳 咽痒 咽痛等 多于3 4天自然痊愈 新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳 流行性感冒由流感病毒 副流感病毒引起 潜伏期一般1 3天 起病初期传染性最强 典型流感可出现发热 头痛 咽痛 肌肉酸痛 全身乏力等 有的可引起支管炎 中耳炎 肺炎等并发症及恶心 呕吐等呼吸道外的各种病症 两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起 好发于夏秋季 起病急 高热 咽痛 流涎 拒食 呕吐等 体检可见咽部充血 咽腭弓等处有直径2 4mm的疱疹 周围有红晕 疱疹破溃后形成小溃疡 咽 结合膜热由腺病毒引起 常发生于夏秋季 散发或发生小流行 以发热 咽炎 结膜炎为特征 临床主要表现为发热 咽痛 眼部刺痛 咽部充血 一侧或双侧眼滤泡性结膜炎 颈部 耳后淋巴结肿大 有的伴胃肠道症状 病程1 2周 疱疹性咽峡炎 上呼吸道感染可并发鼻窦炎 中耳炎 喉炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎 支气管炎 支气管肺炎等 其中肺炎时婴幼儿时期最严重的并发症 年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎 风湿热 中耳炎 癔症 hysteria 或称歇斯底里 是由于明显的心理因素 如生活事件 内心冲突或强烈的情绪体验 暗示或自我暗示等引起的一组疾病 有时由暗示诱发 也可由暗示消失 一 发病机制 家庭 工作 人际关系等使患者感到气愤 恐惧 悲伤等 患者对此具有强烈的创伤性体验而起病 部分患者多次发病后可无明显诱因 而可能通过触景生情 联想或自我暗示而发病 2 遗传因素 癔症 3 性格特征 癔症性格有以下特征 1 情感丰富强烈而易变 情感鲜明强烈但极不稳定 往往易从一个极端走向另一极端 对事物判断完全凭一时情感出发 随情感的变化而变化 2 暗示性高 基于某种环境气氛和情感基础上 对外界某种影响和观念易于接受称暗示 如癔症患者在医生言语诱导乡下进入催眠状态 另外 易对自身感觉或某种观念无条件接受 称自我暗示 3 高度自我表现欲 处处吸引他人对自己的注目 爱炫耀自己 甚至不惜当众表演 富有夸张 表演色彩 目的在于博得人们的同情和重视 4 器质性因素 神经系统器质性病变可伴有癔症发作 二 临床表现 一 分离性障碍 又称癔症性精神障碍 指不同精神活动之间的分离 1 意识障碍 环境意识障碍 意识活动的狭窄 意识朦胧状态 或表现为昏睡 严重者癔症性木僵 动其肢体有抗力 强行张开其眼 可见眼球迅速偏向某侧 以示有意回避医生检查 癔症性神游 不仅记忆丧失 且从原地出走 当发现则否认全部经历 甚至否认其身份自我意识障碍 又叫身份识别障碍 交替人格 双重人格 多重人格 人格解体障碍 一种对自己和对周围现实的陌生感和不现实感 好像与自己隔离了开来 或像机器人一样 象做梦一样 对周围则有非真实感等 2 情感爆发 常在精神刺激后急起 表现以尽情发泄为特点 如嚎啕大哭 或大笑不止 大吵大闹 或声嘶力竭吐露愤怒 甚至扯头发 撕衣服 捶胸顿足 以头撞墙 或在地上打滚 发作时间长短可受周围劝慰而发生变化 3 癔症性耳聋 在强烈的精神因素的影响下 突然失去听力 缺乏器质性耳聋的证据 4 癔症性抽搐 常因心理因素引起 发作时常突然倒地 全身僵直 角弓反张 四肢不规则抖动 呼吸急促 呼之不应 有时扯头发 撕胸衣 表情痛苦 双目噙泪 一般发作可达10 20分钟或1 2小时 随周围的暗示而变化 发作结束后呈昏睡 双目紧闭 如强行睁开眼睛 可见眼球向上或左右转动 发作可一日多次 但发作时无咬伤唇舌 无跌伤 无大小便失禁 5 癔症性瘫痪 以单肢瘫 偏瘫和截瘫多见 常有明显的躯体诱因 瘫痪程度可轻可重 呈迟缓性 轻者可活动但无力 重者则完全不能活动 有的患者卧床并无明显瘫痪 但不能站立和行走 称癔症性立行不能症 客观检查不符合神经损害体征 无病理反射 除慢性病例 一般肌肉显著萎缩者则要疑为器质性病变 6 癔症性失音 不伴有唇 舌 腭或声带任何器质性障碍 患者保持不语 常用手势或书写表达自己的思想 但可以正常咳嗽 检查声带正常 7 其他转换型障碍 如癔症性震颤 表现为粗大的 不规则的全身抖动 注意力集中时 或别人看到时明显加剧 相反 分散注意力时则减轻 三 治疗 1 支持疗法2 心理疗法 催眠 精神分析 3 对症治疗 包括暗示疗法 药物 理疗等 基本资料 科别 儿科床号 28姓名 王佳琳性别 女年龄 8住院号 1727058 现病史 患儿于昨日在学校吃饭过快后 出现呕吐 呕吐为内容物 后出现呼吸急促症状及四肢僵硬症状 无发热 无咳嗽咳痰 无寒战抽搐 家人于我院急诊科就诊后 予以补充维生素及甲强龙静滴处理今晨再次出现呼吸急促情况 张口呼吸 下肢僵硬 无法弯曲 家人遂来我院 门诊拟 急性上呼吸道感染 癔症 收治入院 既往史 患儿平素体质可 否认 肺炎 哮喘 高热惊厥 等病史 否认 肝炎 麻疹 结核 等传染病史 否认疫谁 疫地接触史 否认手术外伤史 否认输血史 否认药物食物过敏史 预防接种至今 无漏种 生命体征 T 36 6 P 98次 分R 40次 分BP 100 75 辅助检查 血常规示 C反应蛋白5 31mg L 白细胞5 98 10 9 L八项检测 未见异常凝血四项 未见异常肺炎支原体抗体示 MP IgM弱阳性MP IgG弱阳性 护理诊断 1 日常生活能力低下 与双下肢肌力下降有关2 有受伤的危险 与双下肢肌力下降且易造成跌倒有关3 便秘 与活动减少 肠道蠕动缓慢有关4 有废用综合征的危险 与癔症性瘫痪有关5 皮肤完整性受损的可能 与癔症性瘫痪有关6体温过高 与上呼吸道感染有关潜在并发症 热性惊7 知识缺乏 护理措施 1 患者提供安静舒适的环境 减少外界刺激 定时通风 消毒 协助病人随气温的变化增减衣服 以防感冒 建立良好的护患关系 讲解疾病的性质 减轻病人的恐惧 焦虑情绪 告诉病人只要配合治疗是完全可以治愈的 以坚定病人战胜疾病的信心 赢得病人的合作 掌握运用药物 催眠 结合良性语言暗示的方法和技巧协助医生 帮助病人定期训练肢体的功能活动 鼓励病人下床走动 防止肌肉萎缩 护理措施 2 促进舒适保持室温18 22 室温50 60 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激 保持口腔清洁 婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔 年长儿饭后漱口 及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂 保持鼻孔周围的清洁 嘱患儿不要用力擤鼻 以免炎症经咽鼓管像中耳发展引发中耳炎 咽部不适时可给予咽喉含片或雾化吸入 3发热的护理卧床休息 保持室内安静 温度适中 通风良好 衣被不可过厚 以免影响机体散热 为保持皮肤清洁 避免汗腺阻塞 可用温热水擦浴 并及时更换被汗湿的衣被 加强口腔护理 每4小时测量一次体温 并准确记录 退热处置1小时后复测体温 并随时注意有无新的症状或体征出现 如有虚脱表现 应予保暖 饮热水 严重者给予静脉补液 体温超过38 5 时时给予物理降温或药物降温 若婴幼儿虽有发热甚至高热 但精神较好 玩耍如常 在严密观察下可暂不处理 密切观察体温变化 警惕热性惊厥的发生 如发生高热惊厥 应观察并记录惊厥发生的次数 频率 持续和间歇时间 及时发现并发症先兆 在体温上升过程中 婴幼儿出现惊跳 并通知医生处理 4保证充足的营养和水分给予富含营养 易消化的饮食 有呼吸困难者 应少食多餐 婴儿哺乳时取头高位或抱起喂 呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂 因发热 呼吸增快而增加水分消耗 所以要注意常喂水 入量不足者进行静脉补液5用药护理使用解热剂后应注意多饮水 以免大量出汗引起虚脱 高热惊厥的患儿使用镇静剂时 应注意观察止惊的效果及药物的不良反应 6病情观察 密切观察病情变化 注意咳嗽的性质 神经系统症状 口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等 以便早期发现麻疹 猩红热 百日咳 流行性脑脊髓膜炎等急性传染病 注意观察咽部充血 水肿 化脓情况 疑有咽后壁脓肿时 应及时报告医生 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视 密切观察体温变化 床边设置床挡 以防患儿坠床 应备好急救物品和药品 7健康教育 a儿童居室应宽敞 整洁 采光好 室内经常开窗通气 成人应避免在儿童居室