医学资料-小儿生长发育及发育异常

2020 2 28 小儿生长发育及发育异常 2020 2 28 生长发育 一 定义生长 形体增加 量的增加发育 功能成熟 质的改变 2020 2 28 二 小儿体格发育的检查内容 评价 一 检查内容身高体重坐高指距头围胸围上臂围皮下脂肪 2020 2 28 二 评价1 评价次数婴儿 1 2月幼儿 3 4月学龄前期 半年学龄期 一年2 评价方式与标准值比较与自身比较 2020 2 28 3 评价标准 离均差x SD正态分布x 1SD包括68 x 2SD95 x 3SD97 正常范围 x 2SD营养过剩 营养不足 百分位数法 非正态分布 正态分布P3 P97x 2SD94 2020 2 28 X XSD 标准差计分法 SDS 正数负数SDS在 2以内 正常SDS在 2 3 进一步检查SDS 3or 3 病态 2020 2 28 指数法 观察两项指标间的相互关系 常用Kaup指数 体重 kg 身高 M 2每单位面积的体重值 体块指数BMI 反映人体发育和营养的状况男孩12 71 17 84女孩12 67 17 31 2020 2 28 三 生长发育基本规律 一 一般规律 连续 不平衡 个体差异规律 二 动作 精神发育规律 由上到下 由近到远 从粗到细 从简单到复杂 从低级到高级 2020 2 28 四 影响小儿生长发育的因素 遗传 性别 内分泌 营养 孕母 疾病 生活环境 2020 2 28 五 体格生长的指标及评估 一 体重 器官体液总重量 出生3Kg第一年 Kg 前半年 出生体重 Kg 月龄 0 7 Kg 后半年 6 Kg 月龄 0 25 Kg 2 12岁 年龄 2 7 或8 Kg 生理性体重下降 一周左右 二个高峰 青春期后 2020 2 28 二 身高 身长 身长新生儿50cm第一年25cm第二年10cm2 12岁 年龄 7 70 cm 2020 2 28 二个高峰 婴儿期 头 青春期 二下肢 2020 2 28 2020 2 28 出生时占身长67 3岁60 6岁55 14岁53 成人50 三 坐高 顶臀长 2020 2 28 四 指距两上肢水平伸展时两中指尖的距离代表两上肢长骨的生长正常指距略小于身高值 2020 2 28 五 头围眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周出生34cm3月40cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm15岁 成人54 58cm脑发育不良脑积水 2020 2 28 六 胸围平乳头绕胸一周出生32cm小于头围1 2cm1岁46cm等于头围 1岁 年龄 头围 2020 2 28 七 上臂围小于5岁儿童的营养状况 13 5cm营养良好12 5 13 5cm营养中等 12 5cm营养不良 2020 2 28 八 皮下脂肪 腹部 上臂 肩胛角下 2020 2 28 六 骨骼发育 一 头颅骨的发育前囟后囟出生1 5 2cm出生很小1 1 5岁闭合6 8周闭合 2020 2 28 二 脊柱3月抬头颈椎前凸第一个弯曲6月坐胸椎后凸第二个弯曲1岁走腰椎后凸第三个弯曲6 7岁正式固定三个弯曲 三 腕部骨化中心 10个 1 9岁 骨龄数 年龄 1 2020 2 28 七 牙齿乳牙20个4 10月出牙 12月异常2 2 5岁出齐乳牙数 月龄 4 6 恒牙32个6岁第一恒牙12岁第二恒磨牙 18岁第三恒磨牙 2020 2 28 出牙正常与异常 乳牙出牙顺序 先下颌后上颌 自前向后依次出齐 唯尖牙例外 出牙异常临床意义 出牙时间推迟或出牙顺序混乱 可见于佝偻病 营养不良 先天愚型等 2020 2 28 乳牙出牙顺序 2020 2 28 八 生殖系统发育女男正常9 11岁11 13岁性早熟 8岁 10岁 2020 2 28 性早熟可分真 假两性真性 中枢性 完全性 有生育能力假性 周围性 不完全性无生育能力 2020 2 28 九 神经精神发育 一 脑 早 快 7岁接近成人 二 脊髓 脊髓下端在第一腰椎 3岁完成脊髓髓鞘化 2020 2 28 小儿神经反射 新生儿觅食 吸吮 吞咽 拥抱 握持 无腹壁 提睾反射 3 4月克氏征 2岁前巴氏征双侧 2020 2 28 运动发育 1 新生儿无意识 不成熟2 动作发育规律头尾规律 从上 下 抬头 抬胸 坐 站 走由远到近 肩 臂 手从不协调到协调 2020 2 28 从粗到细 抓 捏 先正后反 先抓后放 先进后退 大动作二抬 四翻 六坐七滚 八爬 周走 2020 2 28 七 小儿神经精神发育过程 综合发育 2020 2 28 年龄粗细动作语言适应能力与反应新生儿无规律能哭对良好声音有反应2月抬头发音能笑6月独坐认人 2020 2 28 年龄粗细动作语言适应能力反应8月会爬重复单两手传玩具音10月独站用单词示再见12月独走认物分喜憎 2020 2 28 年龄粗细动作语言适应能力反应18月爬台阶表示大小便识别自己身体部分3岁骑三轮车唱儿歌区分男女6岁参加简单数数写字劳动 2020 2 28 十 心理行为的发展身心健康 注意力 无意 有意自然 有目的分散 集中5 6岁控制注意15分钟7 10岁20分钟 12岁30分钟 2020 2 28 记忆力 机械记忆 逻辑记忆 思维发展 直觉思维 抽象思维 2020 2 28 情绪情感发展 情绪 原始简单 短暂 外显情感 高级复杂 持久 内向新生儿 情绪消极婴幼儿 兴奋 反应强烈年长儿 内抑制增强青少年 有意识控制自己情绪 2020 2 28 意志发展 积极意志 自觉 坚持 果断自制消极意志 依赖 顽固 冲动新生儿 无年长儿 形成渐发展婴幼儿 萌芽 2020 2 28 性格发展长期生活环境中形成的个性心理特征 相对稳定性 一定可塑性 2020 2 28 民主父母 二强一灵 独立 社交 大胆机灵 严厉父母 冷酷 顽固 缺自信溺爱父母 骄傲自私 任性 依赖 被动不一致父母 两面讨好 投机取巧 说谎 2020 2 28 一 体格生长和心理行为障碍 一 体格生