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此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除ointment n. 药膏；油膏initial adj. 最初的；开始的医院感染风险评估报告表 2013 年 01月 09日gather vt. & vi. & n. 搜集；集合；聚集中医院风险事件评估参照标准cut out 切去；省略；停止（做某事）desire n. 渴望；欲望；渴求vt. & vi. （使）开裂；破裂风险定性评估得分风险定性造成的潜在风险程度是否需要整改好中差高中低是否124院感组织健全有专人负责2分参加院感知识培训率95%2分院感考核成绩合格率85%1分依法报告院感病例有登记1分环境监测有记录且合格1分人员按规定着装、正确防护1分人员手卫生依从性80%4分抗菌药物使用率60%；1分抗菌素用前标本送检30%4分灭菌器材的质量监测合格1分无菌物、消毒剂监测合格1分甲乙类传染病报告率100%1分环境卫生检查合格1分消毒、防护用品定位放置；1分清洁切口感染率1.5%1分清洁切口甲级愈合率97%1分内窥镜消毒、灭菌监测合格1分消毒隔离的依从性100%1分医院感染现病例报告100%1分医院感染现患病率8%1分临床院感病例漏报率6%1分消毒供应室依法自检达标1分凡接触病患医用品检测合格1分医疗废物管理符合法定规范1分风险评估分值合计1、评估结论：院感科无专职人员，相关制度执行不力，工作不够完善医务人员参加院感知识培训的积极性不高医务人员手卫生依从性差临床医务人员常经验使用抗生素，病原学检查送检意识淡薄2、降低危险的整改措施：任务目标采 取 措 施负 责 人1、提高手卫生的依从性80%1、 成立院感质控小组，成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成；2、 宣传手卫生相关知识、制度、措施；3、 每月进行手卫生依从性调查并反馈；4、每季度进行手卫生监测并反馈。院感科各科护士长院感质控人员2、抗菌药物使用前标本送检率50%1、 联合医务科、药剂科，组织学习抗菌药物临床应用实施方案、合理使用抗菌药物；2、
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