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文档简介

江阴东方妇科医院 子宫肌瘤 主讲人 王芳 子宫肌瘤 Hysteromyoma 又称子宫平滑肌瘤 是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤 多无症状 少数表现为阴道出血 腹部触及肿物以及压迫症状等 如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛 以多发性子宫肌瘤常见 本病确切病因不明 现代西医学采取性激素或微创手术治疗 尚无其他理想疗法 子宫肌瘤 各型子宫肌瘤示意图 子宫肌瘤的分类 肌壁间肌瘤约60 70 浆膜下肌瘤约20 易变性坏死 位于宫旁称阔韧带肌瘤粘膜下肌瘤约10 15 易形成蒂 自宫颈突入阴道内 肌瘤变性 玻璃样变 苍白色 无肌瘤漩涡状结构囊性变 囊内含液体或胶冻状物红色变 特殊类型的坏死 肌瘤呈暗红色肉瘤变 因无症状易被忽视 绝经妇女增大的肌瘤要警惕变性 肿瘤由于增大 血供不足而变性 子宫肌瘤的临床表现 症状 月经改变包块白带增多腹痛 腰酸 下腹坠胀压迫症状 不孕25 40 贫血 体征 触及包块妇检包块 阴道脱出肿物阴道分泌物 味臭 子宫肌瘤诊断及鉴别诊断 1 妊娠子宫2 卵巢囊肿3 子宫肌腺病及肌腺瘤4 盆腔类性块物5 子宫畸形 子宫肌瘤治疗 随访观察药物治疗手术 1 子宫大于22 出血多 贫血3 症状明显 子宫肌瘤的手术治疗方法 子宫肌瘤为子宫最常见的良性肿瘤 其发病原因不明 可能与体内雌性激素水平较高有关 多见于 岁的妇女 根据其生长部位可分为肌壁间 黏膜下和浆膜下 腹腔镜治疗原理 该技术使用冷光源提供照明 将腹腔镜镜头 直径为3 10mm 插入腹腔内 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统 并且实时显示在专用监视器上 然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像 对患者的病情进行分析判断 并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术 手术时 只需要在患者腹部打开3个0 5 1cm的小孔 恢复后 仅在腹腔部位留有1 3个0 5 1厘米的线状疤痕 只有钥匙孔大小 可以说是创面小 痛楚小的手术 子宫肌瘤的手术治疗方法 微创手术是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式 医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口 然后放入腹腔镜 通过连接腹腔镜的电视监视屏 可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况 然后操作留在病人体外的设备进行治疗 手术不需开腹 创伤小 病人恢复快 这样就不会降低病人自身的免疫力 不容易发生感染 也不会发生腹腔或盆腔粘连 并能保全女性子宫等生殖器官的完整性 能保全女性的生育能力及和谐的夫妻生活 子宫肌瘤合并妊娠 发病率0 5 1 对妊娠影响 不孕或流产难产红色变蒂扭转胎儿生长受限 胎盘位置异常 子宫收缩乏力 出血产程延长产后出血产褥期肌瘤变性 子宫内膜癌 极早期无症状阴道出血阴道排泄 白带增多 恶臭疼痛 通常不疼 浸润周围神经及组织时疼痛贫血 消瘦 恶病质 发热 衰竭 专业技术
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