儿童少年心理卫生（1）ppt课件

2020 2 28 1 第四章儿童少年心理卫生MentalHealthofChildrenandAdolescents 第一节儿童少年心理卫生概述第二节儿童期常见心理 行为问题防治第三节学校心理卫生服务 2020 2 28 2 第一节儿童少年心理卫生概述 一 心理卫生的概念二 心理卫生工作目标和内容三 儿童少年心理健康 标准 四 儿童常见心理 行为问题表现五 心理卫生问题的影响因素 2020 2 28 3 一 心理卫生的概念 心理卫生 mentalhealth 又称精神卫生 是研究如何来维持和促进人类心理健康的一门科学 包括一切改善心理健康的措施 使人能按自己的身心潜能进行活动 健康定义 健康不仅是指没有疾病和虚弱 而且包括身体 心理和社会三个方面的良好状态 WHO 2020 2 28 4 临床医学 流行病学和实验生物学的大量研究证实保持心理健康 实现心理平衡对预防疾病有重要作用 早期发现 早期干预 早期矫治儿童少年的各种心理卫生问题 为成年期心理健康奠定良好基础 2020 2 28 5 二 儿童少年心理卫生工作目标和内容 心理卫生工作目标 培养儿童少年健康的心理 情绪和良好的社会适应能力 为成年期健康奠定良好基础 预防为主 早期发现 早期干预 早期矫治各种心理卫生问题 2020 2 28 6 普及心理卫生知识 开展多种形式的心理卫生活动 利用一切有利因素为儿童青少年身心发展创造良好环境 使他们的潜力得到最大限度发挥 2020 2 28 9 三 儿童青少年心理健康 标准 心理健康是个相对的概念 心理健康与不健康之间没有一个绝对的界限 儿童少年正处于心理快速发展阶段 对儿童心理健康状态的评定应从发展的 整体的观点出发 不能凭一时一事的表现下结论 2020 2 28 10 心理健康标准概括为以下几项 智力发展正常 情绪反应适度 心理特点与年龄相符 行为协调 反应能力适度 人际关系的心理适应 个性的稳定和健全 2020 2 28 11 智力发展正常智力是指人的观察力 记忆力 想象力 思考力和操作能力的综合 正常智力是儿童少年生活 学习的基本心理条件 通过智力测验得出的智商 IQ 来衡量儿童的智力 IQ低于70为智力低下 常用智力测验方法有韦氏儿童智力量表 绘人测验 瑞文智力测验等 2020 2 28 12 儿童正处于智力迅速发展时期 做智力测验要考虑智力的年龄标准和发展效应 防止滥贴 标鉴 现象 智力测验的目的是为了帮助儿童适应学习生活环境 制定因材施教措施 不能把它当作判断心理健康与否的唯一标尺 2020 2 28 13 情绪反应适度情绪愉快是儿童少年心理健康的核心 稳定 协调的情绪 适度的情绪反应 表示人的身心处于积极状态 有助于提高学习和生活适应能力 情绪异常往往是心理疾病的先兆 2020 2 28 14 心理行为特点与年龄相符儿童少年心理处于不断发展的过程中 不同年龄阶段 表现与年龄相适应的心理特点和行为 如果儿童的心理行为严重地偏离了自己的年龄阶段 如 明显幼稚或过于老成 则往往是心理不健康的表现 2020 2 28 15 行为协调 反应适度行为协调是指人的思想与行为统一协调 健康的儿童少年 心理活动和行为方式应和谐统一 能集中注意力 适度耐受各种压力 对外部刺激的反应适度 表现为即不异常敏感也不异常迟钝 对环境变化具有一定的应变能力 2020 2 28 16 人际关系的心理适应人际交往是社会化的基础 通过人际交往儿童心理活动得以形成和发展 人际关系的心理适应水平 是心理健康的一个重要标志 人际交往不良常常是心理疾病的主要原因 中 小学生的人际关系主要是与老师 同学和家长之间的关系 从这些人际交往中可以反应学生的心理健康状态 2020 2 28 17 个性的稳定和健全表现为健康的心理状态 有客观而积极的自我意识 能适度控制自己的心理与行为 行为符合社会道德规范 个性不稳定的学生挫折容忍力差 性格极端内向或外向 缺乏自控力 长期与周围人格格不入 是心理不健康的表现 2020 2 28 18 儿童少年心理健康 标准 反映出儿童心理健康水平的多相特征 评价时应充分考虑儿童心理健康的相对性 儿童的心理行为发展具有较大的个体差异和可塑性 只要个体的心理活动特征与年龄大致相符 相对稳定 协调 与客观环境保持一致 认为他具有健康的心理 2020 2 28 19 儿童心理卫生问题 mentalhealthproblem 是指发生在儿童期的行为偏异 狭义上等同于行为问题 behaviorproblem 广义上泛指所有的心理社会问题 psychosocialproblem 即在严重程度 持续时间上都超过相应年龄允许范围的异常行为 四 儿童少年常见心理 行为问题表现 2020 2 28 20 儿童期常见心理 行为问题 1 学业问题如学习困难 注意力障碍 自控能力差 活动过度 拒绝上学等 2 情绪问题紧张焦虑 强迫行为 恐惧 孤僻 情绪不稳定 退缩 任性等 3 品行问题如经常说谎 偷窃 逃学 攻击 破坏行为等 2020 2 28 21 4 不良习惯如习惯性抽动 吮指 咬指甲 功能性遗尿 口吃 偏食等 5 青少年健康危险行为 吸烟 酗酒 药物依赖 网络成瘾 少女怀孕 过早性行为 离家出走 违法犯罪 自杀等 2020 2 28 22 判定儿童心理 行为问题的原则 第一 将儿童心理年龄特征和教育要求相联系 做出切合实际的判断 第二 不能把儿童发展过程中出现的暂时性行为表现都视为心理行为问题 儿童在不同年龄段有不同的心理表现 由此表现出的占主导地位的 典型 本质的特征 称心理年龄特征 2020 2 28 23 多数儿童在发育的某个阶段会经历各种心理 行为方面的暂时性适应不良 称为 心理社会发展失调 psychosocialdevelopmentaldeviation 如焦虑 不良习惯等 经适当的行为指导可痊愈 若持续时间过长 问题变得复杂而严重 会导致 心理障碍 mentaldisorder 2020 2 28 24 五 儿童心理卫生问题的影响因素 影响因素 脑损伤 脑损伤严重者可导致智力低下和人格障碍 发育迟缓或缺陷的儿童常伴有心理卫生问题 如发育迟缓 缺陷 者常伴有注意力不集中而影响学习 延缓正常行为模式的建立 2020 2 28 25 气质特点 气质与行为发展有关联 研究发现 困难型和迟缓型气质特点的儿童易出现心理 情绪问题 例如 难养型儿童对环境的适应能力差 行为问题较多 2020 2 28 26 情感剥夺 家庭因素研究表明 早期母子情感情感剥夺 易导致儿童日后心理问题 家庭关系紧张 父母不和或离异等都会给儿童造成心理创伤 2020 2 28 27 学校因素 学校环境 教学内容和方法 教师的素质 同学关系等都会对儿童的心理健康产生影响 社会文化因素 城市户外活动少的儿童情绪问题明显增多 不良的社会风气 不健康的传媒影响 激烈的社会竞争 工业化 城市化进程 生活方式改变等均可影响儿童青少年的心理健康 2020 2 28 28 世界卫生组织 WHO 报道 发达国家3 15岁儿童少年中发生持久 影响社会适应的心理卫生问题约是5 15 2000年美国未成年人中 约20 存在不同程度的心理社会问题 我国1994年对国内22个城市4 16岁儿童青少年行为问题进行问卷调查 发现行为问题检出率达12 97 2020 2 28 29 调查资料显示 心理卫生问题男孩多于女孩 青春期多于童年期 大城市多于小城镇 小城镇多于农村 工业化地区多于非工业化地区 2020 2 28 30 儿童少年心理 行为问题的危害 1 导致学习能力 学习成绩下降 2 导致父母出现焦虑和其他身心问题 3 与青春期出现的各种反社会行为和成年期精神疾病密切相关 危害社会安定 4 儿童少年心理卫生服务资源有限 问题儿童得不到及时的诊断 治疗和康复 5 增加家庭和社会的负担 2020 2 28 31 一 学业相关问题二 情绪问题三 品行问题四 顽固性不良习贯五 广泛性发育障碍 第二节儿童期常见心理 行为问题的防治 2020 2 28 32 一 学业相关问题 1 注意缺陷多动障碍 AttentionDeficitHyperactivityDisorder ADHD 是指由非智力因素引起的一组儿童行为异常症候群 患儿智力正常或基本正常 主要表现出与年龄不相符的注意力分散 冲动和活动过度 伴有学习困难和社会适应力低下 2020 2 28 33 儿童多动症的患病率约3 5 男孩多于女孩 通常在7岁前起病 病因复杂 可能与遗传 脑损伤 铅中毒和心理社会等因素有关 主要表现 认知方面 注意广度狭窄 抗干扰性差 不能预见行为后果 情绪方面 易兴奋 缺乏对冲动的控制力 行为方面 以多动伴攻击行为为主 人际交往 与家长 教师和同伴关系不良 2020 2 28 34 干预措施 需要家庭 学校 专业机构三方面共同努力 开展心理治疗 教育和行为训练相结合的综合性矫治 重点是提供行为指导 行为治疗采用正强化法 帮助儿童建立一些适应良好的行为 治疗同时 应取得父母 教师的充分理解 参与和配合 2020 2 28 35 又称学习困难 指不存在智力低下和视听觉障碍 不存在环境和教育剥夺以及原发性情绪障碍而出现阅读 书写 计算 拼写 表达 推理能力等特殊性学习技能获得困难为主要特征的症候群 2 学习障碍 Learningdisability LD 2020 2 28 36 检出率约占学龄儿童的3 8 男童多于女童 小学低年级高发 原因复杂 障碍机制不详 主要表现 有一门或多门功课成绩低下 阅读 计算 拼写困难 手眼不协调 多动 注意力不集中 自我意识低下 继发一系列情绪问题 2020 2 28 37 许多患儿因得不到适当矫治 学业受挫折 造成中途退学 走上犯罪道路 防治措施 早期预防和干预 对家长开展心理咨询与指导是防治重点 采用教育性治疗 心理辅导 游戏性行为治疗和社会回技能训练等综合矫治手段 能取得良好效果 2020 2 28 38 3 拒绝上学 schoolrefusal 也称 学校逃避 schoolavoidance 是指因不同的身体主诉而不能规律性的坚持上学 属较严重的情感障碍 约占学龄儿童的1 5 年龄偏大 患儿可伴有以下症状 不明原因的疲劳 积极性低 注意力和记忆功能低下 头痛 眩晕 情绪不良等神经症状 2020 2 28 39 研究认为儿童慢性疲劳综合症 childrenchronicfatiguesyndrome CCFS 可能是导致拒绝上学的原因之一 学校恐怖症 schoolphobia是学龄期儿童常见的一种特殊的情绪障碍 初入学儿童 女孩 多见 表现为对学校的特定环境感到异常恐惧 强烈拒绝上学 发作时伴有焦虑情绪 自主神经系统功能紊乱等症状 2020 2 28 40 拒绝上学 和 学校恐怖症 两者有关联也有区别 突出症状都是拒绝上学 并伴有头痛 腹痛 全身乏力等躯体症状 因强迫其上学而引发焦虑 抑郁等情绪障碍 但在发生年龄 严重程度上两者有区别 2020 2 28