肿瘤患者的心理护理.doc

肿瘤患者的心理护理?4630?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Dec,19(35)肿瘤患者的心理护理樊及时(江苏省南京市第一医院,江苏南京210006)摘要目的探讨肿瘤患者的心理护理情况.方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的90例肿瘤患者临床资料,依据护理方式不同分为观察纽和对照组.结果观察组躯体化,强迫症状,人际关系敏感,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性评分均明显低于对照组,观察组疼痛程度分级明显优于对照组(P<0.05).结论对肿瘤患者实施心理护理可以明显提高患者心理健康水平,降低对疼痛的敏感度,值得临床推广应用.【关键词】肿瘤;心理护理;疼痛中图分类号R473.73文献标识码B文章编号10088849(2010)35463002近年来随着工业生产和污染的加重,肿瘤的发生率也在随之增高.肿瘤的临床症状受到心理,社会等众多因素的影响,心理情绪的好坏可能会影响肿瘤患者的治疗.如何用正常的心态去对待肿瘤和接受肿瘤治疗,成为临床肿瘤内科护理重要的课题J.笔者对我院收治的90例肿瘤患者的护理情况进行观察和分析,现报道如下.1临床资料1.1一般资料选取2009年8月一2O1O年3月肿瘤科收治的9O例患者作为观察对象,男55例,女35例;年龄2668(46.515.5)岁;肿瘤类型:肺癌35例,食管癌15例,胃癌2O例,肝癌l0例,结肠癌1O例.学历:高中以下42例,高中以上48例.职业:教师30例,工人40例,服务人员20例.所有患者在知情同意的情况下,依据是否实施心理护理分为观察组和对照组,2组患者性别构成比,年龄分布,职业类别,学历等比较均无显着性差异,具有可比性.1.2护理方法对照组:采用肿瘤科常规护理.观察组:在对照组的基础上联合心理护理,有计划实施心理护理.建立个人心理档案:肿瘤患者从入院开始进行心理测试,评价患者的心理特点,建立个人心理档案.制定心理护理计划:根据肿瘤患者个人心理特点,制定相应的心理护理计划,心理计划有我院护理部指定,同时为护理人员统一培训,以便护理人员能够有统一的护理指导用语和护理方法,避免因护理人员个体差异造成的调查结果偏倚.护理人员通过对患者进行肿瘤相关知识的细致耐心地讲解,鼓励患者建立起治疗肿瘤的信心,培养健康乐观的情绪,建立好的服药依从性J.针对不同心理特点,进行心理疏导:根据对患者心理特点的分析,针对不同心理类型的肿瘤患者,采取相应的护理措施,同时建立良好的护患关系,取得患者的信任,减少护患陌生感,积极主动了解患者的个人习惯和兴趣爱好,针对不同的生活习惯及时有效地调整心理护理措施,选择患者感兴趣的话题从侧面向患者宣传肿瘤治疗的特点和化疗后不良反应,密切观察患者表情和心理变化,减轻患者的心理负担,及时的反馈.1.3观察指标1.3.1观察SCL一90包括9个因子,躯体化,强迫症状,人际关系敏感,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性,按15级评分,分数越高,心理健康水平越低.采用问卷调查方式,使用统一的指导语,首先向测试者说明测试目的和意义,集体发放,由患者自己填写完成.1.3.2疼痛程度按WHO标准及临床表现对肿瘤的疼痛程度进行评估,分为4级.0级:无痛,安静合作;I级:疼痛轻微,易忍受,可合作;II级:中度疼痛,难忍受,呻吟不安,合作欠佳;III级:重度疼痛,不能忍受,叫嚷不安,不能配合.1.4统计学处理应用SPSS12.0统计学软件建立数据库,采用t检验和x检验,以P<0.05为有显着性差异.2结果2.12组SCL一90症状评分的比较观察组躯体化,强迫症状,人际关系敏感,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性评分均明显低于对照组(P<0.05).见表1.表12组SCL一90症状评分的比较(is,分)2.22组疼痛程度的比较观察组疼痛程度分级明显优于对照组(P<0.05),见表2.表22组疼痛程度的比较例(%)3讨论肿瘤的发生,发展过程与患者的心理因素密切相关,在单纯采用药物治疗的基础上,对肿瘤患者进行较好的心理疏导,现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Dec,19(35)?4631?改善患者不良情绪,积极配合临床治疗.肿瘤患者多有紧张恐惧,焦躁不安,忧虑多疑,孤独寂寞,悲观厌世的不良心理情绪,甚至有些高血压患者怕拖累家庭拒绝治疗或是好激惹,易与医生或护士发生冲突.本研究从患者不良心理情绪分析出发,采用有效的心理护理,通过对2组患者SCL一90症状评分进行比较,结果表明,观察组患者躯体化,强迫症状,人际关系敏感,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性评分均明显低于对照组,提示心理护理实施后患者心理健康水平有明显改善.另外通过对患者情绪的改善可以降低.肾上腺素的分泌,降低患者对肿瘤病灶引起疼痛的敏感程度,本研究结果发现,观察组疼痛程度分级明显优于对照组,提示心理护理可以明显改善患者病灶痛阈值.综上所述,对肿瘤患者实施心理护理可以明显提高患者心理健康水平,降低对疼痛的敏感度,值得临床推广应用.参考文献】1闫淑英,张建宇,李风玉.针对不同阶段心理特征对肿瘤患者进行心理护理的重要性J.中国中医急症,2010,19(1):1671682田琴慧,王庭娥,董雪梅.肿瘤患者的心理护理J.医药与保健,2009,17(9):1381393刘燕,秦亚辉.综合治疗原则与肿瘤病病人心理护理J.中外医疗,2010,l(b):1l01114苏英杰,李爱春.恶性肿瘤患者的心理护理J.山东医药,2010,50(2):475蔡茵波.内科病房整体护理的心理护理体会J.中国基层医药,2006,13(12):210621076赵广慧,王建华,葛翠平.肿瘤患者的心理护理J.基层医学论坛,2009,13(1):109010917祁晓梅.择期手术前心理护理效果分析J.中国基层医药,2007,14(12):20988张丽,马海侠.晚期恶性肿瘤患者的心理护理体会J.中国实用医药,2010,5(10):1771789徐亚青.乳腺癌根治术患者围手术期的心理护理效果分析J.中国基层医药,2007,14(5):87187210常新玲.浅谈对恶性肿瘤患者的心理护理J.中国实用医药,2010,5(9):210211收稿日期20100622精密输液器不同排气方法的效果探讨黄春梅(江苏省淮安市第一人民医院,江苏淮安223002)关键词精密输液器;排气方法;效果中图分类号R472文献标识码B文章编号10088849(2010)35463102随着医疗技术的发展,一次性精密输液器成为近年来使用的医疗器材之一.该输液器是使用重力输液,配置高精度药液过滤器(以核孔膜为过滤介质,过滤介质孔径5m),对空气和药液精密过滤,有自动排气功能的一种新型结构一次性输液器.可以有效地避免空气及各种致热源进人人体内,目前已广泛应用于临床.但如果排气方法不当便会使气泡聚集在输液器的精密过滤盘内无法排出,增加了安全隐患,给患者造成了心理压力,增加了医疗纠纷.为了提高静脉输液排气质量,在临床护理过程中笔者摸索出了一种新的排气方法,可以有效避免排气时气泡产生及残留在过滤盘内不易排出等问题,能明显提高一次性排气成功率,避免药液浪费,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料选择我院耳鼻喉科2009年12月一201O年1月住院患者400例,随机分成常规组和改良组各200例.2组都使用天津哈娜好医材有限公司生产的一次性使用精密过滤输液器作为输液排气的统一材料,并且由同一人完成操作.1.2方法1.2.1常规组将输液瓶倒挂于输液架上,先关闭调节器,用手挤压茂菲氏滴管,待液体流入滴管内,当液面达到1/22/3时,打开气盖,松开流量调节器,液体迅速沿管壁下降,使输液管内空气排尽后进行穿刺.1.2.2改良组将输液瓶倒挂于输液架上,先关闭调节器,左手反折茂菲氏滴管下端的输液管,用右手的拇指,示指和中指挤压滴管,待液体流入滴管内,当液面达到1/22/3时,松开折叠处打开气盖,松开流量调节器,右手持头皮针及下段输液管并将精密过滤盘9O.倒置,头皮针垂直,针头向上,当液体流入精密过滤盘时减慢排气速度,控制滴速在60滴/min左右,让液体缓慢缓慢通过精密过滤盘,头皮针接头后,再放平末端输液器,排尽输液管内的空气后即可关闭流量调节器,准备进行穿刺.2结果2.1排气后至穿