慢性扁桃体炎ppt素材课件

慢性扁桃体炎 简要病史 主诉 咽部异物感20年 加重1年 现病史 20年前患者无明显诱因下出现咽异物感明显 无经常感冒及咽痒咽痛 无咳嗽咳痰 无呼吸及吞咽困难 无畏寒发热 无睡眠打鼾 多次于当地医院就诊 予 消炎 等治疗后 症状好转 近期1年来 患者自觉异物感加重 至我院门诊就诊 诊断为 慢性扁桃体炎 建议住院手术治疗 今日复诊 为求进一步治疗 门诊拟 双侧慢性扁桃体炎 收住本科 病来神志清 精神可 胃纳可 睡眠尚安 大小便未见异常 近3个月体重无明显变化 既往史 既往体健 否认 肝炎 肺结核 等传染病史 否认 甲亢 糖尿病 等内分泌疾病史 否认 高血压 心脏病 等心血管疾病史 否认 支气管炎 等呼吸系统疾病 否认 慢性肝炎 等消化系统疾病 否认 肾炎 等泌尿系统疾病史 否认重大手术 外伤史 否认输血史 否认药物食物过敏史 预防接种史按当地计划进行 个人史 生长在原籍 小学文化 农民 否认异地久居史 否认疫水疫源接触史 否认长期有毒物质及放射性物质 包括放射源 接触史 不嗜烟酒 否认冶游史 生活规律 性格开朗 家庭关系和睦 婚育史 21岁结婚 育有1子1女体健 2 0 0 2 丈夫体健 家族史 父母体健 有2弟3妹体健 否认二系三代遗传病史 查体 T 37 P 76次 分 R 20次 分 BP 120 70mmHg 神志清 咽黏膜充血 咽后壁滤泡增生 双扁桃体 肿大 慢性充血 腺口模糊 表面无分泌物 软腭无肥厚 间接喉镜下见会厌无红肿 声门不能窥见 讨论内容 1 慢性扁桃体炎定义2 病因与发病机制3 症状与体征4 护理措施5 存在问题 慢性扁桃体炎定义 多由急性扁桃体炎反复发作或引流不畅隐窝内致病菌滋生感染而演变为慢性炎症 病因与发病机制 主要致病菌为乙型溶血性链球菌葡萄球菌肺炎双球菌腺病毒当机体抵抗力降低时隐藏在咽部和扁桃体隐窝内的病原菌生长繁殖使扁桃体发生感染 又如畸形扁桃体炎反复发作 机体抵抗力减弱 形成慢性病灶 可继发慢性扁桃体炎 近年来免疫学说 认为积累在扁桃体内的病原微生物 与组织长期接触导致自身变应原形成引起自身变态反应 因此自身变态反应是引起慢性扁桃体炎的重要因素 症状与体症 本病特点为自身无明显自觉症状而常有反复发作病史有时患者诉咽干发痒 异物感等如扁桃体过度肥大可能出现呼吸吞咽感 语言障碍 护理措施 做好心理护理 术前术后做好宣教使患者减轻焦虑紧张情绪积极配合治疗减少手术引起的不适 避免手术并发症 术前做好口腔护理病灶性扁桃体炎术前应用抗生素治疗 术后局麻者术后取仰卧位 全麻取右侧卧位头部稍低 颈部用冰袋冷敷 保持呼吸道通畅 及时吐出口内分泌物 术后4 6小时可进冷流质 术后第二天淑口可保持局部清洁 遵医嘱使用抗生素 并观察出血情况及创口白膜形成情况 出院后嘱患者戒除烟酒等不不良刺激加强身体锻炼 季节更换注意防寒 改善工作环境及防护条件 控制有害物质在空气中的浓度 存在问题 1 饮食2 出血3 疼痛 解决问题 1 饮食 表 局麻者全麻术后4 6小时无出血者可进冷流质 术后第二天创面白膜均匀完整可进半流质 忌辛辣刺激性食物 2 观察出血情况 嘱患者将口内分泌物吐出勿咽下唾液中混有少许血属于正常现象 若持续口吐鲜血提示创面有活动性出血 应立即检查伤口采取适当的止血措施 全麻患者如不断做吞咽动作提示可能将血液咽下应检查伤口予以止血 3术后咽痛 给予心理疏导