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放射科内小讲座3常内良性骨肿瘤 一 河北工程大学附属医院唐英杰 常见良性骨肿瘤 一 骨瘤软骨瘤骨软骨瘤骨样骨瘤瘤如其名 1 组织学 膜内化骨过程中畸形发展的产物 常位于颅骨内外板和副鼻窦内 待全身骨骺融合后 即自行停止生长 2 病理特点 肿瘤完全由分化良好的骨组织构成 分为象牙性骨瘤和海绵性骨瘤 3 X线表现局限性骨性肿块 一般直径在1 3 大小 边缘光滑 基底较宽 与母骨相连 1 骨瘤 2 软骨瘤 1 组织学 与胚胎性组织残留或异位有关 其发生与软骨内化骨有关 故好发于四肢短骨 尤以指 掌 趾 跖骨为多见 分内生性和外生性 2 病理特征 肿瘤分叶状 有一层纤维包膜 由分化成熟的透明软骨细胞 玻璃样基质以及钙化 骨化和透明变性组成 3 X线表现 内生软骨瘤 一般为中心性生长 呈卵圆形分叶状透亮区 边缘整齐 周围骨皮质菲薄 外围可有骨质硬化现象 肿瘤内可有分房 并可见砂粒样钙化 外生软骨瘤 少见 单发者多 病变位于骨干的皮质旁 形成由外向内的皮质压迹或缺损 缺损边缘常有增生硬化 在缺损区内可见到散在的致密点 代表软骨组织钙化或骨化 此为诊断的重要依据 内生软骨瘤 1 组织学 好发于青少年 软骨化骨骨骼的干骺端 以软骨化骨形式缓慢生长 2 病理特点 最常见的良性骨肿瘤 由骨质构成基底和瘤体 透明软骨组成帽盖和纤维组织构成包膜 分为单发性 孤立性 和多发性 有遗传性疾病 3 X线表现 单发性 瘤体为干骺端向外突出的骨组织 基底广基或呈细蒂 背向关节生长 瘤体顶端为软骨帽 常呈点 线 环 团或菜花状钙化 大肿瘤可压迫邻骨 多发性 瘤体多发 常伴骨畸形和骨发育障碍 3 骨软骨瘤 胫骨骨软骨瘤 胫骨骨软骨瘤 软骨帽钙化 单发性骨软骨瘤 软骨帽呈环 团状钙化 遗传性多发性骨软骨瘤 4 骨样骨瘤 1 组织学 来源于成骨性间胚叶组织 2 病理特点 是由成骨性结缔组织及其所形成的骨样组织构成 主要由二部分构成 一是由骨样组织和不成熟的骨组织构成的核或巢 一是周围的反应性骨硬化区 瘤巢直径一般在0 5 3 0 之间 2 X线表现为
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