型糖尿病护理查房课件

2型糖尿病护理查房 急诊科 袁军红 糖尿病定义 糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病 主要特点是血糖过高 糖尿 多尿 多饮 多食 消瘦 疲乏 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病 其中1型糖尿病多发生于青少年 其胰岛素分泌缺乏 必须依赖胰岛素治疗维持生命 2型糖尿病多见于30岁以后中 老年人 其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高 病因主要是机体对胰岛素不敏感 即胰岛素抵抗 护理查房 一 现病史 患者家人代诉入院前2月出现黑便 呕血4 5次 量多 约1000ML左右 呈鲜红色血块 当时去阿克苏农一师医院住院治疗 具体不详 出院诊断为 1 上消化道出血2 低蛋白血3 脑梗塞4 2型糖尿病 治疗期间输血1200ml 症状缓解后出院 近一周出现咳嗽咳痰 呈白色粘痰 四肢和眼脸水肿 浮肿早晨消退 下午加重 2012 3 19开始再次出现黑便 中上腹疼痛 呈阵发性胀痛 恶心 呕吐3次 呕吐物为咖啡色 量约100ml 无血块 有多饮 多食 多尿 乏力 无腹泻 发冷 发热等不适 故来医院就诊 门诊以糖尿病收住我科 病例报告 患者木汗 男性 52岁 于2012年3月20日入院 护理查房 三 个人史 四 生命体征 出生原籍 久居原地 无毒物 放射 特殊化学接触史 无疫区 疫水 吸烟史35年 每日20支 嗜酒25年 已婚 生命体征 体温36 4度 脉搏 76次 分 呼吸 20次 分血压 100 60mmHg 护理查房 六 辅助检查 五 一般状况 发育正常 营养不良 慢性病容 表情淡漠 自主体位 皮肤粘膜 色泽正常 未见皮疹 全身皮肤无出血点及瘀斑 口腔粘膜无溃疡 全身各浅表淋巴结未触及肿大 胸部 叩诊为清音 听诊呼吸音规整 双肺未闻及干湿罗音 心脏 心尖搏动正常 心率齐 腹部 平坦 肝脾肋下未触及 无疑动性浊音及肠鸣音亢进 双下肢水肿 1 2012 3 20血糖15 05MMOL L 2 2012 3 20血常规提示红细胞2 85 血红蛋白96G L 红细胞压积26 6 尿常规蛋白2 潜血2 肝肾功提示尿素22 19mmol L3 胸片提示 慢支合并感染4 心电图提示 窦性心律ST T改变 七 入院诊断 1 上消化道出血2 2型糖尿病3 低蛋白血症4 脑梗塞后遗症5 慢性支气管炎 八 目前治疗 一级护理 糖尿病流质饮食 三餐按时少食多餐 监测空腹及餐后血糖 治疗 诺和灵30R早8U晚8U抗炎补液利尿对症治疗 主要护理问题 一 九 主要护理问题 护理诊断 目标 措施 评价1 营养失调 低于机体需要量目标 住院期间患者多饮多食多尿症状缓解 血糖水平正常 措施 1 遵医嘱注射胰岛素 按时服药 2 经常变换注射部位 以促进胰岛素吸收 3 遵医嘱饮食 低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素 对非胰岛素依赖型糖尿病病人有一定治疗作用 4 按照医嘱要求少食多餐 按时三餐5 注射胰岛素要严格无菌操作 防止发生感染 6 应用胰岛素过程中 随时监测血糖变化 以免发生低血糖 7 如果发生低血糖应立即采取措施 并通知医生及时调整胰岛素剂量 效果评价 目标达到 主要护理问题 一 2 睡眠形态紊乱 与环境改变有关 表现为夜间多梦 易醒 目标 1周内患者连续睡眠达到5小时以上 措施 1 评估患者多梦易醒的原因 2 保持病房的安静 整洁 减少夜间不必要的治疗及操作 3 护士在病房楼道中做到四轻 减少对病人的影响 4 睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮 利于睡眠 5 告知病人减少日间睡眠的重要性 睡前不要做过多的活动 效果评价 目标达到 主要护理问题 一 3 有感染的危险 目标 住院期间患者无感染发生 措施 1 指导病人皮肤保健 经常用中性肥皂和温水洗澡 避免皮肤抓伤或其它伤害 2 指导病人足部保健 每天检查足部 如有疼痛 颜色和温度变化或有感染症状 立即就医 每天温水洗澡 平着剪指甲 不要将趾甲角剪得很深 不要用锐器抠老茧和鸡眼 每天穿干净袜子 不穿袜口弹性过紧的袜子 穿合脚舒适的鞋子 每天床上适当运动以促进血液循环 或做脚部运动操 3 保持病人牙保健 定期检查牙齿 保持口腔卫生 4 嘱病人戒烟 吸烟和糖尿病都能使血管变窄 引起血循环不良 效果评价 目标达到 主要护理问题 4 潜在有压疮的危险 与局部组织长期受压有关目标 住院期间无压疮发生措施 1 2小时翻身一次 骨突部位按摩 2 加气垫床 3 保持床单位和皮肤清洁干燥 4 睡前鼓励病人用热水泡脚 5 加强营养 效果评价 目标达到 主要护理问题 5 潜在的坠床的危险目标 住院期间无坠床发生措施 1 坚强安全教育 家属陪护 2 床头警示标志 3 加床档 约束带 效果评价 目标达到 主要护理问题 6 活动无耐力 三大