外科全生集》 ppt课件

外科全生集 阳和汤 处方熟地黄一两30克麻黄五分1 5克鹿角胶三钱9克白芥子二钱6克 炒 研 肉桂一钱3克 去皮研粉 生甘草一钱3克炮姜炭五分1 5克 主要药物图片 麻黄 麻黄 熟地与肉桂 鹿角胶和白芥子 甘草和炮姜 用法 以上七味共为细末 水煎服或开水送服一钱 3g 日二次 临床效果胜过水煎服 主治 阴疽 漫肿无头 皮色不变 痠痛无热 口中不渴 舌淡苔白 脉沉细或迟细 或贴骨疽 脱疽 流注 痰核 鹤膝风等属于阴寒证者 功用 温阳补血 散寒通滞 方解 阴疽多由素体阳虚 营血不足 寒凝湿滞 痹阻于肌肉 筋骨 血脉所致 故局部或全身见一系列虚寒表现 治宜温阳补血 化痰通络 方中重用熟地 滋补阴血 填精益髓 配以血肉有情之鹿角胶 补肾助阳 益精养血 两者合用 温阳养血 以治其本 共为君药 少佐于麻黄 宣通经络 与诸温和药配合 可以开月腠里 散寒结 引阳气由里达表 通行周身 姜炭破阴和阳 肉桂温经通脉 白芥子消痰散结 麻黄调血脉 通腠理 均以为佐甘草生用为使 解毒而调诸药 综观全方 补血与温阳并用 化痰与通络相伍 益精气 扶阳气 化寒凝 通经络 温阳补血与治本 化痰通络以治标 用于阴疽 犹如离照当空 阴霾自散 故以 阳和 名之 熟地黄 温补营气 填精补髓 鹿角胶 温肾阳 益精血 肉桂姜炭 温阳散寒 温通血脉 白芥子 温化寒痰 通络散结 麻黄 开机凑 散寒凝 生甘草 解毒 调和诸药 阳和汤出自 外科全生集 由熟地 白芥子 鹿角胶 肉桂 炮姜炭 麻黄 生甘草等组成 具有温阳气 通经络 除痰结之功效 是外科治疗阴症痈疽的主要方剂 笔者根据其作用 用于下述诸证 获效满意 兹介绍如下 1 水肿蔡 女 75岁 1996年4月4日初诊 患者慢性心力衰竭10年余 曾多次在当地医院住院治疗 经用强心利尿剂后缓解 但停药后仍恢复原状 本次因下肢浮肿加重一月 用西药无效而来我院心血管专科门诊 刻诊 胸闷心悸 气喘咳嗽 动则尤甚 不得平卧 面色灰暗虚浮 口唇紫绀 肢末不温 下肢浮肿 按之凹陷没指不易恢复 纳呆脘胀 便溏溲少 舌淡暗有瘀斑 胖大边有齿印 苔薄白滑 脉沉细结代 证属阴水 脾肾阳虚 水湿泛滥 上凌心肺 治宜温补脾肾 助阳化气 利水消肿 方用阳和汤加味 熟地15g 白芥子6g 鹿角胶9g 另冲 肉桂3g 后入 麻黄6g 炮姜炭3g 党丹参各15g 生芪50g 茯苓30g 淡附片10g 紫石英15g 益母草30g 炒白术15g 车前子30g 包 泽泻30g 炙甘草3g 砂仁3g 嘱 限制活动 低盐饮食 少量氧气吸入 每日一剂 连续五剂后 小便增多 大便见实 面浮肢肿渐退 纳增 唇舌紫绀好转 守方出入二月 诸症得平 后用金匮肾气丸 刺五加片等巩固其效 冬令时节膏方进补以进一步改善肺 脾 肾功能 随访至今未曾复发 2 痹证张 男 46岁 农民 1992年2月20日初诊 患者自诉十年来腰骶酸痛 症状日趋加重 疼痛从右侧骶骨部沿大腿后外侧向小腿处传布 呈持续性钝痛 阵发性加剧 活动不利且动后疼痛更甚 足背部麻木 肢体不温 曾针灸 骶管滴注 西药治疗均未减轻 近一月因诸症加重 要求中药治疗 观其舌淡暗 苔白滑腻 脉沉细弦 证属痹证 寒湿阻于经络 气血流通失畅 不通则痛 治宜温通经络 散寒除湿 仿阳和汤加味治之 大熟地30g 白芥子9g 鹿角胶9g 冲服 生麻黄9g 肉桂3g 后入 炮姜3g 炙草3g 制川乌9 苍术10g 独活9g 细辛5g 生苡仁30g 乌梢蛇10g 当归10g 川芎9g 怀牛膝10g 每日一剂 煎3次 第一 二次早晚分服 第三次药液加热水浸双足 足浴时水温以足能放时为度 浸至膝下3寸 以半小时为宜 取其微汗 药用一周后患侧肢体酸麻 疼痛均消 继续原方出入 内外合治一月 十年沉疴顿除 随访至今未发 配伍特点 本方温阳与补血并用 辛散与温通同施 补中予散 补而不滞 温散寒凝而不伤正 滋补经血而不敛邪 使用注意 凡阳证疮疡红肿热痛 或阴虚有热 或疽已溃破者 皆不宜使用本方 马培之云 此方治阴证 无出其右 用之得当 应手而愈 乳岩万不可用 阴亏有热及破溃日久者 不可沾唇 1 本方为治疗阴疽的常用方剂 诸如贴骨疽 痰核 流注 横痃 石疽 以及骨槽风 脱疽 鹤膝风等 凡属血虚寒凝者 均可用之 但阳证及半阴半阳证忌用 阴虚及破溃日久者不宜使用 2 如兼气虚不足 可加党参 黄芪等补气之品效果更佳 3 用本方治疗骨结核 腹膜结核 慢性骨髓炎 骨膜炎 慢性淋巴结炎 类风湿性关节炎 血栓闭塞性脉管炎 肌肉深部脓疡坐骨神经痛 冻伤 妇女闭经等等 属于血虚寒凝者 付方 小金丹 1 小金丹 外科证治全生集 白胶香制草乌五灵脂地龙木鳖各一两五钱乳香去油没药去油归身酒炒 各七钱五分麝香三钱墨炭一钱二分上药各研细末 用糯米粉一两二钱 同上糊厚 千槌打融为丸 如芡实大 每料约二百五十丸 临用陈酒送下一丸 醉盖取汗 流注将溃及溃者 以十丸均作五日服完 以杜流走不定 可绝增入者 但丸内有五灵脂与人参相反 不可与有参之药同日而服 功用 化痰除湿 祛瘀通络 主治 寒湿痰瘀所致的流注 痰核 瘰疬 乳岩 横痃 贴