实用中药ppt课件

实用中药教学内容 授课老师 叶胜体 实用中药教学内容总论 第一章中药的发展概况 一 中药 本草的含义 古本草学时期六大本草代表著作 二 中药的发展概况 了解由古到今中药是如何发展的 第二章中药的采制 一 中药的产地 了解什么是 道地药材 二 中药的采集 明确不同种类的药材采集时间应不同 采集的药用部位也不同 三 中药的炮制 了解中药炮制的目的和常用的炮制方法有那些 第三章药物的性能 中医阐述药物性能的依据 理论指导 阴阳五行学说 脏象学说 经络学说 实践依据 实用中药教学内容总论 药物的气味 可通过口尝 鼻嗅而得 药物的天然性状 包括 叶 花 轻 重等 服药后人体出现的反应 热感 凉感 药物的治疗作用 含作用部位 毒性表现 四气 性 药性 五味 味 药味 药性升降浮沉 作用趋向归经 作用部位毒性 无毒 有毒 大毒 小毒 药物的性味 四气 性 寒凉 温 热 平 四气与药物的治疗作用有一定关糸 寒热证黄芩清热泻火解毒热性病实证黄连凉阳证石膏热寒证附子干姜祛寒温里助阳寒性病 虚证温阴证人参党参平 寒凉温热之偏性不明显 药性平和 寒证热证均可用 如 谷芽 麦芽 鸡内金等 五味 辛 甘 苦 酸 咸五种 味 此外还有 淡 涩 五味 与药物的作用和归经有一定关系 辛发散通行 实用中药教学内容总论 发汗行气 表证气血阻滞紫苏荆芥木香川芎肺甘补养和中缓急虚症拘急疼痛党参熟地甘草大枣脾酸收敛固涩 生津止渴 自汗盗汗泄泻遗精五味子乌梅石榴皮金樱子肝苦清热泻火燥湿降泄热证实证湿证上逆黄柏大黄茵陈苦参咸软坚散结 通便润下 便秘结核 实用中药教学内容总论 实用中药教学内容总论 痞块瘰疬芒硝牡蛎海藻穿山甲淡渗湿利水水肿腹水小便不利茯苓通草薏苡仁滑石心肾脾附 涩 与 酸 的作用相似 药物的 味 反映了药物所含的成分 药物的成分与其治疗作用有着密切的关系 四气 与 五味 的结合 每种药物都有 气 和 味 紫苏 辛温 生姜 辛温 薄荷 辛凉 党参 甘温 黄连 苦寒 犀角 咸寒 有些药物具有二 三种 味 桂枝 辛甘温 玄参 甘苦咸寒 五味子 五味俱全 药物 气 味 相结合 构成了药物作用的多样性和复杂性 实用中药教学内容总论 例如 紫苏 温 祛寒 发散风寒 治疗表寒证辛 发散 行气和中 治疗脾胃寒性气滞通行 解鱼蟹毒薄荷 凉 清热 发散风热 治疗表热证 辛 发散 清利咽喉 治疗热性咽干咽痛通行 行气消胀 治疗脾胃 肠 气滞桂枝 温 祛寒 发散风寒 治疗表寒证辛 发散 温通经络 治疗痹证通行 通阳化气 治胸痹 水肿甘 补养 配补养药 复脉补虚实践中常常看到 有些药物经过炮制之后 性味发生改变 作用也改变 有些药物经过提炼提纯之后 它的作用虽然增强了 但是适应症也变得狭窄了 也可说它的性味变了 实用中药教学内容总论 必须指出 四气 五味 理论 可以解释药物的一部分功用 但不能解释药物的全部作用原理 它不是一个完善的理论 有很大的局限性 因此我们的先哲 历代医学家 又提出了其它的一些理论 加以补充 其它 升降浮沉 药物的作用趋向 归经 药物的作用部位 第四章中药的应用第一节配伍 配伍的意义 配伍 两种以上药物按一定规律联合应用 药物配伍使用 可以起到单味药所没有的作用 协同作用 提高疗效 直接协同作用 相须 间接协同作用 相使 制约 拮抗作用 缓和药物的偏性 减轻毒性和副作用 实用中药教学内容总论 适应复杂病情需要 扩大药物的适应范围 药物配伍应该力求 简而不杂 少而精专 配伍的方法 性能和功用类同的药物联合使用 产生直接协同作用 起到 药物作用的累加 相须 如 石膏 知母 增强清热泻火作用 麻黄 桂枝 增强发汗解表作用 桃仁 红花 增强活血散瘀作用 黄柏 知母 增强滋阴降火作用 性能和功用不同的药物联合使用 取长补短 互相促进 产生间接协同作用 相使 如 黄芪 茯苓 增强补气利水作用 黄柏 苍术 清热兼能燥湿 附子 人参 既能益气 又能回阳 实用中药教学内容总论 产生新的治疗效应 如 黄连 肉桂 交通心肾 治疗心肾不交的失眠 黄连 吴茱萸 泻肝制酸 治肝胃不和之泛酸 桂枝 芍药 调和营卫 治营卫不和之自汗 用一种药物制约另一种药物的烈性或偏性 起到降低其毒性或副作用的效果 相杀 如 生姜 半夏 杀半夏的毒性 绿豆 巴豆 杀巴豆的毒性 生姜 天南星 杀天南星的毒性 相杀 保证了用药的安全 有利于治疗 第二节用药禁忌中药的用药禁忌 包栝 配伍禁忌 妊娠禁忌 用药时的 食忌 本节主要讲配伍禁忌 配伍禁忌 有些药物伍用后 产生 相恶 相反 相畏 现象 不宜联合应用 有些药物合用后 会产生拮抗作用 使药效降低或消失 相恶 实用中药教学内容总论 如 莱菔子 人参 后者的补气作用明显减弱 肉桂 赤石脂 吸附有效成分 减效 有些药物合用后 可能产生不良反应或剧毒作用 相反 相畏 如 芫花大戟甘遂 甘草 毒性增强 甘草量大 毒性亦大 乌头 半夏 毒性增强二倍以上 历代医家在实践中 总结出了 十八反 十九畏 乌头 反半夏 括蒌 贝母 白蔹 白芨 十八反 甘草 反海藻 大戟 甘遂 芫花黎芦 反人参 苦参 沙参 玄参 细辛 芍药十八反药须记住 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍反黎芦 妊娠禁忌 有些药物有滑胎 堕胎之弊 孕妇服用后可引起流产 因此 妊娠期中必须禁用或慎用 实用中药教学内容总论 禁用药物 多属毒性强 药力峻猛的药物 例如 烈性泻下药 巴豆 芦荟 番泻叶逐水药 芫花 甘遂 大戟 商陆 牵牛子催吐药 瓜蒂 黎芦麻醉药 闹羊花破血通经药 干漆 三棱 莪术 阿魏 水蛭 虻虫通窍窜动药 射香 蟾酥 穿山甲 蜈蚣 地龙 蛇蜕 皂荚其他剧毒药 水银 砒石 木鳖子 斑蟊 生川乌 生附子 生草乌 雄黄 硫黄 轻粉 慎用药物 多为烈性或有小毒的药物 例如 泻下药 大黄 芒硝 实用中药教学内容总论 活血祛瘀药 桃仁 红花 王不留行 乳香 没药 蒲黄 益母草 牛膝 五灵脂 槐实 丹皮 苏木 当归通淋利水药 冬葵子 瞿麦 薏苡仁重镇降逆药 代赭石 磁石其它 礞石 半夏 天南星 犀角 牛黄 附子 肉桂 常山 贯众等慎用药物 应根据患者情况 斟酌使用 服药期间的 食忌 一般 食忌 服药期间 避免食用生 冷 粘腻 腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物 本草纲目 载 凡服药 不可杂食肥猪 犬肉 油腻 羹鲙 腥臊 陈臭诸物 凡服药 不可多食生蒜 胡荽 生葱 诸果 诸滑滞之物 特殊 食忌 实用中药教学内容总论 服甘草黄连苍耳乌梅桔梗 忌猪肉 服仙茅牛膝 忌牛肉 服半夏菖蒲 忌羊肉 服生地何首乌 忌一切血 葱 蒜 萝卜 服薄荷 忌鳖肉 服常山 忌生葱 生菜 服鳖甲 忌苋菜 服丹参茯苓茯神 忌醋及一切酸 服威灵仙土茯苓 忌茶 实用中药教学内容总论 中药用量的一般规律 用量必须讲究 剂量可以影响疗效 剂量改变 会引起药物效能的改变小剂量大剂量大黄健脾止泻泻下攻积滞黄连健胃泻胃火红花养血活血破血丹参养血活血祛瘀 配伍应用时 要注意剂量的比例关糸 二 药物用量的一般规律 通常成年人用药剂量 3 10克 实用中药教学内容总论 药物用量规律 质地重的 鲜品的 单味用的药物 用量要大些 有毒的 药性峻烈的药物 用量应小些 治疗顽固性疾病 药物用量相应要大些 大小药性 毒性无毒平和有毒峻烈气味味厚滋腻芳香走散质地质重质轻干鲜鲜品干品配伍 配伍单味用复方用剂型汤剂丸剂散剂主辅主药辅药 实用中药教学内容各论 第一章解表药 定义 解表 解除表证 恶寒发热同时并见为主要特点的病证 解表药 发散表邪 解除表证的药物 解表药的作用和适应证 主要特点 辛散辛 发散 发散表邪 解除表证 主要作用 发汗发汗 表邪随汗解 表证自除 微微汗出 汗出热退 头身轻快 实用中药教学内容各论 说明 发汗是解表药的主要作用 但不是唯一作用 解表药的其他作用后面还要讲 主要适应证 邪在表的病证 表证 外感疾病的初期 邪在表的阶段 水肿 疮疡初期 见有表证者 麻疹将透未透时 或透发不畅者 常用解表药 辛温解表药 表寒证 寒重热轻 全身酸痛 辛凉解表药 表热证 热重寒轻 咽痛 实用中药教学内容各论 第一节发散风寒药 常用药物 麻黄桂枝荆芥防风紫苏细辛 共同点 性味 辛温 作用 发散风寒 发汗解肌 主治 感冒风寒 表寒证 解肌 对病邪由皮毛到肌表发展的表证 虽汗出而表证不解 用桂枝等药物 微微汗出 使邪从肌表而解 不同点 发汗力的强弱不同 麻黄 桂枝 荆芥 防风 紫苏强 弱 功能和主治病证不同 麻黄 宣肺平喘 咳喘证利水消肿 实证水肿 实用中药教学内容各论 桂枝 温经通阳 胸痹 关节肌肉痹痛 月经不调荆芥 防风 药性平和 表寒表热证均可用 祛风湿 关节肌肉痹痛 紫苏 行气宽中 肠胃风冷寒气之证 细辛 祛寒止痛 头痛 齿痛尤佳 第二节发散风热药 常用药物 薄荷牛蒡子蝉蜕菊花桑叶柴胡升麻葛根 共同点 性味 辛凉 功用 发散风热 解热 解毒作用 主治 外减风热 表热证 不同点 菊花薄荷桑叶牛蒡子蝉蜕 侧重于清头面部的风热病证 含头 眼 咽等 柴胡升麻 侧重于清解全身性热证 升提中气 中气下陷证 实用中药教学内容各论 葛根 解表退热 兼能止泻 生津 透疹 皮肤血管扩张体表循环增加体表毛细血管痉挛解除 恶寒 消除 散寒 汗腺分泌功能 发汗解热病毒大量流向毛细血管毛细管壁通透性 增生血液渗出直接杀灭致病微生物 抗菌 抗病毒作用解表药解表药的挥发油成分刺激胃肠粘膜腺体分泌 肠蠕动 由呼吸道排出继续发挥其药理作用缓解支气管痉挛 减轻支气管粘膜充血镇痛作用 解除头痛 身痛 关节肌肉疼痛 散寒止痛 通络 健胃 和中行气 皮疹化痰止咳平喘 宣肺 解表药的作用原理 实用中药教学内容各论 第二章清热药 热 的概念 从症状讲 热 包括两方面的含义 发热 体温升高 热象 体温不高的一些 热象 例如 口干咽燥 面红目赤 大便干结 小溲黄赤五心烦热 五心 手心 足心 心窝部 舌质红 舌苔黄 脉数 从病变的部位 性质讲 热证 可分为 表热 解表退热 辛凉解表 气分热盛 清气分热 实用中药教学内容各论 热证清热泻火脏腑火 热 清脏腑热里热热毒证 清热解毒热入营血 清热凉血清热凉血阴虚内热 清虚热 清热药定义 清热 清解里热 清热药 以清解里热为主要作用的药物 用于 热病 瘟疫 痈疮肿毒等各种里热证 分类 清热泻火 清热解毒 清热凉血 第一节清热泻火药 常用药物 石膏知母龙胆草夏枯草 实用中药教学内容各论 共同点 性味 甘寒 苦寒 功用 清热泻火 火 热之极 泻火 表示清热作用较强 性上炎 泻火 主要针对上半身的 热象 主治 热病 里热炽盛阶段 气分证 脏腑火热证 肝火 胃火 肺热 不同点 石膏知母 清气分热石膏 清热作用强 清热兼能护津除烦知母 兼能润燥 实热 虚热均可用 龙胆草 夏枯草 清泻肝火龙胆草 兼清湿热 尤宜于肝经湿热证夏枯草 兼软坚散结 降血压 宜于痰火郁结 瘰疬 瘿瘤 乳痈 实用中药教学内容各论 第二 三节清热燥湿药及清热解毒药 常用药物 银花连翘板篮根蒲公英败酱草黄芩黄连黄柏白头翁 共同点 性味 苦寒 甘寒 功用 清热解毒 抗菌 抗感染 主治 热毒证 毒 泛指感性疾病所引起的发热 及伴随的病理改变 含中毒性反应 热毒证 各种化脓性感染 疮 疡 疖肿 肺痈 肠痈 乳痈等 痢疾 一部分病毒性传染病 如 流腮 不同点 银花连翘 兼能宣散风热 用于热病早期蒲公英败酱草 善于消痈散结 用于各种热毒证板蓝根 能抗病毒 凉血 利咽 黄芩黄连黄柏 山栀 兼能泻火燥湿 白头翁 功专治痢 实用中药教学内容各论 银翘公英板蓝酱 用于各种减染性疾病 栀柏芩连白头翁 重点用于肠胃炎 痢疾 银翘公英板蓝酱 解毒消痈效最强 栀柏芩连白头翁 泻火止痢建头功 第四节清热凉血药 常用药物 地黄玄参丹皮赤芍 共同点 性味 甘寒 苦寒 功用 清热凉血 退虚热 主治 热病热入营血证 血热 出血 阴津耗伤 低热不解 阴虚发热 清热凉血 减轻炎症充血 降低体温 从而降低血管通透性 血热 温热病热入血分 感染性疾病的极期和晚期 或败血症期 出现斑疹 吐血 衄血 便血等 热迫血妄行 实用中药教学内容各论 不同点 地黄玄参 兼能养阴生津 实热虚热津伤均宜 地黄 养阴生津力大 玄参 清火力强 咽痛可重用玄参 丹皮赤芍 兼能活血祛瘀 第五节清虚热药 常用药物 青蒿地骨皮银柴胡胡黄连 共同点 性味 甘寒 苦寒 功用 退虚热 主治 阴虚发热 不同点 地骨皮 阴虚骨蒸 潮热盗汗 血热叶衄 尿血 肺热咳嗽 内热消渴 银柴胡 阴虚发热 骨蒸盗汗 小儿疳积 胡黄连 清湿热 退虚热 除疳积 附 应用清热药注意掌握 实用中药教学内容各论 表热 辛凉解表 银翘散 分清表里虚实 里实热证 清里热 清热泻火 清热解毒 阴虚内热 滋阴清热 退虚热 气虚发热 甘温除热 补中益气汤 热在卫分 辛凉解表辨明热在卫气营血热在气分 清气分热 石膏知母 热在营 血分 清热凉血 犀角地黄赤芍 热在肺 肺热证 清肺热 黄芩桑白皮热在心 心火 清心火 黄连莲心竹叶热在三焦 清三焦热 山栀区别热在哪脏 热在大肠 黄柏白头翁秦皮马齿苋肺胃实火 清胃火 石膏知母黄连天花粉肝胆实火 泻肝火 龙胆草夏枯草 实用中药教学内容各论 清热药的药理广谱抗菌 黄连黄柏金银花连翘黄芩鱼腥草四季青等 抑制真菌直接抑制病原 抑制钩端螺旋体 穿心莲千里光 抗病毒 板蓝根败酱草黄芩黄连金银花鱼腥草鸦胆子 提高白细胞吞噬能力 穿心莲白花蛇舌草 提高机体抗病力 促进抗体形成清热药 提高备介素 增强白细胞吞噬能力 连翘黄柏鱼腥草 直接作用于体温调节中枢 解热作用 山栀 黄芩黄连石膏 利尿 热从小便解 连翘鱼腥草苦参马齿苋 增加毒素排出促进胆汁分泌 排泄 利胆 连翘山栀败酱草黄柏黄芩 缓下作用 解除大便干结现象 山栀虎杖 第三章泻下药 实用中药教学内容各论 泻下 的含义 泻下 通导大便 消除胃肠积滞 攻下实热 攻逐水饮 泻下药 通过通泄大便的途径 达到荡涤实热 消除胃肠积滞 攻逐水饮目的的药物 泻下 的适应症 便秘 习惯性便秘 虚证 气虚血虚 津少 便秘 胃肠结热 阳明腑证 水湿痰饮积聚 胸水 腹水 顽固性水肿 常用泻下药 润下 火麻仁 润肠通便 用于习惯性便秘 虚证便秘 攻下 大黄芒硝番泻叶 清热泻火通便 寒性泻下药 用于 习惯性便秘 胃肠结热 长服无害 但可能减效 或产生继发性便秘 实用中药教学内容各论 第四章祛风湿药 风湿证与祛风湿药 风湿证 亦称 痹证 风经络经络阻滞寒 肌肉 痹痛湿筋骨气血不畅 祛除风 强筋骨 通经络止痹痛寒湿邪调气血 祛风湿药 具有祛除风寒湿邪 解除痹痛作用的药物 功用 祛风湿 通经络 止痹痛 主治 风寒湿邪引起的痹痛证 实用中药教学内容各论 常用祛风湿药 常用药物 羌活独活威灵仙秦艽乌梢蛇 共同点 性味 辛温 功用 祛风湿 通经络 止痹痛 主治 风寒湿邪引起的痹痛证 肌肉关节疼痛 不同点 羌活 上半身为主 兼能解表散寒 独活 下半身为主 威灵仙 通十二经 尤宜久病痹痛之痼疾 可久服 兼能消骨鲠 用于诸骨鲠喉 消骨鲠 实验观察 可能是直接作用 改变平滑肌收缩状态 由节律收缩变为蠕动 而使骨鲠松脱 秦艽 偏治下部风湿 兼能退虚热 蛇类 药力较强 用于顽痹痼疾 兼能熄风止痉 实用中药教学内容各论 附 具有祛风湿作用的药物 还有 桂枝防风细辛牛膝桑寄生杜仲续断狗脊地龙全蝎蜈蚣乌梢蛇白花蛇虎骨狗骨附 祛风湿药的选择应用 四肢 上肢 桂枝桑枝 下肢 牛膝防己秦艽 上半身 羌活 下半身 独活防已海桐皮 肌表 防风羌活 筋骨关节 大部分祛风湿药 都能通行筋骨关节 第五章化湿药 中医祛除水湿的方法 实用中药教学内容各论 化湿 燥湿 利用药物的辛温 香燥的性质而祛湿 利湿 渗湿 利小便 使水湿从小便排出 逐水 通过峻下而排除水液 属 泻下药 常用祛湿药 芳香化湿药 常用药物 藿香佩兰苍术厚朴砂仁 共同点 性味 辛温 香燥 辛 通散 燥 胜湿 功用 化湿 燥湿 和胃 醒脾 健胃 抗菌 抗流感病毒 主治 水湿困脾 脘腹闷胀 食少 体困倦 湿邪在表 表证夹湿 适应症 由病原微生物或饮食不慎引起的急性胃肠炎 肠胃型冒 消化不良 湿困脾 肠伤寒的一定阶段 见 湿滞中焦 者 实用中药教学内容各论 不同点 藿香佩兰 化湿 健胃 解表 尤宜于外感暑湿证 暑湿证 夏季感冒兼胃肠症状 发热 头痛 四肢倦怠 身重 食欲不振 胸闷恶心 大便溏泄 腹痛 苍术厚朴 燥湿 醒脾 苍术 兼能祛风湿 治 雀盲 厚朴 兼能行气降逆 砂仁 燥湿 健脾 行气 渗湿利尿药 常用药物 茯苓猪苓薏苡仁泽泻车前子金钱草茵陈 共同点 性味 甘淡平 甘寒 药性平和 功用 渗湿利尿 主治 小便不利 水肿 实用中药教学内容各论 不同点 茯苓猪苓薏苡仁 甘淡 渗湿利尿 茯苓 渗湿利尿 用于脾虚水肿 健脾和中 用于脾气虚证 配补气药 宁心安神 用于各种失眠证 心悸 薏苡仁 健脾渗湿 脾虚水肿 泄泻 清热排脓 肺痈 肠痈 泽泻车前子木通扁蓄滑石 清热 利水 通淋 主要用于 水肿 尿少 湿热淋证 小便不利 淋证 指湿热下注膀胱 出现尿频 尿急 尿痛 水便淋沥不尽 通淋 解除上述 淋证 症状 小便通利 金钱草茵陈 清利湿热 利胆退黄 用于各种原因引起的黄疸 金钱草 化结石的首选药 用于各种结石证 实用中药教学内容各论 附 药物作用归纳 利尿 猪苓茯苓泽泻车前子利胆 茵陈金钱草大黄黄芩黄柏山栀郁金化结石 金钱草滑石鸡内金海金砂第七章温里药 定义 温里 又称 祛寒 用温法祛除里寒 温里药 以温中散寒 消除寒证为主要作用的药物 表寒证 辛温解表寒证 肾 脾 阳虚 温肾祛寒里寒证 脾胃虚寒 温中散寒亡阳证 回阳救脱温里散寒 实用中药教学内容各论 寒邪入络 温经散寒 常用温里药 常用药物 附子肉桂干姜吴茱萸 共同点 性味 辛温 辛热 功用 温里助阳 祛寒止痛 回阳 散寒 强心 促进全身或局部的血液循环 使机体回暖 主治 肾阳虚 全身性虚寒证 附子肉桂 脾胃虚寒证 干姜吴茱萸 亡阳证 附子干姜 其它里寒证 如寒痹 附子 不同点 附子肉桂 温里助阳 祛寒止痛 用于全身性虚寒证 附子 回阳救脱 强心 干姜吴茱萸 温中暖胃 祛寒止痛 侧重于脾胃虚寒证 呕吐 实用中药教学内容各论 干姜 也有回阳救脱作用 与附子同用 温中 暖胃 健胃 促进胃肠道血液循环及消化吸收 温里药的药理作用 强心 增强心肌收缩力 改善血循环 附子 升压 兴奋血管运动中枢 血压回升 干姜 回阳救脱 改善微循环 附子干姜肉桂 皮质激素样作用 兴奋垂体 肾上腺系统 附 桂 抗寒 提高对寒冷的抵抗能力 附子 温里药 实用中药教学内容各论 暖胃 促进胃肠血循环 增强消化吸收 干姜高良姜胡椒毕拨 抗菌作用 吴茱萸丁香高良姜 温中散寒 止呕作用 干姜胡椒山鸡椒荜拨高良姜小茴香 止呃逆作用 丁香山鸡椒 镇痛 缓解胃肠痉挛性疼痛 肉桂附子乌头吴茱萸 常用温里药简表药名性味功用主治用量 克 附子辛大热有毒温中散寒回阳救逆温肾止痛心肾阳虚亡阳虚脱腹中冷痛风湿痹痛3 10干姜辛热回阳止呕温肺化痰亡阳虚脱脾胃虚寒肺寒咳嗽痰多3 10 附 附子中毒的症状与解救方法 中毒剂量 附子的生物碱 易从消化道吸收 故中毒极为迅速 误食后数分钟 即出现中毒症状 中毒剂量 制附子 30 60克 生附子 中毒量更小些 实用中药教学内容各论 中毒症状 刺激神经系统 先兴奋后抑制 先是减觉神经末梢兴奋 横纹肌和心肌兴奋 中枢神经兴奋 继而转入抑制与麻痹 最后呼吸与心肌麻痹而死亡 死亡时间 中毒后3 4小时内 急救处理 洗胃 导泻 静脉输液 葡萄糖液 阿托品 对抗迷走神经 用量 1 1 5mgIV或IM每日3 4次 对症处理 中药解毒 生姜120克甘草15克煎服 桃儿七9克拐枣树皮12克煎服 实用中药教学内容各论 第八章理气药 气 病与理气 气虚 补气 补气药 气病气滞 行气气逆 降气 顺气 理气药 理气 调理气分 疏畅气机 调畅气机 气机 气 在人体内必须流畅通行 而且 气 的流通有一定的方向和规律 不能逆乱 这种 气 按一定的方向和规律 畅达通行 就称为 气机 理气 包括 行气 用于气滞证 脾胃气滞 肝气郁滞 降气 用于气逆证 肺气上逆 气喘 胃气上逆 呕吐 呃逆 常用理气药 常用行气药 陈皮木香枳实香附青皮川楝子 实用中药教学内容各论 共同点 性味 辛温 功用 行气 疏肝解郁 行气止痛 主治 气滞证 肝气郁滞 脾胃气滞 气滞症状 疼痛 胀痛 不固定位置 胀 腹胀 胁胀 闷 胸闷 脘闷 不同点 陈皮木香枳实 侧重于通行脾胃之气滞 香附青皮川楝子 侧重于通行肝气之气滞 枳实青皮 行气的力量较强 破气 常用降气药 降气平喘 苏子旋复花麻黄降逆止呕 旋复花半夏枇杷叶附 行气宽胸药物 瓜蒌苏梗薤白沉香檀香枳壳用于胸中气滞之胸闷痛 附 疏肝解郁药物 实用中药教学内容各论 柴胡郁金青皮香附川楝了用于肝气郁结之胁痛胁胀 第九 十章止血活血化瘀药 血 病与理血 血虚 补血 补血药 血 病 血瘀 活血出血 止血 理血药 理血 包括 活血祛瘀 用于血瘀证止血 用于各种出血证 血瘀 与 活血祛瘀 瘀血 的形成与活血药的作用 气滞 瘀痛 症瘕积块 行气活血祛瘀止痛消症散结 实用中药教学内容各论 血瘀 症状 疼痛 刺痛 固定不移 肿块 肝脾肿大 腹腔肿块 瘀肿 出血 血色紫暗 夹血块 其它 肌肤甲错 顽固性症状 常用活血药 第一诅 丹参川芎红花桃仁三棱莪术 功用 活血祛瘀 主治 各种血瘀证 外伤瘀肿疼痛 气血瘀滞的月经不调 不同点 丹参 兼能安神 川芎 兼能行气止痛 对头痛尤佳 三棱莪术 活血力较强 用于症瘕积滞 第二组 乳香没药延胡索郁金 功用 行气 活血 止痛 主治 各种气滞血瘀证 外伤瘀肿疼痛 跌打损伤 乳香没药 实用中药教学内容各论 气滞血瘀引起的疼痛 延胡索乳香没药 不同点 乳香没药 跌打损伤的首选药 延胡索 各种疼痛的首选药 郁金 疏肝解郁 行气活血 肝气郁结的常用药 第三组 益母草 活血调经 牛膝 补肝肾 强筋骨 穿山甲 活血祛瘀 消痈排脓 用于痈肿初起 或脓成未溃者 活血祛瘀药药性特点归纳 行气活血 活血祛瘀 破血消症 水蛭延胡索 乳香 川芎 益母草 桃仁 三棱 虻虫郁金没药丹参泽兰红花莪术蟅虫弱 强 实用中药教学内容各论 附 活血药的主要药理作用 扩张血管 扩张冠脉及其它内脏血管 改善血循环 如丹参红花川芎毛冬青 镇痛 如延胡索牛膝 使增生性病变软化吸收 使肿大的肝脾软化 如三棱丹参土鳖虫 抗肿瘤 如莪术治子宫颈癌 水蛭治食管癌 抗菌消炎 如丹参毛冬青赤芍丹皮五灵脂 抗TB 调整子宫舒缩状态 促进 抑制子宫收缩 川芎 抑制妊娠动物子宫的收缩 益母草牛膝红花 兴奋子宫 增强子宫收缩 抗凝作用 如水蛭素 有肝素样作用 丹参 能抑制血小板的凝集 免疫抑制作用 降低血液粘度 影响血流动力学 改善微循环 实用中药教学内容各论 小结 活血祛瘀药的药理作用是多方面的 活血 不等于抗凝 部分活血药有抗凝作用 降低血液和度的作用 但就大部分活血药来说 主要是消除 减轻 血瘀 症状 大部分活血药都有调理月经的作用 故活血药也是妇科月经不调的常用药 具有活血作用的药物还有 赤芍丹皮 出血 与止血药 出血的原因与止血的方法 血热 实热 虚热 迫血妄行 出血 凉血止血气虚 脾气虚 气不摄血 出血 益气 收敛 止血血瘀 外伤 寒凝 血液旁流 出血 祛瘀止血 实用中药教学内容各论 常用止血药 白茅根小蓟侧柏叶地榆槐花 凉血止血 特点 药性寒凉 具有清热凉血止血作用 用于热迫血妄行的出血证 仙鹤草白芨血余炭乌贼骨 收敛止血 特点 具有收敛止血作用 广泛用于各种原因引起的出血证 三七蒲黄 祛瘀止血 特点 既能止血 又能祛瘀 止血无留瘀之弊 用于多种出血 而以外伤出血尤宜 止血药的选择使用 鼻衄 白茅根小蓟大蓟黑山栀侧柏叶 肺 胃出血 白芨血余炭蒲黄大黄粉藕节 便血 地榆槐花 尿血 蒲黄白茅根小蓟大蓟侧柏叶 实用中药教学内容各论 附 止血药的作用原理 作用于凝血过程 缩短凝血时间 如白芨小蓟 使局部血管收缩 缩短出血时间 如三七 说明 止血药至治标的药物 必须与治本的药物同用 疗效更佳 按传统说法 止血药炒炭后 可增强止血效应 但近代研究发现 侧柏叶 小蓟等 炒炭后的止血作用反比生品差 第十一章化痰止咳平喘药 痰 与 化痰 痰 的概念 痰 脏腑功能失调的病理产物 又是致病原因 痰 有两种 有形之痰 呼吸道的分泌物 病理产物 无形之痰 能随气升降 而引起多种疾病 化痰 消除 有形之痰 消除 无形之痰 所引起的疾病 痰 咳 喘 实用中药教学内容各论 咳嗽脾失行健运 水湿积聚 痰 肺失宣降气喘化痰药 包括 消除痰涎 减轻或制止咳嗽 喘息的药物 化痰 止咳 平喘 治疗痰引起的 痰证 如瘰疬 瘿瘤等 的药物 化痰 软坚 散结 常用化痰止咳药 化痰止咳平喘药 常用药物 杏仁桔梗紫苑款冬花枇杷叶苏子共同点 性味 辛苦温 无明显规律 药性平和 功用 止咳 化痰 平喘 主治各种原因引起的咳嗽 喘息 不同点 杏仁桔梗 宣肺止咳平喘 用于外感咳嗽 紫苑款冬花枇杷叶 祛痰止咳 用于各种咳嗽 苏子 降气平喘 用于各种气喘证 清化热痰药 实用中药教学内容各论 常用药物 瓜蒌贝母枇杷叶海藻昆布共同点 性味 苦甘寒 咸寒 药性偏寒 但尚属平和 功用 清化热痰 消痰散结 热痰 咳嗽 痰黄稠厚胶粘 不易咯出 散结 消散结块 痰核 不同点 瓜蒌贝母枇杷叶 清化热痰 用于 热痰 证 瓜蒌 兼能宽胸行气 用于胸中气滞阳闭的胸痹 海藻昆布浙贝 消痰散结 用于 痰阻经络 引起的 痰核 瘿瘤 瘰疬 温化寒痰 药物 半夏天南星旋复花共同点 性味 辛温 有毒 功用 温化寒痰 主治 寒痰 湿痰 风痰 寒痰 湿痰 咳嗽 痰多 痰白粘稠 慢枝 枝扩 风痰 中风 半身不遂 癫痫 实用中药教学内容各论 不同点 半夏 燥湿化痰 止呕 燥湿化痰 用于 湿痰 证止呕 用于 湿邪 引起的呕吐 包括急性消化不良 慢性胃炎引起的呕吐 神经性呕吐 妊娠呕吐等 天南星 祛风痰 解痉 旋复花 化痰 平喘 降逆 用于气喘 呃逆等证 附 药物作用归纳 平喘 苏子旋复花枇杷叶杏仁麻黄 止呕 半夏旋复花枇杷叶砂仁 软坚散结 贝母半夏夏枯草鳖甲牡蛎 利咽喉 桔梗薄荷玄参板蓝根附 止咳化痰药的药理作用 改变气管支气管分泌物的性质 痰液清稀减少气管支气管分泌物 痰量减少 祛痰 化痰 抑制咳嗽中枢 镇咳作用 止咳 实用中药教学内容各论 解除气管平滑肌痉挛 气道通畅 顺气 平喘 抑制致病微生物 抗菌 抗病毒 消炎 清肺热 调整植物神经 植物神经功能失调得到改善 附 化痰止咳药的应用 外感咳嗽 首选杏仁款冬花前胡浙贝内伤咳嗽 首选百部紫苑川贝燥热咳嗽 首选川贝枇杷叶瓜蒌咳而兼喘 选用杏仁前胡苏子咽痒咳嗽 选用杏仁桔梗前胡气喘兼咳 选用苏子旋复花白芥子杏仁痰核瘰病 选用半夏夏枯草浙贝海藻昆布海蛤壳常用止咳化痰药简表第十二章平肝熄风药 定义 实用中药教学内容各论 平肝 亦称 平肝潜阳 潜阳 意为 平抑肝阳 消除 肝阳上亢 的症状 如头晕 目眩 头痛 急躁易怒等 熄风 即 平熄肝风 消除 减轻各种原因引起的 肝风 症状 如 头晕 目眩 四肢抽搐 突然昏倒 半身不遂等 常用药物 常用药物 天麻钩藤石决明龙骨牡蛎全蝎蜈蚣 共同点 性味 甘寒 咸寒 功用 平肝潜阳 熄风止痉 降血压 镇静 抗惊厥 解热 主治 肝阳上亢证 头痛 眩晕等 肝风证 惊厥 抽搐等 不同点 天麻钩藤石决明 既能平肝潜阳 又能熄风止痉 对于肝阳上亢 肝风抽搐均可用 石决明 兼能清肝明目 可用于青盲内障 目赤目糊等 实用中药教学内容各论 地龙僵蚕全蝎蜈蚣 熄风止痉 抗惊厥 用于风邪入络 惊痫抽搐 中风 半身不遂以及破伤风 痉挛性抽搐等证 地龙 兼能清热 利尿 平喘 用于高热惊厥 过敏性哮喘 水肿等 羚羊角 清肝 解热 抗惊厥 降血压 用于高热惊厥 肝火头痛等证 有降血压作用的中药 天麻钩藤石决明地龙全蝎黄芩夏枯草杜仲桑寄生仙灵脾益母草独活白蒺藜葛根稀莶草平肝熄风药作用原理 降血压 镇静 如 天麻钩藤石决明白蒺藜 抗惊厥 如 地龙僵蚕全蝎蜈蚣 解热 抗惊厥 如 羚羊角地龙僵蚕玳瑁 实用中药教学内容各论 第十三章安神药 定义 安神药 以镇静安眠为主要作用的药物 用于各种原因引起的心神不宁 失眠 心悸等证 常用药物 养心安神药 常用药物 酸枣仁夜交藤五味子柏子仁共同点 性味 酸甘平 药性平和 功用 养血 宁心 安神 镇静 主治 心血虚的失眠证 本类药物均属植物药 药性平和 无明显偏性和刺激性 可以用于多种原因引起的失眠证 以心血虚 血不养心 神不守舍的心神不安为佳 实用中药教学内容各论 不同点 五味子 敛汗 敛肺 涩精 止泻 安眠 强壮 兴奋中枢神经 镇咳 祛痰 强心 降血压 五味子油 五味子酯 能降转氨酶 联苯双酯 就是合成五味子酯过程中的中间产物 重镇安神药 常用药物 磁石珍珠母龙骨牡蛎 朱砂 共同点 性味 药性偏寒 功用 镇静安神 止惊 平肝 主治 阴虚阳亢 失眠 烦躁 易怒 头痛头晕等 惊悸 癫痫 不同点 龙骨牡蛎 实用中药教学内容各论 镇静安神 用于失眠证 平肝潜阳 用于肝阳上亢证 敛汗 用于自汗 盗汗 涩精 用于遗精 早洩 本类药物的缺点 易伤胃气 引起食欲减退 或消化不良 个别药物 如朱砂 能引起积蓄中毒 汞中毒 因此 不宜久服 应中病即止 第十四开窍药一 含义 凡具有辛香走窜之性 以开窍醒神这主要作用的药物称开窍药 二 开窍药性味辛香 归心经主要有开窍醒神之功 还有通经 解毒 祛痰之效 用于邪陷心包 痰浊阻蔽之卒然昏厥神志昏迷等证 实用中药教学内容各论 1 实证 闭证 邪实内闭 握拳口噤声息粗悍 脉弦急洪数 2 昏迷虚证 气虚外脱 口开目合手撒遗尿汗出如珠 四肢厥冷等 3 实闭分 寒闭 面青身凉脉迟 用温开法 配祛寒药 热闭 面赤身热脉数 用凉开法 配清热药 现代用开窍药与活血药 行气药配用治冠心病 心绞痛效好 四 使用注意 1 只用于实证 2 只能救急治标不能治本 一般待病人神志清醒后即随证改用它药 3 只宜晢服不宜久用 4 只入丸散不宜入煎剂 麝香别名 元寸 寸香 性能 辛 温 香 归心 脾经 开窍醒神活血通经消肿止痛催产归心经以醒心神 通心窍以香温行窜为功通利善行能行气活血消痈走而不守通血脉下行血海而催产下胎 心窍通自无昏迷之证 血行通畅则痛疼自止 故有诸功 称之为通关利窍之要药 应用 热病神昏痉厥1 用于昏厥闭证中风痰阻昏厥用本品以气厥卒然昏倒 实用中药教学内容各论 开窍醒神 如至宝丹 麝香 苏合香 牛黄 玳琩 琥珀 朱砂 雄黄 龙脑 安息香等 治疗热闭心窍 或苏合香丸 麝香 苏合香油 丁香 白术 檀香 青木香 香附 诃子 朱砂 安息香等 治寒气闭心窍 用于瘀血阻滞证跌打损伤 痹证作痛经闭癥瘕 心腹刺痛用麝香活血散结 如七厘散 麝香 血竭 儿茶 乳香 没药 冰片 红花 朱砂 内服外用治伤痛 或麝香 丹参 三棱 莪术 红花 研细 内服外用 治癥瘕 或麝香汤 麝香 桃仁 丹参 木香 吴萸 水煎服 治心腹刺痛 或麝香追风膏 麝香风湿油等治关节肿痛 3 用于疮痈肿毒 咽喉肿痛 用本品以活血止痛 如麝香 雄黄 乳香等为丸内服治疮痈 或六神丸内服治咽喉肿痛 4 用于胎衣不下 胎死腹中 用麝香的通关利窍之功而治之 如香桂散 麝香 肉桂 研细冲服 此外还用于半身不遂 脑血栓等 如通窍活血汤 现代多用于冠心病心绞痛 如速效救心丸 用量用法 0 03 0 1g 不入煎剂 多入丸散 外用适量 使用注意 虚证 孕妇禁用 实用中药教学内容各论 现代研究 能兴奋中枢神经系统 呼吸中枢及心脏 有助于昏迷病人的苏醒 有兴奋子宫的作用 可引起流产 尤其对妊娠晚期子宫作用明显歌括 麝香通闭开窍 醒脑回神速效活血散结止痛 催产又下胎胞 冰片别名 上片 梅片 龙脑性能 辛 香 苦 微寒 归心 脾 肺经开窍醒神 清热止痛 为开窍醒神常用之药 应用 1 用于昏厥闭证 同麝香 如至宝丹 2 用于热毒证 口舌生疮 咽喉肿痛 牙龈肿痛用冰片外用如冰硼散 冰片硼砂 元明粉 研细 外撒或冰片加黄连研细吹喉等 用于目赤肿痛 畏光流泪 如拔云散眼药粉 冰片 熊胆 炉甘石 研细点眼 此外还用于冠心病心绞痛 疥癣 中耳炎等 用量用法 0 15 0 3g 不宜入煎剂 多溶化冲服 外用适量 使用注意 忌火 孕妇禁用 实用中药教学内容各论 麝香与冰片功用相近多相须为用 比较如下 麝香 开窍力大 善行全身 温开凉开均可 又能治中风 癥瘕 难产 死胎及痹痛 开窍醒神 冰片 开窍力弱 偏解郁热 以凉开见长 又能解毒明目 主口疮 目疾 咽肿 均主治神昏窍闭证 苏合香 善避秽气 主痰气寒闭之痉厥及心绞痛 如苏合香丸冠心苏合丸 开窍醒神石菖蒲 化湿开胃 聪耳 主湿痰阻滞之神昏 及湿阻中焦耳聋窍闭等 如菖蒲郁金汤 均主神昏窍闭证 第十五章补虚药 概说 有关补益药的一些基本概念 实用中药教学内容各论 定义 补虚药 凡以补益人体正气 消除虚弱证候为主要功效 用于治疗各种虚证的药物 称为补虚药 亦称补益药或补养药 扶正强壮药 的作用特点 药理作用涉及的范围广 作用的选择性不强 起效较慢 药性多较缓和 须较长时间用药方始生效 延长疗程往往可以提高疗效 停药后还能保持一定的近期效果 有些药物对机体的某项 或某几项 功能 往往能起双向调节作用 当该功能过低时 能使其提高 当该功能过高时 能使其降到正常 对于慢性病 消耗性疾病 各种危重患者及大手术后患者的恢复 确有良效 总之 扶正强壮药不一定是针对某一疾病的特异环节 而是通过调整机体整体功能 使机体抗病能力提高 而发挥其疗效 补益药的分类 虚证 气虚 血虚 阴虚 阳虚 补益药 补气 补血 补阴 补阳 气虚 脾 肺 心 补气 兼补阳 实用中药教学内容各论 血虚 心 肝 补血 兼补阴 阴虚 肾 肝 心 补阴 兼补血 阳虚 脾 肾 心 补阳 补气药 常用药物 人参党参黄芪山药白术甘草 共同点 性味 甘温 功用中气 健脾补气 增强人体脏腑的生理功能和体力 主治 中气虚弱证 脾气虚 肺气虚 中气下陷证 各种内脏垂等 气虚引起的疮疡经久不愈 配伍补血药 用于血虚证 气能生血 不同点 人参党参 补气益脾 用于一切气虚证 黄芪 补气升阳 气虚证 中气下陷证 实用中药教学内容各论 固表止汗 气虚自汗 盗汗 托毒生肌 气虚 疮疡久不愈合 利水消肿 气虚尿少水肿 山药白术甘草 补脾益气 用于脾胃虚弱证 甘草 和中缓急 配芍药 调和诸药 缓和药性 常作 使药 缓急 缓解 拘急疼痛 痉挛性疼痛 附 升提阳气的药物 黄芪升麻柴胡白术与苍术的区别 苍术 燥湿醒脾 用于水湿困脾证白术 补脾燥湿 用于脾虚失运而生湿之证 实用中药教学内容各论 甘草的解毒作用 解热毒 生甘草 用于痈疽疮疡 口疮 乳痈 小儿胎毒 解百草毒 甘草为 九土之精 安和七十二种石 一千二百种草 甘草含甘草甜素 可能通过吸附作用和类肾上腺素作用而解毒 补血药 常用药物 当归白芍熟地何首乌阿胶 共同点 性味 甘 平 偏温 偏寒 功用 补血 减轻或消除 血虚 症状 主治 血虚证 神经官能症 贫血 心功不全 月经不调 闭经 血虚 贫血 以面色苍白 头晕 眼花 失眠 心悸等 为主要表现的病证 含神经官能症 心功不全 不同点 当归白芍 补血和血 用于 血虚证 月经不调 实用中药教学内容各论 当归 补血兼能活血 为 调经 之要药 熟地何首乌 补血滋阴 用于 血虚证 肝肾阴虚证 阿胶 补血 止血 兼滋阴润肺 用于 血虚证 出血证 贫血 阴虚肺燥证 能促进造血 提高血色素 增加红细胞 临床应用 补血药 主要是通过滋养强壮作用 而减轻或消除 血虚 症状 单用补血药 疗效不佳时 加用补气药 能收到更好的效果 气为血帅 有些补血药 如熟地 药性 滋腻 可配伍健胃和中之品合用 以减轻 滋腻碍胃 之弊 附 补血药的作用原理 直接刺激造血器官 促进造血功能 阿胶 滋养强壮作用 改善全身营养状况 减轻 消除 血虚 症状 实用中药教学内容各论 补血药 改善神经系统功能调整子宫功能状态 当归 护肝 镇静作用 当归白芍何首乌 兼有 补阴 作用 熟地何首乌 白芍与赤芍的区别 白芍 补血 敛阴 用于血虚证 月经不调 挛急痉痛 赤芍 活血凉血 用于血瘀证 跌打损伤 熟地与生地的区别 生地 性凉 清热凉血 养阴生津 用于热病伤阴 阴虚发热 热盛出血 熟地 性温 补血滋阴 用于肝肾阴虚 血虚 月经不调 实用中药教学内容各论 补阴药 常用药物 沙参麦冬天冬石斛天花粉龟版鳖甲构杞子女贞子桑寄生 共同点 性味 甘寒 平 咸寒 功用 养阴 增液 润燥 有些药兼能补血 主治 热病伤津 肝肾阴虚 慢性病 虚弱证候群 肝阴虚 肝阳亢 如高血压 养阴 多指清养胃阴肺阴 一般很少有 滋腻 之弊 有时也泛指补养肾阴 肝阴 滋阴 多指滋养肾阴 药物多属血肉有情之品 药性 滋腻 使用不当 常有 碍胃 之弊 育阴 多指补养肝阴 不同点 实用中药教学内容各论 沙参麦冬天冬石斛天花粉 养阴生津 增液 用于热病伤津 肺胃阴虚 龟版鳖甲 滋阴潜阳 软坚散结 用于 肝肾阴虚 肝阳上亢 阴虚潮热 症瘕积块 肝脾肿大 枸杞子女贞子桑寄生 补养肝肾之阴 用于 肝肾不足 腰酸膝软 筋骨痿弱 肝肾不足 视力减退 头晕目眩 枸杞子女贞子 肝肾不足 胎动不安 桑寄生 补阴药的药理作用 利尿 清热调节体液代谢 润燥 化痰增液 通便 沙参石斛鲜生地 实用中药教学内容各论 补阴生津 止渴镇静宁神 调理肝阴肝滋养强壮阳平衡失调补阴抑阳 育阴潜阳 降血压 降胆固醇作用 桑寄生黄精何首乌 补阳药 常用药物 仙灵脾巴戟天肉苁蓉菟丝子杜仲续断 共同点 性味 甘温 功用 补阳 壮肾阳 强筋骨 温肾为主 兼补肝肾 主治 肾阳虚 全身性虚寒证 性机能减退 脾肾阳虚 慢性腹泻 五更泻 肝肾不足 腰膝酸软 筋骨痿弱 实用中药教学内容各论 不同点 仙灵脾巴戟天肉苁蓉 温肾壮阳 用于肾阳虚 性功能减退 肉苁蓉 兼能润肠通便 用于习惯性便秘 仙灵脾 兼能祛风湿 用于风湿痹痛 菟丝子杜仲续断 补肝肾 强筋骨 安胎 用于 肝肾不足 腰膝酸软 筋骨痿弱 肝肾不足 胎动不安 附 鹿茸 温肾壮阳 增进性机能 增进造血机能 药力强 价格也高 入丸剂 实用中药教学内容各论 临床应用 一般肾阳虚证 菟丝子肉苁蓉补骨脂续断杜仲狗脊 性机能减退 鹿茸仙灵脾巴戟天菟丝子肉苁蓉附 补阳药的作用原理 调节肾上腺皮质功能 金匮肾气丸 调节能量代谢 糖合成代谢增加滋养强壮作用 紫河车 促进性腺机能 鹿茸仙灵脾巴戟天阳起石 促进生长发育 鹿茸 增强机体抵抗力 胡桃肉 实用中药教学内容各论 药物作用归纳 代补益药小结 升提中气 黄芪升麻柴胡 养阴生津 沙参麦冬生地玄参石斛天花粉 补肝肾 强筋骨 菟丝子杜仲续断桑寄生牛膝 固表止汗 黄芪白术五味子龙骨牡蛎浮小麦麻黄根 实用中药教学内容各论 安胎 杜仲续断桑寄生白术黄芩砂仁苏梗增强性机能 鹿茸仙灵脾巴戟天菟丝子肉苁蓉第十六章消食药一 概念 以消食化积为主要功效 治疗食积停滞证的药物 二 功效及主治 功能消食化积 适应于食积停滞证 症见脘腹胀满 嗳腐吞酸 恶心呕吐 不思饮食 大便失常等 三 注意配伍健脾药 清热药 攻下药等 山楂 消食化积 善消油腻肉食积滞 应用 食滞不化之脘腹胀满 泻痢腹痛 活血散瘀 产后恶露不尽 瘀阻腹痛及痛经 胸痹疼痛 疝气坠痛 实用中药教学内容各论 麦芽 消食和中 善消米面薯芋等淀粉性积滞 应用 食积不化 消化不良 脘闷腹胀等证 回乳 妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛 疏肝解郁 肝郁气滞或肝胃不和之胁痛 脘腹痛 煎汤 10 15g 大剂量30 120g 或入丸散 消积宜炒焦用 疏肝宜生用 回乳可用至60g 神曲消食和胃 消食兼能解表 应用 饮食积滞证 尤宜于食积兼外感表邪者 丸剂中有金石贝壳类药物 可用本品糊丸 神曲 麦芽 山楂的比较 均有消食和中之功 均治疗饮食积滞 消化不良等证 其中 神曲消导之力较强 消食兼能解表 多用于食积兼外感表邪者 并能助金石药物的消化吸收 麦芽善消米 面 薯 芋等淀粉类食积 又能回乳 用于妇女断乳或乳汁郁积乳房胀痛等症 山楂善消肉食油腻之积 且能活血化瘀 用于产后瘀血腹痛 恶露不尽等 莱菔子 消食除胀 消食力强 兼行气消胀 1 食积气滞 脘腹胀满 嗳腐吞酸 2 泻痢腹痛 里急后重 降气化痰 痰涎壅盛之气喘咳嗽 实用中药教学内容各论 鸡内金 运脾消食 善消各种积滞 应用 1 食积停滞不化 2 小儿脾虚疳积 固精止遗 遗精遗尿 化坚消石 泌尿系结石及肝胆结石 稻芽来源 禾本科植物稻的成熟果实经发芽干燥的炮制加工品 性味归经 甘 平 归脾 胃经 功效 消食和中 健脾开胃 主治病证 食积证 脾虚食少证 议顾客建 喝姜糖水 姜粥等 可用热水泡脚 最好加点酒 需要出汗 实用中药教学内容各论 第十七章驱虫药一 概念 以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用 治疗虫证的药物 二 药性特点 苦味 部分药有毒 主归脾 胃 大肠经 三 功效与主治 驱虫或杀虫 主治肠道寄生虫病 如蛔虫 蛲虫 绦虫 钩虫等 症见绕脐腹痛 不思饮食或多食善饥 肛门瘙痒 夜间磨牙等 久病出现面色萎黄 形体消瘦 腹大青筋暴露等证 四 注意 服药时间 用量 疗程 配伍等 使君子 杀虫 气味香甜 尤宜于小儿蛔虫证 应用 蛔虫证或蛲虫证 消积 小儿疳积 用法用量 内服 煎汤 9 12g 去壳取仁 捣碎 小儿每岁每天1 1 5粒 每日总量不超过20粒 实用中药教学内容各论 苦楝皮苦 寒 有毒 杀虫 善驱蛔虫 应用 蛔虫 蛲虫 钩虫等 疗癣 头癣疥疮 注意 不可过量或持续服用 体虚者慎用 肝病忌用 槟榔 驱虫 善驱绦虫 绦虫病 姜片虫病 蛔虫病 蛲虫病 钩虫病等 行气消积 食积气滞 腹胀便秘或痢疾里急后重 利水 水肿 脚气肿痛 截疟 疟疾 用法用量 煎汤 3 10g 单用驱杀绦虫 姜片虫 须用30 60g 贯众 杀虫 多种肠道寄生虫病 钩虫病 绦虫病 蛲虫病 清热解毒 风热感冒 温热斑疹及痄腮 预防麻疹 流感 流脑 止血 血热吐衄 便血崩漏 注意 炮制品 雷丸苦 寒 有小毒 杀虫 消积 1 绦虫病 钩虫病 蛔虫病 2 小儿疳积 内服 15 21g 不宜入煎剂 一般研粉或入丸剂 每次5 7g 驱杀绦虫每次12 18g 饭后用温开水调服 实用中药教学内容各论 实用中药教学内容各论 南瓜子甘 平 杀虫 绦虫病 蛔虫病 钩虫病 血吸虫病 用法用量 内服 生用连壳或去壳后研细粉 60 120g 冷开水调服 也可去壳取仁口嚼服 鹤草芽杀虫 绦虫病 用法用量 不入煎剂 宜研粉吞服 每次30 50g 小儿按0 7 0 8g kg计算 每日一次 早起空腹一次服用 实用中药教学内容各论 榧子 杀虫 绦虫 钩虫及蛔虫病 润燥 肠燥便秘 肺燥咳嗽 第十八章收涩药凡以收敛固涩为主要功效的药物 称为收涩药 亦称收敛药或固涩药 本类药味多酸涩 主入肺 脾 肾 大肠经 虽能收涩固脱 但药性寒温不一 分别具有固表止汗 敛肺止咳 涩肠止泻 固精缩尿止带 收敛止血等作用 本类药适用于久病体虚 正气不固所致的自汗 盗汗 久泻 久痢 遗精 滑精 遗尿 尿频 久咳 虚喘 以及崩带不止等滑脱不禁之证 本类药为治标之品 由于引发滑脱不禁之证的根本原因为正气虚弱 故临证应用时 常与相应的补虚药配伍 以补涩并举 标本兼顾 如气虚自汗 阴虚盗汗者 当分别与补气药 补阴药配伍 肺虚或肺肾两虚的久咳虚喘者 当配补肺气或补肺益肾之品 五味子酸 温 归肺 肾 心经 敛肺滋肾 肺虚久咳或肺肾不足咳喘 生津敛汗 津伤口渴 消渴 表虚自汗 阴虚盗汗 涩精止泻 肾虚遗精 滑精 脾肾两虚的五更泄泻 宁心安神 虚烦心悸