采血穿刺失败的原因及补救课件

采血穿刺失败的原因及补救 人体的血液循环 人体浅表血管模式图 采血穿刺失败的原因及补救的方法有哪些 在采血过程中 偶而可遇到静脉穿刺失败 下面是失败的原因及其补救的方法 1 静脉穿刺后 开始血流顺利 可过一会后 血流慢了甚至停流 献血员手变得苍白 冰凉 出现这种状况的原因是 止血带绑扎过紧 压迫动脉 影响动脉血流量 同时也阻止了静脉血的回流 此时应松开止血带 待献血员手臂颜色恢复正常后 再绑扎好止血带 血液就会顺利流出 2 针头斜面紧贴血管壁 影响流速 可适当改变针头的角度和方向 或稍微改变穿剌肢体的位置 直至血流通畅为止 3 针头斜面一半在管腔外 而使血流缓慢 判断是否出现这种问题 就是观察穿刺部位是否有隆起 如果是很缓慢的隆起 可能是针头斜面一半在管腔外 此时 继续向血管内进针少许即可 4 针头脱出血管 局部出现隆起 造成血液停流 遇到这种情况 应立即拔出针头 更换采血器 另换部位进行穿刺 5 穿刺针头穿透血管壁对侧 血液停流 局部可有或无隆起 但献血员有痛感 应当拔出针头 更换采血器 另行穿剌 6 静脉穿刺失败 经过长时间的补救 血液仍不能顺利流出 可能是采血管或针头内有凝块 应另换针头或采血器 更换部位重新穿刺 7 血管痉挛影响血液流速 其原因是 反复穿剌刺伤血管周围神经和血管组织 引起交感神经 即缩血管神经 的兴奋 使静脉收缩而影响血液流速 这时 采血者可用按摩 热敷等方法 解除血管痉挛 如血液仍不流畅 应即拔针 8 血管塌陷 影响血液流速 9 有的献血员皮下脂肪少 静脉虽显露但弹性差 易滚动 穿剌针扎进去后 血管往往随着针尖移动 造成穿刺失败 遇到这种情况 一般选用比较固定的肘正中静脉穿剌 穿刺时用左手食指和拇指消毒后 按住穿刺血管的上下方 再行穿剌 或穿刺针头直接以圈套角度从静脉的上方向下穿刺 这样较易成功 10 有的献血员皮下脂肪厚 多数静脉不显露 往往反复穿剌 不见回血 这时 可用消毒过的食指 按血管解剖位置进行触摸 待摸清静脉走向后再行进针 进针角度应稍大 但不宜过深 过深易穿透对侧血管壁而导致失败 11 若遇一条血管往上分为两条比较接近 而且清 粗 平 直 充盈的血管 就选择交叉点为进针点 这样 如果一侧静脉穿刺失败 可在常规消毒针颈及周围皮肤的情况下 将针颈退至原皮肤进针点 针尖不拔出皮肤 同时用无菌棉球压迫原静脉进针点 然后调整进针方向 向另一条静脉重新穿刺 将原静脉进针点用无菌棉球压好 直至采血结束 此法不必更换采血器材 献血员痛苦小 并减少血液污染机会 对47例临床追踪调查 无一例出现输血不畅及输血反应 血管塌陷 影响血液流速原因有以下几种 穿刺的是肘正中部位较大静脉周围的小静脉 如副头静脉等 引起血管塌陷 所以采血时应尽量选用肘正中部位较大的静脉 如正中静脉 贵要静脉等 以避免血管塌陷 献血员精神过度紧张 也可引起血管塌陷 要热情向献血员讲解献血基本常识 解除其思想顾虑 使其精神放松 止血带绑得距穿刺点过远 而引起血管塌陷 一般止血带距穿剌点处约6厘米