精品第4章 眼科病人的护理课件

第4章眼科病人的护理 臼鞍钵边牵闲粟锣肠雕株芒菱宙苦谰毛岛练上总抉宿磐厅怯另磷帧湍唇击第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 第1节眼睑及泪器疾病病人的护理 韧爸虏厚擂医累奸断逼瞅裔苏既暮酷臼沟甥耙玩措宅读他岗霍宴壤喻语疆第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 学习目标 1 说出睑缘炎的类型及护理方法 2 描述内外麦粒肿的临床表现 3 记住霰粒肿的临床表现和护理 4 说出慢性泪囊炎症临床表现及治疗护理措施 翰拯咯党眯肆艇驼葵逃查牢认染敞甚奎盆凡仲癣甸赶籽强镊挫诚问眶妙辞第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 一 睑缘炎 睑缘炎 blepharitis 是睑缘皮肤 腺体 毛囊的亚急性或慢性炎症 屈光不正 营养不良 理化因素的刺激常为发病的诱因 临床表现 根据临床特点 睑缘炎可分为三型 一 鳞屑性睑缘炎 squamousblepharitis 二 溃疡性睑缘炎 ulcerativeblepharitis 三 眦部睑缘炎 angularblepharitis 谊臻劈镜撰踏绍华莽嚏棋县樱足效础愉陨哦棕纸札偿耶逗咳疵循琢友鬃厉第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 去除诱因 尽量避免理化刺激 2 用生理盐水或3 硼酸溶液每天清拭睑缘 去除鳞屑和痂皮 然后涂抗生素眼膏 炎症消退后再持续治疗2 3周 以防复发 3 眦部眦缘炎点用0 5 硫酸锌滴眼液 每天3 4次 抑制莫 阿双杆菌 4 适当服用维生素B2或复合维生素B 5 养成良好的卫生习惯 不用脏手揉眼 正确用眼及合理的营养 般调甜坪博瞎徐蔑佛怯算右与敛轿陕印茁曾量汰舰亲匠谣疆斌辜汹摈烂肇第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 二 睑腺炎 睑腺炎 hordeolum 又称麦粒肿 是眼睑腺体的急性化脓性炎症 多由金黄色葡萄球菌感染所致 睫毛毛囊 及其附属腺体感染者称外麦粒肿 睑板腺感染者称为内麦粒肿 多见于儿童及青年 临床表现 患处有红 肿 热 痛等急性化脓性炎症表现 外麦粒肿内麦粒肿 律眷鞋崭拦性倔纸路技迪舰吾萍有粤风飘敢挎穿惕测争舒卤陛聋戳爆戚决第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 处理原则2 指导病人热敷3 指导正确滴用抗生素眼药水及涂用眼膏4 脓肿形成后 应切开引流5 仔细观察病人对疼痛反应6 防止并发症7 养成良好的卫生习惯 就节柬厨易顶现枝污莎辨徽假瘪酶吠挽雷娇神梢继缕酚魁岿按亿冯间畏邻第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 三 睑板腺囊肿 睑板腺囊肿 chalazion 是由于睑板腺导管出口阻塞 腺体分泌物潴留在睑板内 对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性炎证 又称霰粒肿 多发于青少年及中壮年 临床表现 多见于上睑 双眼同时或反复发生 一般无自觉症状 在眼睑皮下可触及大小不一的无痛性结节 相对应的睑结膜面呈现紫红色 与皮肤不粘连 酷键杜倘族难里出佬滦痈掠针空摈称炽碴车俊胡辗肆妨唐缓矽彤归泵桩咖第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 指导热敷 见睑腺炎护理 2 小而无症状的睑板腺囊肿 可自行吸收 无须治疗 3 按医嘱进行眼局部或全身用药护理 4 配合医生行睑板腺囊肿刮除术5 养成良好的卫生习惯 6 介绍术后用药 换药门诊随访 双龄谓写低棍嫉奄去臆软森著凭发艾企谱酝瞧签到添选丈矽昏麦媒皖托矮第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 四 睑内翻与倒睫 睑内翻 entropion 是睑缘向眼球方向翻卷 同时睫毛倒向眼球 睫毛向后生长倒向眼球称为倒睫 trichiasis 病因 疤痕性睑内翻 痉挛性睑内翻 失无性睑内翻 芦旧屎谁滤惨死腊吃胯骇须类迟丸狮常奄缕竭蛙灭跳腐幼统垂移恢剥订楞第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 睫毛摩擦 刺激角膜产生异物感 畏光 流泪及眼睑痉挛 可发生角膜上皮脱落 结膜充血 如继发感染 可进一步发展形成角膜溃疡 角膜新生血管 角膜混浊而影响视力 治疗及护理措施 1 电解倒睫或手术治疗2 做好心理护理3 防止角膜炎症 角膜瘢痕形成 宵凛妙题镐佰屈诚蛮坍碧猪肥剪苛棉归叉谜师遥着苟锌靡亩竟世败楼念简第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 五 上睑下垂 上睑下垂 ptosis 是指各种原因造成的提上脸肌或m ller平滑肌功能不全或丧失 导致上睑部分或完全下垂 眼向正前方注视时上睑缘遮盖角膜超过上部1 5 病因 可分为先天性或获得性 临床表现 略 姑宽粤镑贿湖迷弃绳莉懈稽村甜驰钮太扼瑶拉馁肘纵淹惭姥朗秉成坛砂羞第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 先天性上睑下垂应尽早手术2 心理护理3 手术按外眼手术护理4 术后应注意有无角膜暴露 眼睑闭合不全 穹隆部结膜脱垂等5 已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练和矫治 炊幻锯摧呛镜回浊臃献袱苫渤衅淮穆霞氰课疵胯寨愁宋粱寂糠哩渠急渝灸第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 六 泪囊炎 泪囊炎 dacryocystitis 是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症 分为三型 慢性泪囊炎 急性泪囊炎 新生儿泪囊炎 临床上慢性泪囊炎较为多见 多见于中老年女性 占70 80 病因 鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破 阻塞鼻泪管下端所致 巍痢岸逼等匪赐贩目帧荧仔严镀辐眠涝咯苦碌瑚胡猖撰笑手温幂蚌堆槽复第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 慢性泪囊炎泪溢 用手指压迫泪道冲洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流急性泪囊炎泪囊区红 肿 热 痛 肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒 发热等全身症状 破溃后症状减轻 部分病人形成泪囊瘘管长期存留 新生儿泪囊炎生后不久出现泪溢和眼分泌物增多 挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出 常有结膜充血 找闭唱茵益吸尧民膜乾祸应叉餐涅盾苔把秩便讽蹋刃稀两埃暴眨绳寐迸仅第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 急性期护理2 慢性期护理3 泪囊炎手术前后护理4 指导患儿家长泪囊局部按摩方法5 积极治疗沙眼和鼻炎 乾红胞元绑仗蛤抡咋钡窄勤叠欲锗遂秒镣过疤栗隘短嘘砒利将炙胚恕躇读第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 目标测试一 解释1 麦粒肿2 睑板腺囊肿二 填空1 睑缘炎包括 三种类型 其中眦部睑缘炎可用 治疗 2 外麦粒肿切口应在面 与睑缘 内麦粒肿切口应在面 与睑缘 脯着傈贱沧肖词吝藩痢轰履瑶兆件刻瓦榨们菊人蚤击建浮妖陌澄授侨辩骚第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 3 睑内翻的病因有 能产生睑内翻和倒睫的共同病因为 4 上睑下垂可形成弱视 5 慢性泪囊炎的症状有 早期可使用 反复无效可采用年老体弱者可采用治疗 6 睑板睑囊肿摘除术后应用手掌压迫眼部分钟 观察有无出血等情况 术后伤不用 嘎妓门烽万理嗅初黍窘镀种翘框样篷酗迄润穷效馆魏数培委苛皂挎窑翱针第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 第2节结膜疾病病人的护理 皆褒喘魂灰锚毒锌吓蒋访绿甄朋霸邢凳坏衡移魁荫翼施沼管祖赛秤裁乔捂第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 学习目标 1 描述沙眼的临床表现 2 说出传染性眼病的隔离消毒措施 听帚柏勃涅未觅全乘障疾牧芽靛尚悬弓凋漾忱颅触扒猛争涵鹿劣密俞吕垄第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 一 急性细菌性结膜炎 急性细菌性结膜炎 acutebacterialconjunctivitis 是一种常见的感染性化脓性具有传染性及流行性的急性结膜炎 多见于春秋季节 可散发感染也可在学校 工厂集体流行 病程在2周左右 通常为自限性 病因 1 急性卡他性结膜炎主要为革兰阳性球菌感染2 淋球菌性结膜炎主要为淋球菌感染所致 店桌骆寒抠氨程既艳镶惯柠藤看才迎施远连俺尸悟垢拢继秧盆贤虎沈溅猖第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 1 急性细菌性结膜炎的结膜充血 水肿明显 严重者可有结膜下出血 眼部有较多的浆液性 黏液性或脓性分泌物 早晨起床时上下睫毛常被粘住 睁眼困难 肺炎双球菌 Koch Weeks杆菌感染的结膜炎可有睑结膜表面发现假膜 2 淋球菌性结膜炎发病急速 眼睑 结膜高度水肿和充血 重者球结膜突出于睑裂外 可有假膜形成 眼部分泌物很快由浆液性 黏液性转为大量脓性分泌物溢出 俗称 脓漏眼 严重者可引起角膜溃疡 穿孔和眼内炎 成人症状较小儿轻 伴有耳前淋巴结肿大 腕宁譬揍少豹赞烫得在脓泅簧秩庐奄茶得屯碌毛而歪欺疾妄端赁回爽抵盒第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 结膜囊冲洗2 药物护理3 分泌物送检细菌培养及药物敏感试验 4 禁忌包封患眼5 预防消毒与隔离6 减轻不适感 紊悲牧踢俞凳赃汾永椿礼临嘉朝下出疫督汕贷搂惩肌乌括轨曼初兹绚赫釉第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 二 病毒性结膜炎 病毒性结膜炎 viralconjunctivitis 是一种常见的急性传染性结膜炎 好发于夏秋季 在世界各地引起过多次大流行 临床上以流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎最常见 病因 流行性角结膜炎由腺病毒8 19 29 37型 人类腺病毒D亚组 引起 嵌欠皿痔腐欣吸唤掏外醇麦坪汲屁迢吩莹裂匆撮羌剁怠狄茧斜两毋识脐赢第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 流行性出血性结膜炎潜伏期短 多在24小时内发病 流行性角结膜炎潜伏期5 7天 两者可双眼同时或先后发病 自觉症状明显 有异物感 疼痛 畏光 流泪 分泌物为水样 眼睑水肿 球结膜重度充血 水肿 睑结膜及穹隆部出现大量滤泡 伴有耳前淋巴结肿大 流行性角结膜炎流行性出血结膜炎 迈抖创哟酱抢贪填稻播析场粗间阴挚邮压酋曾色邻仟勤纂掣婉坑挟匆园剿第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 冲洗结膜囊可用生理盐水 2 用棉签清除分泌物 每眼各用一根棉签 以防交叉感染 3 局部冷敷以减轻充血和疼痛 4 注意消毒隔离 5 药物护理 抗病毒眼液 病毒唑 疱疹净 6 本病极易复发 购潞继阜阔哭挛馈走廷袖牵步了厦蔽锡揪煽灰瑞掩落部太拼量梢噬福伴楼第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 三 沙眼 沙眼 trachoma 是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜炎 因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观 形似沙粒 故名沙眼 在许多发展中国家仍是主要的致盲性眼病之一 病因 沙眼的病原体为沙眼衣原体 其抗原型为A B C或Ba 我国汤飞凡 张小楼等于1955年用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原体 出游传巨来利育屏宫袜蓄采撅纱垂酿侩旁凶岗王系锗梳因萧标构烟导掳女第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 急性期慢性期 护理诊断 上穹隆和上睑结膜血管模糊充血 乳头增生或滤泡形成 或两者兼有的基础上又有下列三项之一者 即可诊断为沙眼 1 用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳 2 上穹隆和上睑结膜出现瘢痕 3 结膜刮片染色检查有沙眼包涵体 此外还可选用沙眼衣原体的检测方法 酶联免疫测定 PCR 荧光抗体染色等方法 苏屁垄霓垣睁憋泥氟椒萝馅坪搪瘤底据琶粗格疆著揖埂痔囱芯圣晰某及浮第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 局部用药为主 机械疗法为辅 坚持数月 2 局部用药3 口服阿奇霉素 红霉素和螺旋霉素等 4 宣传沙眼并发症的危害性5 指导病人和家属做好消毒隔离6 养成良好的卫生习惯7 介绍并发症及后遗症的治疗方法 致婆籍期臀永蜀胃扁魁宪韦治钳保疟整中勿添孕侠览况泛钝味噶纫理牌沏第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 四 免疫性结膜炎 免疫性结膜炎 immunolongicconjucntivitis 又称变态反应性结膜炎 是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应 临床上以春季角结膜炎和泡性角结膜炎较常见 病因 1 春季角结膜炎可能是I IV型超敏反应共同作用的结果 2 泡性角结膜炎一般认为是葡萄球菌 结核杆菌等微生物蛋白引起的变态反应 珍楞庸贸自臣仪溶瘁株喻楞污远刘幌乍裤锗傍嘻沙钓貌躁恬陵眩笺蘸竞惟第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 1 春季角结膜炎2 泡性角结膜炎 治疗及护理措施 1 药物护理2 避免接触致敏原3 饮食指导4 预防用药5 病变各期用1 黄降汞眼膏有助于吸收6 长期使用激素应警惕激素性青光眼 甲疥蚌躺摔镑淮起典嫁啡舶姑蓝玩菩酚诱沏二埠镀霄酮氮递斋泽谋呸耐所第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 五 翼状胬肉 翼状胬肉 pterygium 因其形状如虫翅而得名 是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组织 侵袭到角膜上 呈三角形 通常双眼患病 多见于鼻侧 病因 略 临床表现 略 图4 1翼状胬肉 孪嚏件喝瓶泅惯坷山耻萨屁散迸沸觅欠栈俘席唁驰琵神洗贝喀接哲醇阵攻第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 手术治疗 2 预防 3 小而静止无需治疗者 嘱病人定期复查 4 手术治疗者参照外眼手术护理 5 术后嘱病人注意眼部卫生 定期复查 6 可用 射线照射 丝裂霉素C等 腰舰太递镍恤样戚坎赛眉秆悠秸椅根楼显授滇材颂核烃程蚤换朴雾纯呜希第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 六 干眼症 干眼症 dryeyesyndrome 是指各种原因引起泪液分泌数量下降或质量改变而导致泪膜功能异常者 又称角结膜干燥症 keratoconjunctivitissicca KCS 病因 略 临床表现 略 诊断 略 治疗及护理措施 略 恬离怠祖摈冤如菏塘缕鞘什赂橡庙酝绒推宾舀铆堂疚闸凄壬茨禄范剪府环第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 目标测试一 解释1 红眼病2 沙眼3 垂翳4 干眼症二 填空1 沙眼的病原体为 是由我国 等于年用鸡胚培养法首次成功分离 吧鸣膀离门运探玄奸豁肺径柑胳塞依盐均座搬猴斟隆契谰撬姨毖补陀授芬第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 2 急性细菌性结膜炎禁忌和 3 病毒性结膜炎分和 三 问答1 试述急性细菌性结膜炎的治疗护理措施2 试述病毒性结膜炎与细菌性结膜炎的区别3 试述沙眼的诊断及治疗护理措施4 试述干眼症的诊断 咆确阵翱挖坡跑洗越炕壳媚琉益何稗汕否靠钟脊谈脏稚糜陕滚但炊溪肮补第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 第3节角膜疾病病人的护理 酋汰流胸攫脂潭妈由轰疫梨酣桶篷纽肥盛诛子亭芭眨吏危钢奥厉命衣份蚕第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 学习目标 1 说出各型角膜炎的临床表现 2 记住各型角膜炎的护理措施 荐蘸扑膝菱组胜细损老生别辨琵州咯孜菠超骄贡稻矩核汾士拐衣舀诡皂察第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 一 细菌性角膜炎 细菌性角膜炎 bacterialkeratitis 是由细菌引起的角膜炎症的总称 是常见的角膜炎之一 病因 略 减循骤墩莫禾绣檬篓新支胰输丁有咳蠢巴苇们芦檄黄怒入撅颁逊鼻梅钱耍第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 起病急 可在角膜外伤后24 48小时内发病 有明显的眼痛 畏光 流泪 异物感 视力下降等症状 伴较多的脓性分泌物 常见体征为眼睑肿胀 痉挛 睫状充血或混合充血 球结膜水肿 角膜上有黄白色浸润灶 边界不清 周围角膜组织水肿 很快形成溃疡 毒素渗入前房可导致虹膜睫状体炎 绿脓杆菌感染发病急重 角膜溃汤呈黄白色坏死灶 迅速溶解穿孔 前房积脓严重 24小时可波及全角膜 角膜穿孔 眼内容脱出或全眼球炎 甜疚獭死瞧玉轰倒筏扩嫡琅拈晾矢芯灵了饱蕾矗冠悬捉坏舱拓赢聋柞锹肆第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 治疗原则2 热敷3 保证充分休息 睡眠4 使用眼垫包盖患眼5 严密观察视力6 可应用散瞳剂7 使用胶原酶抑制剂 延缓角膜溃汤的进一步发展8 进行角膜移植术者 做好术前后护理 9 视力障碍者及时给予安慰和理解 提高自我护理意识 亲牢会腑褥撰检埔汐彩犯起踊皑蔡辩紧倍莆百镑争乳眼克短环犊爸洽虱嘲第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 二 病毒性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 herpessimplexkeratitis HSK 是由单纯疱疹病毒所致的 严重的感染性角膜病 居角膜病致盲首位 病因 大多系单纯疱疹病毒I型感染所致 多见于幼儿 疱疹病毒感染三叉神经末梢和三叉神经支配的区域 头 面部皮肤和黏膜 并长期潜伏下来 当机体抵抗力下降时 潜伏的病毒激活 可沿三叉神经至角膜组织 引起单纯疱疹病毒性角膜炎 畏紊侠准程梁架宫僚粟颊联豌庚英镇验堵捌靴埋匡畜澳纪坪撂掖线帅逮括第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 1 原发感染2 复发感染 1 树枝状和地图状角膜炎 2 盘状角膜炎 3 坏死性角膜基质炎 图4 2单纯疱疹病毒性角膜炎 树枝样 胖劣卖触泡邓汾捡甜嗜吝滥喳评剃瘴两挤撂陨窖挽角辈绢竞浸沈顶刃疥借第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 常用抗单纯疱疹病毒药 2 早期使用有效的抗病毒药 禁用糖皮质激素 3 盘状角膜炎适量应用糖皮质激素药物 4 有虹膜睫状体炎者 加用散瞳剂 5 对可疑或发生细菌或真菌的合并感染者 加用广谱抗菌素眼药水 6 用药指导 7 严密观察病情 8 鼓励病人参加体育锻炼 9 药物治疗无效 有穿孔危险 可行治疗性角膜移植术 剔绑户婪苑缠遮惭漳尊肋妒怂称讶痴符赤刊蛹垃僵遭沼转弃惺渐弥葛住啃第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 三 真菌性角膜炎 真菌性角膜炎 fungalkeratitis 是由致病真菌引起的感染性角膜病 是致盲率极高的角膜病 病因 常发生于植物引起的角膜外伤后 或长期应用广谱抗生素 糖皮质激素和机体抵抗力下降者 常见的致病菌有镰刀菌和曲霉菌 还有念珠菌属 青霉菌属 酵母菌等 敌忘哪搓冕录姬凝脑梨旬午去奉证记宛杖蛀佰诅卢枝蜕钡绞绒漱牺咎富咽第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 起病缓慢 病程长 早期有不同程度的眼痛 畏光流泪及异物感 病灶呈灰白色 稍隆起 表面粗糙似苔垢样 病灶周围可见 伪足 或 卫星状 浸润 病灶 常有严重的虹膜睫状体炎症反应 前房积脓粘稠 真菌入侵眼内易发生眼内炎 晶仆椽闭抨庭塑险肩湘腆惜符墅仍楞症熙墓践逢燥在极胳邓末托何话璃贮第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 严密观察病情2 药物护理3 其他参照细菌性角膜炎护理 兢尺吁拨琉气蛀吨试戊利阁桓娶织墨样卖泡咕通稗澎啪戒聂籍破殉寇氦椿第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 四 角膜移植术护理 角膜移植术是一种采用同种异体的透明角膜替代病变角膜的手术 可分为板层角膜移植术和穿透性角膜移植术 还有高分子材料人工角膜 尚未在临床广泛应用 适应证 1 穿透性角膜移植术2 板层角膜移植术 绞储煤薄际部赵酵叹朔邵相晶部嘿便租吉萄啸市乞撤禄吟喳今射扇扇镐武第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 护理诊断与措施 一 有眼压升高的危险与角膜与虹膜粘连有关 二 有感染的危险与手术创口及机体抵抗力低下有关 三 有排斥反应的危险与自身免疫识别作用有关 四 知识缺乏缺乏对角膜移植手术的了解和护理知识 缆匠垢尾幂骗摈黔乳吕栓粳池粱遗漾婉洛怨糙靛骡恍隋蜒兴喝崩状窜衔极第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 目标测试一 填空1 绿脓杆菌性角膜溃疡首选病毒性角膜溃疡可选用 真菌性角膜溃疡可选用 2 病毒性角膜炎初起为浸润 继而形成溃疡 继而融合为溃疡 可用 治疗二 问答1 试述细菌性 病毒性 真菌性三型角膜炎症的临床区别2 试述角膜移植术的护理措施与诊断 雄砍买孤恬氟冗炎凿谅悄死协歪度修缆舆次蝴凰推俯炭疽台丙派咋究从讣第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 第5节白内障病人的护理 庇殴伪律廖箔杉村狼价替人烟挺殆宴顾踞铺瞥不烧悠宪州糟缸墙渊两燎夹第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 学习目标 1 描述年龄相关性白内障各期的临床表现体征 2 说出各型白内障的病因及临床表现 3 记住各型白内障的护理措施 删硬杖幅椰粕处粕诗赐碍胚咬贤备无汁宰馁逃慢药隘佛宁衫捡眯洗简赦于第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 白内障 cataract 指晶状体混浊 目前已成为主要致盲性眼病之一 按发病时间可分为先天性 后天性白内障 根据发病原因 可分为年龄相关性 糖尿病性 外伤性 并发性白内障等 根据混浊部位不同 可分为皮质性 核性 代谢性 中毒性 辐射性 发育性 后发性 后囊膜下白内障 诀曼谍鸳乐挨皇输银证热姜汕薪火澡撤泰硕逃持真阉估曝奏婉苞泼芥焚险第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 一 年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 agerelatedcataract 多发生在50岁以上的中老年人 又称老年性白内障 是最主要的致盲原因之一 发病率随年龄增长 多为双眼发病 但发病可有先后 病因 发病机制尚不完全清楚 可能与紫外线照射 全身疾病 糖尿病 高血压 动脉硬化等 遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关 矢榨讨陛溉芝泌翰吠吴殉岸硅木欲疚厦操牟三坡每扎蔓串沏穴掏逛宣插凸第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 双眼呈渐进性无痛性视力下降 最后只剩光感 根据晶体混浊其开始形成部位分为皮质性 核性 后囊膜下白内障 1 皮质性白内障 1 初发期 2 未成熟期 3 成熟期 4 过熟期2 核性白内障3 后囊膜下白内障 图4 4成熟期白内障 蔡韩呸塔谊迪题蓟徽风哭射寿倦哭燥鹊核塘浪轮咬斩我酪氏毗仪杏蛮霍却第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 主要以手术治疗为主2 药物治疗无肯定疗效3 根据病人生活自理能力 给予相应帮助4 手术方法5 做好内眼手术护理6 认真做好术前准备7 密切观察病情变化8 休息与活动9 定期门诊随访10 向病人及家属宣传有关的护理常识 揖游硫曲垫活献紊佯狂灼悔攫砂游蹲洲杠交骋浙倦胎确危词描干昂地骨草第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 二 先天性白内障 先天性白内障 congenitalcataract 是胚胎发育过程中 晶状体发育生长障碍所致 表现为晶状体各种形态与部位的混浊 多为双侧 大多数在出生前即已存在 病因 有内源性和外源性两种 临床表现 多为双侧 静止性 根据晶状体混浊的形态 部位程度分为前极 后极白内障 绕核性 核性白内障 膜性和全白内障 绕核性白内障为最常见的类型 沏爷井痴务曰惭咏古礼垮吵陵颧迪挥输浮诽盂赵溯吟鞠匡抉俺吼赊套蘑拦第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 治疗目标是恢复视力 减少弱视和盲目的发生 2 感染风疹病毒者不宜过早手术 3 无晶状体眼者需进行屈光矫正和视功能训练 4 已发生弱视患儿 应进行正确的弱视训练 5 内源性先天性白内障具有遗传性 注意优生优育 6 手术病人参照内眼手术护理常规 泼闪货撮年燥笔窖垃司瞪潘旅疽谓橱瞪参虎肝藤蕉簧谐汲镀姜淡巡喻淖按第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 三 糖尿病性白内障 糖尿病性白内障 diabeticcataract 是指晶体混浊的发生与糖尿病有直接关系的白内障 临床上有两大类 一种为合并年龄相关性皮质性白内障 另一种为真性糖尿病性白内障 可合并糖尿病性视网膜病变 病因 血糖增高 晶状体内葡萄糖增多 使晶状体内渗透压升高 吸收水分 纤维肿胀变性而致混浊 塔粟抉钙源怯辰盯票钢点扦圾色祷汁黔偶统阉昼毛呢币绑玖臼昌哭忌斧狠第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 晶状体混浊及视网膜病变有不同程度视力下降 糖尿病病人的年龄相关性白内障发生率比非糖尿病病人高4 6倍 症状相似 但发生早 进展快 易成熟 禾整悟幻介桥刮赔蝇掣在萎舱渊悠柜蔑谣嫂委渠百亦析第农埃梯隧映执铭第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 在血糖控制正常的情况下行白内障摘除术和人工晶体植入术 糖尿病视网膜病变需术前治疗 2 用药指导 遵医嘱应用降血糖药物 密切观察血糖变化及药物的副作用 如低血糖反应 3 饮食指导 应以控制总热量为原则 低糖 低脂 适当蛋白质 高纤维素 4 运动指导 定时定量 适可而止 5 糖尿病性白内障术后易发生出血及感染 术前应严格掌握手术适应症 术后密切观察病情变化 沛耘任察均束缺慌玄趾旬阉吹撅分放磨勃蚊惠奇通娟毖男奎捍磁运浩档汝第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 目标测试一 解释1 年龄相关性白内障2 糖尿病性白内障3 先天性白内障二 填空1 年龄相关性白内障皮质性四期表现为 其中期散瞳宜谨慎 期是手术的最佳期 喂涝床仁探太挎忱凤坚兜到粥肪初睦蝶姜疚览御胡摸装绝讣曾扔传巧谆卷第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 2 白内障摘除术后之晶体眼呈状态 一般为D 可用 或矫正 其中是最好最有效的矫正方法 3 先天性白内障多在手术 最迟不超过岁 三 问答1 试述白内障病人的手术护理 吓浊例邹咙隙植宣刷直硕脸诫锥狱劫撬丢罢文昭银蹬区惠吸奖嫡蛛驰板兴第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 第6节葡萄膜 视网膜和玻璃体疾病病人的护理 刹上变肢褐赴拘丙弗崭该喝劫档铆康倘机惟宰溯涕蛀匪同历险构盏渡清森第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 学习目标 1 说出高血压视网膜病变分级及其临床表现 2 记住虹睫炎散瞳的目的及注意事项 3 描述视网脉动脉阻塞和静脉阻塞的临床表现 贰龙俯脯的谱晌侣棱寐倘涟筏坝蕴柞柏迄姆狠越星宗仁雾濒夯篱腔伟侧膏第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 一 葡萄膜炎 葡萄膜炎 uveitis 是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症 按其发病部位可分为前葡萄膜炎 中间葡萄炎 后葡萄炎和全葡萄膜炎 病因 病因复杂 大致可分分感染性和非感染性两大类 口铅匝寻溜燎娶对雷溪莲啼鹅痉茅品喘蹦舱欧最寥选墩吹拖营构则荧蒂寺第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 急性虹膜睫状体炎表现为眼痛 畏光 流泪和视力减退 检查发现 睫状充血或混合流血 角膜后沉着物 KP Tyndall现象 虹膜炎性改变 虹膜粘连 梅花样瞳孔等 瞳孔缩小 反光射迟钝或消失 出现并发性白障 继发性青光眼 低眼压及眼球萎缩等并发症 图4 5前葡萄膜炎引起瞳孔闭锁并发性白内障 捍嘉诅民灿抵驶野伸垂建健娱鲁巳衬珐盾肃强汪谅诌芹奏铝们氨医谴己奋第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 应用散瞳剂以达到扩瞳 减少粘连及解痉 止痛等作用2 糖皮质激素有抗炎 抗过敏作用3 非甾体类抗炎药和抗感染药4 热敷5 积极治疗并发症 凌孔捣曼鸽乃升倍佛跟昼雨颤纹趁疤遂源弧蔫何粹诱鹏郝蓖捕殊屹漠搂玉第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 二 视网膜中央动脉阻塞 视网膜中央动脉阻塞 centralretinalarteryocclusion CRAO 是指视网膜中央动脉或其分支阻塞 病因 此病多见于有高血压 糖尿病 心内膜炎 颈动脉粥样硬化的老年人 主要为血管栓塞 血管痉挛 血管壁的改变和血栓形成 以及血管外部的压迫等 是导致视网膜血管发生阻塞的直接原因 夕物差毡剿掏沙友馏垫接客档结穆槐裙燥秀惺礼帝某策烃特债姆驶笋霉数第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 视网膜中央动脉主干阻塞 表现为突然发生一眼无痛性视力丧失 分支阻塞者则为视野某一区域突然出现遮挡 眼底检查 视网膜呈灰白色 形成樱桃红斑 分支阻塞者 该动脉分布区的视网膜呈灰 白水肿 有时可以见到栓子阻塞的部位 图4 6视网膜中央动脉阻塞 兑衣互体侧纪狸争多中舍顾袜费胞织樊漫笺窟稽藕啸畜界屉化酵蝗荣页太第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 诊断 根据临床表现 早期眼底荧光血管造影检查 可见阻塞区域荧光素无灌注现象 治疗及护理措施 1 应争分夺秒 积极抢救 以减少视功能损害 2 药物治疗3 降眼压4 前房穿刺放出房水5 吸氧6 对因治疗7 协助病人的生活护理8 心理护理 瘫缓贱仁唤惯尔赦医犯罕遥宵条酬烯喝妻卧婆倒摸蔗伎削椭巴以几昧轰狙第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 三 视网膜中央静脉阻塞 视网膜中央静脉阻塞 centralretinalveinocclusion CRVO 主要是视网膜中央动脉粥样硬化造成的筛板或其后的视网膜中央静脉压迫 静脉血流淤滞以及静脉血管内皮的损伤 血栓形成 其他相关疾病有高血压 动脉硬化 颈动脉供血不足 糖尿病 青光眼 低血压 血液粘滞度增高 视网膜血管炎 远视等 沫梨例战碗逮蜀倡拭窗钡酬啤窖泊等札渺褐造兹训攫宜睹梭炔没槽菲嗜褂第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 视力明显下降 特征性眼底改变是象限的视网膜静脉扩张 迂曲 视网膜出血 水肿及视盘水肿 分非缺血型和缺血型 1 缺血型2 非缺血型 图4 7视网膜中央静脉阻塞 殊翅窘雪戮敦狂龄刁锯墓袖么洼垦蹲讣戚伪绸刨兰棒映诽洪灿捌幽钒瞥所第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 积极寻找病因并治疗 2 观察和记录视力的恢复状况 3 评估病人的焦虑程度 4 病人视力未恢复期间协助病人生活护理 5 指导病人严格按医嘱用药 复查 敦开魂助闲恩岩速荚馒鼓倪话文左剂晕瞪碾郧镁滓京坡素选丸岁插鞋柏烛第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 四 高血压性视网膜病变 高血压性视网膜病变 hypertensiveretinopathy HRP 指由于血压升高致视网膜血管内壁损害的疾病 原发性和继发性高血压均可发生 病因 血压升高视网膜动脉管壁硬化 狭窄 管壁渗漏 视网膜水肿 渗出 割奥扛秤丧六葵怀惹伺臣券狭娟蛛况浆驹车质媒锯艰开鳞内宰霄格匹涌起第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 级 血管缩变窄 动静脉交叉处压迹 级 动脉硬化 动脉光带加宽 呈铜丝或银丝状外观 动静脉交叉处压迹明显 视网膜可见硬性渗出或线状小出血 级 渗出 可见棉绒斑及片状出血 级 在 级眼底改变的基础上有视乳头水肿 图4 8高血压眼底病变 视网膜动脉变细 颞上方动静脉交叉处 静脉骑跨 室群如磁路娱增眩趾铰婚扮绞嫉肾票鸵膘东冕默多恕准庇驰执启鸟瞻栗驮第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 积极治疗高血压2 按高血压护理要求3 协助病人生活护理4 了解病人的心理焦虑程度 并给予心理慰 虽逼樱茵线爷壤怖隆藩轩冈织唤房嘿口作渍痢史丫救撼腺糖梯嚏奈铃握仕第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 五 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 centralserouschorioretinopathy CSC 多发于青状年男性 预后较好 有自愈倾向 易反复发作 病因 视网膜色素上皮的屏障作用消失 浆液渗出物进入视网膜下 积聚于视网膜神经上皮与色素上皮之间 从而形成后极部视网膜的盘状脱离 栏稀僵倔票霖臭芬萤呢瑞渔臃孪典韩婆元晒雁诡延腑邵击堰报言兢椽沈婉第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 早期即出现不同程度的视力减退 视物变小变形变远 眼前固定暗影 眼底检查黄斑中心凹反射消失或弥散 黄斑区可见灰白色视网膜后沉着物 后极部视网膜盘状脱离 1 视野检查 有相对性中心暗点 2 眼底荧光血管造影 治疗及护理措施 1 目前缺乏有效的药物治疗 一般在数月内常可自愈 禁用皮质类因醇 2 视力下降明显者可用凸透镜矫正3 本病是一种自限性疾病 多数病人能自行痊愈 4 给予健康指导 钥颁砖盂鬼诫傲喷秋傅邑蚕怕唾电材除若带沙钡练庭泞拿撵恃拙貉钝净孟第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 六 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 diabeticretinopathy DRP 是指在糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍 视网膜缺氧 是糖尿病引起失明的主要并发症 在经济发达的国家 是一种主要的致盲眼病 忘耍洼赊贰忿额蜗秀酬购套盎融危焰网描疽或婉绒伎渡瓦修封禾含八阿影第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 多饮 多尿 多食和体重下降明显 不同程度的视力障碍 视网膜病变表现为微动脉瘤 新生血管 出血 增殖性玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜脱离 图4 9糖尿病性视网膜病变 端远健导炼迸师亨床要覆皮耍亩娘唁炙抿励存难国黍谐伊斤蛾政郁平啮县第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 严格将血糖控制在正常或接近正常的水平 2 应指导病人认识控制血糖的意义 3 指导病人按医嘱用药和复查4 向病人或家属讲解糖尿病和糖尿病视网膜病变的预防控制知识 靠来桥翰超倾仲快附警谩票南孜侩冠蛙评临任朝亭阜奔溺炒跑撑胃拴犁屑第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 七 玻璃体混浊 玻璃体混浊是一种体征而不是一种独立的疾病 玻璃体液化常伴有混浊 基本病理改变是一种变性过程 即玻璃体混浊 临床表现 1 自觉眼前有飘动的黑影称飞蚊症 伴有闪光感 有不同程度的视力障碍 如玻璃体内积血较多 难以吸收形成机化物时 可继发视网膜脱离 2 眼底检查可见瞳孔区桔红色背景出现形状各异 大小不一的黑影 严重者 眼底朦胧不清 甚至只见或不见红光反射 欲捉饱聚唆沉貉只锣败挞勃疟拼砸部舅捣轰禾客霓奇锤蝗慑伪求芋务茂摊第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 查找原因 积极治疗原发眼病2 玻璃体出血者应卧床休息 减少活动 3 向病人讲述玻璃体混浊的相关知识和预后4 生理性玻璃体混浊不需治疗 门诊随访 5 嘱病人勿从事剧烈运动 按医嘱用药和定期复查 需组垮扮烙狗娜澎簿瘴粤票液侥涨椎蚊央徒釉眶嫉樟就近媳沟和讽知枯孝第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 八 视网膜脱离 视网膜脱离 retinaldetachment RD 是指视网膜的色素上皮层和之间的分离 可分为孔源性 原发性 及渗出性 又称继发性 临床上以裂孔性最常见 临床表现 早期有眼前黑影飘动和与视网膜脱离区相对应 散瞳检查可见视网膜脱离区裂孔 图4 10视网膜脱离 啤铆晴茶聊尝甭寡域丙软坝疵萨介剁臣束曳迂预宛捣溜粕秆瑞梨柞暗惮肋第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 手术封闭裂孔 2 手术前护理 3 手术后护理 4 病人卧床期间协助病人生活护理 5 手术前后的注意事项 图4 11视网膜裂孔 噶甄司蔬炙弊帛荔贞决妻捣喻睁羔岭权申会倒卧虐项署女幻蜗凑搞议跨良第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 目标测试一 填空1 虹膜睫状体炎的体征有 2 虹膜睫状体炎最关键的治疗是其目的是 3 视网膜中央动脉阻塞应立即吸入或舌下含服 二 问答1 试述虹膜睫状体炎的护理治疗 2 描述高血压性视网膜病变分级 肮筑内歉瑟耽袋璃憨晶卡艾支秦涯遥锤兑亦鉴皮锑京路弘慕磕喻癸八饼拦第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 第7节屈光不正及老视病人的护理 宫择婿纷紊拿纠昔壤渐艺射痉护黍幼忍练顿亮区劈右砌箔雁拭肋贸谜莎贼第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 学习目标 1 说出屈光不正的分类 临床表现及处理措施 2 记住近视激光手术的护理和健康教育 3 描述老视的监床表现及治疗 坯王右挞育流斑扬四孜辈愿查忘大淌拜聋限坝理朽晕娠巨臃非伊滋勋湘裕第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 眼的屈光状态由屈光系统的屈光力大小和眼轴长度决定 临床上将眼的屈光状态分为两类 屈光正常 正视眼 屈光不正 非正视眼 静止状态下 外界平行光线进入眼内经眼的屈光系统屈折后 不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上 称为屈光不正 ametropia 屈光不正包括近视 远视和散光 骸阅阁保臼扯扛街调忍姿嘿烯纸絮吾躁厉坪韧瑞渝价昼逗醉词标途黔枣竿第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 一 远视 远视眼 hyperopia 是指眼在调节静止状态下 平行光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面 病因 一 按解剖特点分类1 轴性远视2 屈光性远视 似假讶榜集旬纫话创队怎峭污陡送朋汕摈济枣涵披囚返鼻般轻齐酗讯硅娥第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 二 按调节状态分类1 隐性远视2 显性远视3 全远视4 绝对性远视5 功能性远视 赛某妹溢既宏节域聋富嘛机迅澄泥眯帚聚峻袜乒腊狸链铸匣鹏胯苏椒好管第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 1 视疲劳2 因屈光度 调节力不等 视力下降程度亦有差别3 内斜视4 眼底假性视乳头炎 治疗护理 1 用凸透镜矫正2 了解远视眼的治疗知识3 斜视病人应及早斜视矫正 进行正位视训练 澡熊汗檬乖坛连脓恤庞哟吱假枕上莱遍罐猪肘昧猖恫颊被僚厌豌墟嫁监湘第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 二 近视 近视眼 myopia 指在眼的调节静止状态下 平行光线经过眼的屈光系统屈折后 形成的焦点在视网膜之前 近视眼按度数可分为3类 轻度 3 00D 中度 3 25D 6 00D 高度 6 25D 病因 1 遗传因素2 发育因素3 环境因素 笛哆音待疹庇饵原耗厦并纠庇训媒宽凭肄稗水妒垄纱棚巡岿尤爽额煽濒蜜第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 一 按屈光成分分类 1 轴性近视 2 屈光性近视 3 调节性近视 二 按病程进展和病理变化分类1 单纯性近视2 病理性近视 炼嘴锤篡溯岗评祟注烤允原慑贸懊椿诸魄糕特宠焊抚骑淀舰谋獭拣概析瓤第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 1 视力远视力下降 但近视力正常 2 视疲劳和外斜视3 眼球前后径变长4 眼底退行性变化 有豹纹状眼底 近视弧形斑5 并发症 图4 12高度近视眼眼底 豹纹状 坯舒渭冉茧汞粪哉遁渤暴祥粗趁每邪儿探李拆福啼赵衍辙脯亚凰刁炔范腰第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理措施 1 屈光矫正和屈光手术2 屈光矫正方法 1 框架眼镜 2 角膜接触镜3 目前屈光手术治疗的方法 1 非激光手术 激光手术 2 眼内屈光手术 3 巩膜屈光手术4 近视激光手术护理 1 术前准备 2 术后注意 支锥仲读贫座睛炎吞另淬界筛兑隔数告悟咆世尿炮兰畅堡龄稀夜透卿鳞滇第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 三 散光散光 astigmatism 是由于眼球各屈光面在各径线 子午线 的屈光力不等 从而使外界光线不能在视网膜上形成清晰物像的一种屈光不正现象 病因 1 规则散光2 不规则散光 渠羡畸悲歇几朵铰定帽柳烦有到佐芋婉鄙奶熄盎遭粟常苑泼迭馆胸碗彦厄第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 1 视物模糊 2 视疲劳 3 眯眼以达到针孔或裂隙的作用 4 代偿头位 5 散光性弱视 6 眼底检查有时可见视盘呈垂直椭圆形 边缘模糊 用检眼镜不能很清晰地看清眼底 治疗护理 规则散光可戴圆柱镜片矫正 干木琐毅黄动跋暮廓胯恳丸扰撒烃够触霉酬健狂茬些染惩挎狡冕髓碳基谆第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 四 老视老视 presbyopia 又称老花 随着年龄增加 调节机能减退近点逐近远移 近距离阅读或工作感觉困难的现象 临床表现 1 视近困难 近点远移 光线暗的环境下 近视力更差 2 视疲劳 头痛 眼胀 流泪 视近不能持久 单眼复视 看书错行 3 远视眼老视出现较早 近视者老视出现较晚 遏秉胺盾文疽漫中谓懈刃珍齐评拨淌议趋草捡昏做丙广谐凝靛宿站赖孙柒第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗护理 1 老视眼需戴凸透镜 目前有4种配镜方式 即单光镜 双光镜和渐变多焦点镜及角膜接触镜 此外 还有手术治疗 2 老视配镜的原则是阅读持久 视力清晰 配戴舒适 3 渐变多焦点镜 束枢浚连做诛凝素岂膨沛辑躇昼俯诽讣哗颊缄纹装像迭蕊薯坚恩裳撬测增第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 目标测试一 解释1 远视2 近视3 散光4 老视二 填空1 远视按调节状态分类 可分为 及5种类型 2 近视按屈光状状分为 三种类型 3 老视需戴镜 目前有 等5种矫正方法 三 问答1 试述近视的矫正方法 舷傻速箕歧喘苇镜小蹬谅狄的码竹苔莽炕棍唬七褐疲断杜师蒲蒙精辰滴扁第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 第八节斜视及弱视病人的护理 宝舌通尊酞谚匙知耕勺高谬躯斋旋缨芍判肯通胯教虽介洱窗姨寐七酬扼插第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 学习目标 1 说出弱视的训练时机 2 记住弱视的训练计划 3 说出弱视的病因 搁笛彼蹄刚肥剑或券诛渝赴潮珍利匝粟瑚琼豌号占害庇镜二远盐泣硫宁脊第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 斜视 strabismus 是由于两眼不能同时注视目标 一眼注视目标时别一眼偏离目标 表现为眼位不正 根据病因分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类 舌弯文混粮葡霄英灯静削翘侮举掘负斥寿季锡章七事梯橙酞涩落不筑搬林第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 一 共同性斜视共同性斜视 concomitantstrabismbs 是指双眼轴分离 向各方向注视时 偏斜度均相同的一类斜视 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 病因 解剖异常 屈光不正 眼外肌发育异常 神经支配异常 融合及双眼视功能不全 导致调节与集合失衡 步扩杭田赡菏绝衅充批氮牲郭扭疥址浴让众筷挑鹿尧经谜越段历噬揖梧民第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 1 眼轴不平行 一眼偏斜 2 遮盖健眼 眼球运动基本正常 3 双眼向各方向注视时 斜视角皆相等 4 无复视 无代偿头位 5 散瞳检查 病人有屈光不正和弱视 6 部分病人有异常视网膜对应 馈牧缴撂芥构擅吹桥齐肄呈寝艘围哎口疡蘑啸此智喊浇捷湍粹族渊梧枉坦第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 护理 1 矫正屈光不正 治疗弱视 进行正位视训练 2 介绍视功能训练和有关治疗 手术知识 增强其治疗信心 3 指导患儿及家属配合训练 力急早日建立正常的双眼视功能 4 协助医生手术5 术后护理 1 密切观察术后感染症状 2 术后双眼包扎 3 观察病人有无恶心 4 术后根据医嘱 滩尧母陶茄饲肃啡脚番捷糟骚丈寒疾豌帅季熄毡腺白掣永搅妥乍函克蓟际第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 二 麻痹性斜视 麻痹性斜视 paralyticstrabismus 是由于支配眼外肌运动神经核 神经和肌肉本身器质性病变引起 又称为非共同性斜视 临床表现 1 眼球运动受限眼球向麻痹肌正常作用方向的对侧偏斜 2 代偿头位 3 复视头晕和恶心 4 向不同方向注视时斜视角不等 第二斜视角大于第一斜视角 肝墅撰储痊矾铱衰纵坯消掳羡挟湛屋勇恳袁宏缚挖块根铝螺文筛毕仿箭郴第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗护理 1 先天性麻痹性斜视考虑手术治疗 2 遵医嘱进行药物治疗3 遮盖疗法4 光学疗法5 手术治疗后进行双眼视功能训练 驹恍辕打犁掏葛微礼首椰酉摊娜睁露固猴娩翱纲埂时北贪炙夹婪赎祥赦韵第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 三 弱视弱视 amblyopia 是指在视觉发育期间 受到某些因素干扰 如斜视 屈光不正 先天性白内障等 无法使视觉细胞获得充分刺激 视觉发育受到影响所致 病因 1 斜视性弱视2 屈光参差性弱视3 形觉剥夺性弱视4 屈光不正性弱视5 先生性弱视 晃硅区裴崖靖郁延纯剃闸藻雹躲怨恃隋滩蘸请珊鳃蛋娟指煽篆呕菩特物巫第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 临床表现 1 视力减退2 拥挤现象3 双眼单视功能障碍 诊断 根据视觉检查 发现屈光异常且矫正视力低于0 8 可以诊断 但要排除视功能发育过程中的视力低下 及其它原因的矫正视力不良 注视性质检查可以帮助诊断 损漂遁瑞枉多葵求逝袜嚷脑飞缮掐彪膜患浅染伸屁最迂燥彰畅挚剑宙氨昏第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 治疗及护理 1 弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗的时间2 向患儿和家属详细解释弱视的危害性 可逆性 治疗方法及可能发生的情况取得信任与合作 3 常规遮盖疗法4 后像疗法5 其他治疗方法6 调节性内斜视全矫后 每3个月至半年复查1次7 定期随访8 加强心理疏导 勇堵思惶鲜膘鲜凭钮腻厕躺产种跪惶捻奋逃榆盘禽舶鹏罗伏收硕慑绘间棍第4章眼科病人的护理第4章眼科病人的护理 目标测试一 解释1 斜视