妇产科护理核心制度课件

护理核心制度 妇产科黄欢 目录 导管滑脱登记报告制度导管滑脱工作流程压疮风险评估与报告制度预防压疮工作流程消毒隔离管理制度各班岗位职责层级岗位职责职称岗位职责 导管滑脱登记报告制度 1 本着预防为主的原则 护士应认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素 妥善固定导管 2 对存在易发生脱管危险因素的患者 要及时制定防范计划于措施 并做好交接班 3 及时对患者和家属进行宣教 使其充分了解预防管路滑脱的重要意义 4 加强巡视 随时了解患者情况 每班评估导管深度同时做好护理记录 对情绪不稳定或躁动的患者 可根据情况安排家属陪同 必要时采取约束措施 5 护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案 当患者发生管路滑脱时 要沉着冷静 迅速根据预案采取补救措施 同时通知病房医生 6 科室建立患者管路滑脱登记本 当事人将脱管发生经过 患者状况详细登记 以便达到持续改进目的 7 当事人要立即向护士长汇报 四十八小时内上报护理部 护士长组织科室讨论 提高认识 不断改进工作 8 发生管路滑脱的科室或个人 有意隐瞒不报 一旦发现将严肃处理 9 护理部定期组织有关人员进行分析 制定防范措施 不断完善管理制度 导管滑脱工作流程 1 评估导管2 根据导管风险程度分级 3 对低危患者进行宣教 按要求记录评估内容 4 对中危患者重点防范 加强巡视 进行宣教 5 对高危患者使用红色标记 发生滑脱者 按导管滑脱管理流程 6 发生导管滑脱 检查处理低危患者 必要时通知医生 并配合医生进行处理和记录 对中危 高危患者应通知医生 配合医生进行处理和记录 并通知护士长 压疮风险评估与报告制度 一 压疮风险评估制度1 积极评估病人情况是预防压疮关键的一步 对病人发生压疮的危险因素作定性 定量的综合分析 预防压疮风险 入院时发现有压疮风险的患者 责任护士要用压疮风险评估表进行评估 2 针对压疮风险的不同得分 制定明确的相应的 有效的预防压疮防范措施 包括体位转换 减少摩擦力和剪切力 压力减缓用具的使用 皮肤护理 营养支持 健康宣教等 对高危病人实施重点预防 实施床头交接班 3 根据评分情况与要求 实施动态观察记录 二 压疮报告制度1 责任护士发现新入院患者以发生压疮的 要对病人发生压疮风险评估 认真准确的填写压疮报告表 24小时内采取院内网向护理部进行报告 同时告知质控员 病区护士长 科护士长 并做好交接班 上报后科室打印一份留存资料 并填写转归情况 2 正确分析压疮发生的主要原因 全面的评估影响压疮愈合的因素 综合分析 针对主要原因和影响压疮愈合的因素制定有效的治疗护理方案 3 掌握压疮分期及处理原则 应用伤口湿性愈合理念处理伤口 根据伤口情况合理选用敷料 正确选择伤口清创方法 确保安全 必要时伤口细菌培养 做到取样方法正确 4 病历会诊 对压疮上报患者 护理部质控成员到床边进行个性化指导 制定出整改治疗护理措施 要求对疑难病历组织讨论 提出建设性意见 一定认真执行 预防压疮工作流程 1 评估患者的皮肤和营养状态 2 Brade评分 16分 需完全减压 3 出现压疮患者完全减压 根据压疮的分期采取不同的处理措施来处理压疮创面 4 温水擦浴全身皮肤 使皮肤清洁干燥 5 骨突出皮肤及压红处涂皮肤保护剂或贴膜 肛周皮肤皱褶处保持皮肤清洁干燥 6 每2小时更换体位 翻身一次 视皮肤情况可适当缩短翻身间隔 7 感觉障碍者慎用热水袋或冰袋 防止烫伤或冻伤 8 指导患者加强营养 教会患者及家属预防压疮的护理措施 护理岗位职责 主管护师职责 1 在护士长领导及本科主任 副主任 护师指导下进行工作 2 参与病房护理质量控制 发现问题 及时解决 把好护理质量关 3 协助护士长解决本科护理业务上的疑难问题 指导危重 疑难病人护理计划及实施 4 参与指导本科护理查房和护理会诊 指导下级护士开展工作 5 负责进修生和实习生的临床实习及讲课考核 6 指导护师 护士开展护理科研工作 撰写护理论文 7 协助护士长做好病区管理和服务工作 护理岗位职责 护师职责 1 在护士长和本科上级护师指导下进行工作 2 参加病房的临床护理工作 指导护士正确执行医嘱及各项护理操作规程 3 参与病房危重 疑难病人的护理工作和新业务 新技术的临床实践 承担技术性较强的护理操作 4 参与本科护理业务查房 会诊和病例讨论 5 负责部分临床教学 临床实习生带教工作 6 积极参与科研活动 7 对病房出现的护理缺陷采取有效措施并及时汇报 护理岗位职责 护士职责 1 在护士长领导及上级护师指导下进行工作 2 认真执行各项护理核心制度 岗位职责和护规程 3 参与病房病危 疑难病人护理和心理护理 4 认真做好危重患者的抢救工作 5 协助医师进行各项治疗工作 负责采集各种标本 6 参加护理教学和科研工作 工作中不断总经验 撰写论文 以提高护理水平 7 指导实习生 护理员 配膳员 卫生员工作 8 负责做好患者的入院介绍 健康宣教 出院指导 征求患者意见 做好护患沟通和护理服务工作 9 积极开展人性化服务 注意保护患者隐私 10 办理入院 出院 转科手续 做好有关文件的登记工作 11 认真做好病室物资 器材的使用及保管工作 护理岗位职责 主班职责07 45 11 3013 45 17 00 1 参与晨会 听取夜班护士交班报告 了解当日护理工作重点 2 查看病历及晚夜班医嘱报告情况 核对夜班医嘱并记录 3 查看微机输入情况 核对病人各项费用 做到合理收费 不漏收 多收 错收 4 准确及时的分解和处理医嘱及护嘱 并通知责任护士执行 对不符合要求的医嘱及时与医生或护士长沟通修正 5 负责每日的医嘱核对及每1 4的总核对 检查各班护士对医嘱的执行情况 严防差错事故的发生 6 主动热情接待新病人 按要求按置床位 并通知床位医生及责任护士诊治病人并及时处理医嘱 7 负责对科外工作联系 包括礼貌待人 文明用语接听电话 指导护工发送各种通知单 检验标本 护送病人检查 治疗等 危重病人的转科由责任护士护送 8 做好进出院 转科 死亡病人的微机管理和费用核实 必要时为病人提供费用查询和清单 护理岗位职责 主班职责07 45 11 3013 45 17 00 9 掌握病区工作动态 对病人和家嘱提出的问题及时向医生 护士长 责任护士汇报 并积极参与抢救危重病人 10 负责准备各种检验标本容器 并向病人详细说明留取检查化验标本的方法 时间和目的 了解各化验结果 如有异常通知医生 11 保持办公室整洁 安静 12 掌握病区动态 负责书写交班报告 交代重点观察病人及重点工作 13 负责填写手术切口感染监测记录本 14 搬迁床位时通知各组责任护士 并负责的各种治疗单的更改 15 负责登记陪客床 16 打印次日输液小卡并负责核对 17 负责科内临时调配工作 护理岗位职责 治疗班职责07 45 11 3013 45 17 00 1 参与晨会 听取夜班护士交班 2 清点体温计 更换消毒液 清点小治疗室及配药室的各种物品和急救药品 用后及时补齐 定期检查无菌物品的有效期并记录 3 每日操作前用84消毒液抹桌面 并保持配药室清洁整齐 按规定做好医疗废弃物的消毒处理 并检查本班工作完成情况 4 负责本病区静脉输液的配药 了解各项治疗的目的 熟悉药品的作用 性质 副作用 配合禁忌 并掌握治疗进行情况 5 每天与药房联系取外用 口服 注射等药品 并及时检查补充常备药品 保证药品质量 无过期 霉变 按有效期先后排列有序 口服药 注射药 外用药分开摆放 标签清楚 定期清理 护理岗位职责 治疗班职责07 45 11 3013 45 17 00 6 保持冰箱整洁 及时丢弃废用配血 7 负责核对本班医嘱及每周1 4医嘱的总核对 8 每日定期消毒更换镊 缸 碘伏 酒精瓶等 9 每日15 30与3 10班共同做好本组晚间护理 包括 湿扫床 面部清洁 擦浴 10 协助病人翻身拍背及在效咳嗽 取舒适卧位 压疮预防及护理11 保持配药室清洁 12 自查自控 安全交接后下班 护理岗位职责 责任班职责07 45 16 00 1 参加晨会 听取夜班护士交班报告 本组病人床头交接班 跟随医生查房 3 自我介绍 告诉病人今天我是你的责任护士 并将名字牌插在墙上 4 保持病房清洁 整齐 限制陪客 关灯控烟宣教 5 严格按等级护理要求负责本组病人全部治疗及护理 如与病人及主管医生的沟通 健康教育 心理护理 生活护理 专科护理 出院指导 标本采集 病情观察处理及护理记录 6 热情接待新病人 及时安置床位 通知医生诊治 准确执行医嘱 做好入院评估和各种记录 危重病人及时配合医生给予治疗抢救 7 按照等级护理及病情需要 及时巡视病房 及时发现病人需求 满足病人所需 8 8小时在班 24小时负责 了解掌握病人病情动态 转归 基础护理和生活护理落实情况 有针对性实施个性化护理 9 做好基础生活护理 如 患者床上洗头 床上擦浴 会阴护理 足部清洁等 保持患者清洁舒适 护理岗位职责 P班职责14 45 22 00 1 认真清点各种仪器 急救药品 麻醉药品等并做好登记 2 交接整个病区病人的动态情况及分级护理和护理措施 危重病人床头交接班 3 与治疗班负责本组病人晚间护理 包括 湿扫床 面部清洁 及擦浴 保持患者清洁舒适 床单位整齐清洁 4 继续观察产妇产后及新生儿吸吮情况 做好新分娩产妇的母乳喂养的宣教及指导 正确填写各种护理记录 评价护理效果及修订护理计划 5 热情接待新病人 并做好入院宣教 评估及治疗护理 对一级护理病人做好入院体检评估和相关记录 7 21 00整理病房 嘱探视者离开病房 清点陪客 保持病区整洁 安静 加强医疗护理安全意识 观察病人睡眠情况 8 与夜班护士交班 危重病人床头交班 同时保持注射室 治疗室 办公室清洁与整齐 书写交班报告 9 自查自控工作质量 安全交接 护理岗位职责 N班职责23 45 08 00 1 认真做好交接工作 消毒物品 药品 床头交班 介绍责任护士 2 按等级护理要求巡视病房 了解病情动态变化 观察治疗效果 母婴及病人的睡眠情况 3 核对晚班医嘱 准备白班常规治疗药品和物品 完成本班的各种治疗任务 4 00 00核对母婴总数 检查待产妇及产妇的情况 做好注射室紫外线消毒 填写好各种记录卡 5 02 00为婴儿换尿布 督促病人做按需哺乳 指导产妇掌握母乳喂养技巧 6 接待夜班入院的病人 准备病历 做好入院护理常规和宣教 通知助产士或医生检查病人 并为产后和术后病人准备床单位 护理岗位职责 N班职责 7 处理医嘱和完成病人的治疗护理 8 协助助产士观察23 00至7 00的产程 有情况变化即通知助产士 必要时通知医生 9 主班测绘06 00T P R BP和婴儿06 00体温 及手术病人的术前准备 灌肠 10 夜间要协助接生者抢救新生儿 负责新生儿第一次早接触 危重病人要及时抢救 11 清洁护士站 配药室 治疗室 清洗擦手巾和抹桌 12 辅助班负责抽空腹血 06 00开始做晨间病人的面部清洁 及梳头 送梳洗用水到床头 13 自查自控 做好与下一班的交接 第一次夜班为主班 负责1 30床 第二次夜班为付班 负责31 55床 护理岗位职责 助产班职责07 45 17 30 1 助产士实行24小时值班制 与护士共同完成护理工作任务 2 与值班者交接产房内的各种物品器械和急救药品并登记 3 参加早会 听取夜班交班 并与值班者床头交接产妇的检查 治疗 宣教和分娩情况 继续做好分娩后两小时内的母婴评估 完成产后第一次早吸吮 4 做好剖宫产术前的皮肤准备 和心理护理 5 负责白班的接生 严密观察产妇情况并记录 详细记录待产妇的产程进展 胎心变化及催产素的应用 正确绘制产程图 根据医嘱做好氧气吸入 6 负责新入院待产妇的产前宣教 检查生命体征 胎心胎位等并记录 认真做好产妇的心理疏导 7 做好产包 储槽等物品的消毒 负责产房吸引器 氧气管等抢救物品用后清洗消毒 更换与保养 包括隔离产房 保持洗手池的清洁 护理岗位职责 助产班职责 8 认真清点和备齐产房内各种物品和急救物品 备用药品并注意有效期限 做好各种导管器械和保养和定点存放 9 负责实习 进修人员的带教 做好查对工作 杜绝差错 保证产房工作的安全 10 每次接生后均要负责产房的清洁卫生 物品还原 11 每日中午负责观察新生儿脐带残端渗血情况 负责产后第一次早吸吮 12 每日下午与责任组长 办公室护士做好下班前的查房 书写交班 13 产护班休息代替其工作 护理岗位职责 产护班职责07 45 11 3013 45 17 00 1 与护工一起进行晨间护理 做好湿扫床和被褥更换保持病房整洁舒适 2 听取晨会交班 3 负责整理胎心监护室的整洁 卫生 4 协助婴护班为婴儿沐浴 测体温及胆红素等 5 助产士在接生时负责新入院待产妇的产前检查和产程观察 6 如有分娩协助助产班进行新生儿复苏 负责新生儿疫苗接种7 协助助产班评估产后母婴情况及产后第一次早接触 早吸吮任务 8 负责120出诊 9 如婴护班 办公到班休息 代其职责 护理岗位职责 婴儿班职责07 45 11 3013 45 17 00 1 认真听取夜班交班 做好沐浴间物品交接登记 2 做晨间护理整理病房 观察婴儿吸吮 睡眠 体温及大小便 3 给婴儿沐浴并记录 排便排尿等正常与异常情况 4 每天整理沐浴间并拖地 紫外线消毒一小时 5 清点新生儿布类物品 做到一人一包一消毒 6 协助助产班做好新生儿复苏 7 每天按时测量婴儿体温和换尿布 负责督促母婴儿进行早接触 吸吮 白班早吸吮以本班为主 8 每日上午及下午认真观察新生儿残端修剪术后有无渗血 9 产护班休息负责 120 出诊 10 每日按时交更换沐浴间无菌镊子缸 护理岗位职责 助产士值班职责17 15 08 00 1 以待产妇 产妇 婴儿为中心 24小时负责 进行整体护理 2 与助产班交接产房各种物品 器械和急救药品并登记 3 严密观察产程 记录待产妇的产程进展并登记 4 床头交接待产妇的宣教 检查 治疗 胎心和继续产后两小时母婴评估及记录 负责晚上8时的换尿布工作 5 负责本班的新入院待产妇的检查 入院介绍 健康教育 产史采集记录 协助晚班完成治疗任务 6 负责本班的接生和待产的观察 认真评估产时及产后两小时产妇和婴儿情况 完成产后早吸吮及婴儿喂哺知识技巧指导 7 清理产房 用物还原 备齐药品 按规定处理各种物品 导管器械的清洁消毒 8 遇难产和特殊产妇 通知医生 护士一起协助抢救产妇及婴儿 层级岗位职责 N4护士职责 1 在本科室护士长领导下 完成各项护理工作 协助护士长做好病房管理工作 监督执行护理的规章制度 对规章制度的修订提出建议 2 执行卫生法律法规 各项规章制度 护理常规及护理技术操作规程 3 配合医生做好疑难 重危患者的抢救工作 负责指导本科各病房的护理查房 参加护理会诊 对护理业务给予具体指导 4 每天对危重病人 疑难病例或一级护理的病人进行查房 负责并指导下级护士对急危重症病人 老年病人 特殊疑难纠纷病人的护理 5 负责危重病人的护理评估 护理计划制定 修改 实施 护理效果评价和健康教育的落实 6 对下级护理人员进行工作质量的检查和指导 发现治疗护理中存在的问题 及时与上级护理人员沟通 7 参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难 死亡病例讨论 参与或承担科内护理科研 教学 查房工作 8 与相关专业团队有效沟通与协调等工作 9 N4护士有权行使下级护士的职能 层级岗位职责 N3护士职责 1 参加护理部领导的专科护理管理委员会 参与相应专科护理小组的工作 并履行相应职责 2 在护士长的领导下 负责分管病人的各项护理工作 保证分管病人护理质量 3 运用护理程序开展工作 带领下级护士对分管病人进行评估 制定计划 组织实施 并评估实施效果 4 及时记录 检查 修改下级护士的护理记录 5 协助护士长做好科室持续质量控制 6 承担实习和进修护士 N1 N2级护士临床教学任务 7 完成本职称范围内继续教育 完成院内在职培训 参与护理科研 层级岗位职责 N2护士职责 1 在护士长 上级护士的指导下实施所分管病人的各项护理工作 2 按照护理工作流程 标准 技术规范完成各项基础护理和部分专科护理工作 3 按要求完成病情观察及记录 4 熟练使用各种抢救仪器及药品 5 参与病人及病区管理 6 参与急重症病人抢救配合及会诊 查房工作 7 按时完成护士规范化培训计划 继续教育与院内在职培训 自觉接受培训考核 层级岗位职责 N1护士职责 1 在护士长 上级护士的指导下实施所分管病人的各项基础护理工作 2 按照护理工作流程 标准 技术规范完成各项基础护理和部分专科护理工作 3 按照要求完成病情观察及记录 4 熟练