口腔修复相关护理理论课件

口腔修复科护理理论 一口腔修复科病人的评估 1健康史询问病人健康状况 有无慢性病或传染病 有无药物过敏史或牙用材料过敏史 2身体状况病人因牙体 牙列 缺损的范围 程度 部位 数量的不同 可有不同的临床表现 如牙体牙髓症状 牙周症状 咀嚼功能减退 发音功能障碍 面容改变等 3辅助检查通过X线摄片检查 了解病人患牙当前情况或治疗情况 4心理 社会状况评估病人对修复治疗的认知情况 对修复体的期望程度 了解病人的个性特征 是否存在恐惧 紧张心理 对修复治疗必要的牙体制备有无足够的思想准备 病人的经济状况及文化背景 二常见护理诊断及医护合作问题 1恐惧与惧怕磨牙及陌生的治疗环境有关 2牙齿异常由牙齿缺损 折断 磨损 脱落所致 3组织完整性受损由牙列缺损 缺失所致 4语言沟通障碍与前牙缺损 缺失导致发音不清有关 5知识缺乏缺乏对修复治疗的方法及相关知识的了解 2接诊工作 对初次就诊的病人应进行预诊 了解病人的主诉及口腔组织缺失 缺损情况 修复前的准备是否完成 对年老体弱及残疾病人应优先安排 接诊护士应精神饱满 主动热情 态度和蔼 耐心接收病人的询问 并认真解答 避免急躁和厌烦情绪 3护理配合 病人就座后 调节椅位及光源 围上胸巾 备好检查盘及修复所需器械及用物 医师进行牙体预备时 协助牵拉口角 用吸引器吸去碎屑及冷却液 牙体预备完成 协助选择托盘 调拌印模材料并制取印模 固定修复体试戴完成后 备消毒用物 遵医嘱调拌黏固材料 配合黏固 在修复治疗过程中 护士应眼勤 口勤 腿勤 手勤 根据治疗需要 及时增减器械及传递所需用物 主动进行椅旁配合 治疗完成后及时清理用物 分类处置 消毒备用 4健康指导通过健康宣传和指导 增加病人与护士的感情交流 体现护士的自身价值 护士应向病人进行以下几个方面的健康宣传和指导 向病人宣传压裂缺损 缺失后及时修复的重要性 向病人介绍修复体的种类 常用材料及修复方法 让病人了解修复体戴用后的注意事项 让病人掌握可摘局部义齿及全口义齿的使用及保护方法 5诊疗室管理 环境管理 诊疗室内应通风良好 空气新鲜 候诊室可备些报纸 杂志 电视等 有学者提出 牙科治疗时 让病人听听音乐 看看录像 可起到镇静 镇痛的效果 诊疗室内应尽量避免注射器 手术器械外露 防止对病人的不良刺激 设备管理 口腔设备结构精密 器械种类繁多 价格昂贵 护士应了解常用设备的性能和使用方法 做好设备的保养和维护工作 对各类器械应严格管理 并认真进行交班 防止遗失 保证医疗工作的顺序进行 安全管理 口腔设备需要较大容量的电源和水 修复治疗过程中需使用燃烧乙醇 因此护士应做好安全管理工作 易燃物质应放置在远离火源及电源的地方 下班前关好门窗 水龙头及断开电闸 6消毒管理 严格执行消毒隔离制度 牙用灯开关 移动手柄及牙椅应使用一次性树脂薄膜套进行隔离 病人诊治完成后更换 或用含氯消毒剂喷洒 擦拭 严格进行器械消毒 病人用后的器械及用物严格按要求进行消毒处理 口腔修复治疗使用的各种器械 如手机 钻针 托盘 牙用镊 探针等必须一用一消毒 采用高压灭菌 防止交叉感染 做好个人防护 口腔是细菌繁多的环境 就诊病人中可能有传染病或病原携带者 在进行治疗时 极易造成医护人员的双手被唾液和血液污染 因此医护人员必须严格加强自我防护 在诊治病人时戴好口罩 帽子 手套及防护镜 每诊治完一个病人后应认真洗手 印膜材料的调拌方法 1藻酸盐粉剂印模材料 用物准备 橡皮碗 调拌刀 藻酸盐粉剂印模材料 清水 量杯 操作方法 先取粉剂于橡皮碗内 再加入清水 水分比例按商品要求计量 冬季室温低时 可用温水调和 以缩短凝固时间 调拌时 调拌刀与橡皮碗内壁平面接触 开始时轻轻调和 然后加快调和速度平均200r min 30s完成 凝固时间2 3min 上托盘的方法 将调和完成的材料置于托盘前 需将材料刮收于一侧 并反复用调拌刀在碗内折叠 挤压排气 置于上颌托盘时将材料形成团状 用调拌刀取出 从托盘的远中向近中方向推入 防止产生气泡 置材料于下颌托盘时 将材料形成条状于调拌刀上 从托盘一端向另一端旋转盛入 堆放在托盘上的材料应表面光滑 均匀适量 无气泡 2硅橡胶印模材料 印泥样硅橡胶印模材料 使用时洗净双手或戴厂家提供的手套 根据口腔修复需要取适量基质材料 按比例加入催化剂 用手均匀揉和30s 指导颜色均匀 取上颌印模时 将其揉捏成团状放入上颌托盘 取下颌时 揉捏成条状放入下颌托盘 然后旋转放入口内制取印模 双管自动搅拌型硅橡胶印模材料 操作时接上自动搅拌嘴 推注活塞 将材料直接置于托盘上即可使用 糊剂型硅橡胶印模材料 这种材料一般为两组分 由糊剂 装在类似于牙膏的管内 和液剂 催化剂 组成 调和时 先将糊剂按需要量挤出置于调拌纸上 然后加入催化剂 用调拌刀旋转和折叠调和 调和时间原则上约1min 但要依据材料用量及调和能否均匀来决定 少量调和如制取固定修复印模者 可在0 5 1min 量多时可稍长些 但不能超过2min 在一定范围内 可以用催化剂的用量来控制印模的凝固时间 G 达雅鼎硅橡胶印模材02 avi达雅鼎硅橡胶印模材02 avi 3印模膏 用物准备 成印模膏的容器 可用橡皮碗代替 纱布 热水 印模膏 操作方法 容器底部衬衣纱布 以免印模膏软化后黏附器皿 将印模膏放入70度的温水中均匀软化 进入口腔的温度为45 55度 此时流动性和可塑性较好 制取上颌模型时 将软化的材料用手揉成圆团状 用适当的压力放入上颌托盘 制取下颌模型时 将材料揉成条状放下颌托盘 印模膏时可逆性印模材料 热导性较差 尤其是在加热和冷却时 往往表面已经软化 而内层仍然是硬的 因此在加热时 要均匀一致 是材料从表面到内部都软化后才可放入托盘取模 4注意事项 印模材料调拌时 要保持调拌用具的清洁 干燥 若调拌用具残留陈旧印模材料或石膏碎屑等物质 将影响材料的质量 藻酸盐粉剂印模材料要严格按水粉比例及调班时间的要求调拌 调和时间不足 会使印模强度下降 调和的时间过长 会破坏凝胶而同样造成强度下降 不能用改变调和比例的方法去改变凝固时间 印模膏在软化时水温不可过高 否则造成黏性大而难以操作 并易使材料中的低溶成分损失 水温以不可过低 否则材料不能充分软化 流动性差 影响印模的准确度 印模膏属可逆性印模材料 可反复使用 在使用时必须严格消毒 避免交叉感染 为了使所调材料取量适宜 在调拌前 应了解病人失牙的部位及数量 以决定所需材料的用量及材料放置托盘的主要部位 例如 前牙缺失者 取模时材料应主要放置于托盘前份 有牙列处材料可适当少些 单侧后牙缺失者 材料在缺失部位稍多 其余部位略少 游离缺失及多个不相邻牙缺失 材料应多些 此外 还应根据所选择托盘的大小及用途决定所需材料的多少 一般情况下 取上颌印模较下颌印模的材料稍多 取工作模比对颌印模材料多 全口印模较部分牙缺失材料稍少 垫底则更少 印模材料应储存在干燥 阴