周围神经系统图文课件_1

神经系统nervoussystem 余沪荣复旦大学上海医学院解剖与组织胚胎学系 神经系统概论 神经系的划分神经系的组成和神经元神经系的活动方式常用术语 神经系统的划分 脑躯体感觉中枢神经躯体神经脊髓皮肤运动系躯体运动脑神经内脏感觉周围神经内脏神经交感脊神经内脏心内脏运动血管腺体副交感 分类 按发出的部位和分布范围分为 脊神经 脑神经和自主神经按分布对象的不同分为 躯体神经和内脏神经 神经系统的组成和神经元 组成 神经胶质神经细胞神经元 构造 胞体树突轴突分类 按突起 多极双极假单极按功能 感觉神经元中间神经元运动神经元 神经系的活动方式 反射 反射 神经系对内外刺激作出的反应 反射弧感受器传入神经中枢效应器传出神经反射的类型浅反射 如角膜反射 腹壁反射生理反射深反射 如膝跳反射病理反射见于中枢神经系的损伤 反射弧 常用术语 灰质皮质白质神经核神经节纤维束神经 脊神经 脊神经的组成和纤维成分脊神经后支脊神经前支皮肤的节段支配规律 脊神经的组成和纤维成分 躯体运动f 前角 骨骼肌前根运动内脏运动f 中间带 内脏心血管腺体躯体感觉f 脊神经节 皮肤骨骼肌后根感觉内脏感觉f 脊神经节 内脏心血管腺体 肌支后支脊神前支经皮支 脊神经后支 特点 节段性分布主要分支 枕大神经臀上皮神经 脊神经前支 分布特点颈丛臂丛胸神经前支腰丛骶丛 脊神经前支特点 除胸神经外 其余都以神经丛方式分布 第一节脊神经SpinalNerves 共有31对颈神经 8对胸神经 12对腰神经 5对骶神经 5对尾神经 1对性质 混合神经 脊神经的纤维成分 分为四种躯体运动纤维 骨骼肌躯体感觉纤维 皮肤 骨骼肌和关节内脏运动 内脏平滑肌 心肌和腺体内脏感觉纤维 分布于内脏 心血管和腺体 脊神经 组成分支 前根 脊神经前支 后根 脊神经节 脊神经后支 31对 C1 8 T1 12 L1 5 S1 5 CO1 交通支 脊神经 成分 后正中线两侧的肌肉和皮肤 除胸神经外 其余脊神经前支交织成丛 相应部位 脊神经的分支 前支 粗大 胸神经前支保持明显节段性形成丛 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛后支 较细 混合性 有明显的节段性脊膜支 交通支 颈丛CervicalPlexus 一 组成 C1 4二 位置 胸锁乳突肌上部的深面三 分支 浅支深支 C1 C2 C3 C4 颈丛的分支 浅支 枕小N C2耳大N C2 3颈横N C2 3锁骨上N C3 4 颈丛的分支 深支 膈N C3 5颈N 降支肌支 头颈部右侧面的肌肉 血管 神经 膈神经PhrenicNerve 性质 混合性运动纤维 支配膈感觉纤维 胸膜 心包 膈下腹膜右侧 肝 胆囊 胆道行径 损伤后的表现 膈神经PhrenicNerve 臂丛BrachialPlexus 一 组成 C5 8 T1二 位置 斜角肌间隙锁骨下A后上方锁骨后方 53635 分支 臂丛的分支 胸长N 前锯肌表面 伴随胸外侧A肩胛背N 穿中斜角肌 支配菱形肌和肩胛提肌肩胛上N 经肩胛切迹入冈上窝 支配冈上 冈下肌胸内 外侧N 肩胛下N 支配肩胛下肌和大圆肌胸背N M isthekey 肌皮神经MusculocutaneousNerve 组成 发自外侧束位置 向外向下斜穿喙肱肌 在肱二头肌和肱肌之间下行 发出肌支支配以上三块肌肉损伤后表现 肱肌 肱二头肌瘫痪 屈肘无力和前臂外侧皮肤感觉障碍 正中神经MedianNerve 由内 外侧根合成夹持腋A形成一干 沿肱二头肌内侧沟下降 从肱A外侧跨肱A前方向内侧 穿旋前圆肌两头之间进入前臂正中 行于指浅屈肌和指深屈肌之间到达腕部 在掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间穿腕管 分支 臂部分支 前臂分支和手部分支 正中神经损伤后表现thetraumaofMedianNerve 上臂受损 所支配的肌肉完全麻痹 前臂中下1 3 运动障碍仅限于拇指外展 屈曲 对掌腕管内受压 中 环指感觉障碍 鱼际肌群萎缩皮肤感觉障碍 桡侧三个半 手指背面的中节和远节皮肤感觉消失 尺神经UlnarNerve 起自臂丛内侧束走行 分支 关节支 肌支 掌皮支 手背支 浅支 深支损伤后的表现 爪形手 桡神经RadialNnerve 起自后束走行 分支 损伤后表现 腋神经AxillaryNerve 起自后束走行 分支 损伤后表现 胸神经ThoracicNerve 节段性明显 胸神经皮支的节段性分布 T2 T4 T6 T10 T12 T8 胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 脐平面 肋弓平面 腰丛lumbarplexus 组成 T12 L4位置 腰大肌深面分支 髂腹下N髂腹股沟N生殖股N股外侧皮N股N闭孔N 股神经femoralnerve 组成 L2 4自腰大肌外侧缘发出 在腰大肌与髂肌之间下行 在腹股沟中点稍外侧 经腹股沟韧带深面 股A外侧到达股三角 分支 肌支 支配缝匠肌 股四头肌 耻骨肌皮支 分布于大腿和膝关节前面的皮肤损伤后症状 骶丛sacralplexus 组成 腰骶干 全部骶神经和尾神经前支位置 位于盆腔骶骨和梨状肌前面 外形呈三角形板状 尖端朝向坐骨大孔 分支 直接发出肌支 梨状肌 闭孔内肌 股方肌臀上N臀下N阴部N股后皮N 坐骨神经SciaticNerve 组成 L4 5 S1 3经梨状肌下孔出盆 经坐骨结节与股骨大转子之间到后面 在股二头肌深面下降达腘窝 在腘窝上角分为胫神经和腓总神经损伤后表现 胫神经tibialnerve 走行 经腘窝中央垂直下降 达腘肌下缘 穿比目鱼肌腱弓深面 经内踝后方 在屈肌支持带深面分为足底内侧N和足底外侧N损伤后表现 腓总神经commonperonealnerve 走行分支损伤后症状 前臂肌神经支配 桡神经 真神气全部伸肌肱桡肌