公共营养师复习资料.doc

2011年公共营养师三级复习重点一、职业道德部分001职业道德的基本内涵职业道德是指从事一定职业劳动的人们，在特定的工作和劳动中以其信念特殊社会手段来维系的，以善恶进行评价的心理意识、行为原则和行为规范的总和，它是人们在从事职业的过程中形成的一种内在的、非强制性的约束机制。其特征是：范围上的有限性;内容上的稳定性和连续性;形式上的多样性。002社会主义市场经济对职业道德的正面影响在市场经济条件下，职业道德具有促进人们的行为规范、提高企业竞争力的作用。003企业文化的功能自律功能，导向功能，整和功能，激励功能。004职业道德对增强企业凝聚力、竞争力的作用职业道德对增强企业凝聚力的手段，是协调职工同事关系的法宝，有利于协调职工与领导之间的关系，有利于协调职工与企业之间的关系，职业道德可以提高企业的竞争力。005职业道德是人生事业成功的保证职业道德是人生事业成功的重要保证，没有职业道德的人干不好任何工作;职业道德也是人事业成功的重要条件，每个成功的人往往都有较高的职业道德。006文明礼貌的具体要求仪表端庄、语言规范、举止得体、待人热情。007爱岗敬业的具体要求树立职业理想、强化职业责任、提高职业技能。008对诚实守信基本内容的理解诚实守信是维持市场经济秩序的基本法则，在市场经济条件下，可以通过诚实合法劳动，实现利益最大化。其具体要求是：忠诚所属企业;维护企业信誉;保守企业秘密。009办事公道的具体要求进行职业活动时要做到：坚持真理、公私分明、公平公正、光明磊落。公平工正具体要求是：按照原则办事、不徇私情、不怕各种权势、不计个人得失。010劳动节俭的现代意义是促进经济和社会发展的重要手段，有利于企业增效，有利于企业可持续发展。011企业员工遵纪守法的要求每个成员遵守;劳动纪律，即在劳动过程中要求职工必须遵守的行为规范，如果企业员工违反职业纪律，企业应视情节轻重，做出恰当处罚。012团结互助的基本要求平等待人、尊重同事、顾全大局、互相学习、加强协作。013创新的道德要求重要性：优质高效、事业发展需要创新。如何开拓创新：有创造意识和科学思维;有坚定的信心和意志。二、医学基础知识部分001血糖的影响因素血糖的分解与合成作用在维持血糖相对恒定方面具有重要作用。002消化腺的组成消化腺包括大的涎腺、肝和胰，此外还有无数的小腺。003化学性消化在消化酶的作用下，把大分子变成小分子，称为化学性消化004淀粉的化学性消化淀粉经过唾液淀粉酶、胰淀粉酶、-糊精酶、糖淀粉酶等的水解，由大分子变成小分子的过程。005蛋白质的化学性消化蛋白质在胃蛋白酶及由胰液和小肠黏膜细胞分泌的多种蛋白酶及肽酶的共同作用下，水解为氨基酸的过程。006唾液的作用1、可以湿润与溶解食物，以引起味觉 2、可清洁和保护口腔3、使食物细胞粘成团，便于下咽 4、对淀粉进行简单的分解007影响胃排空的因素1、胃张力的缺乏 2、弥漫性神经肌肉性疾病3、迷走神经切除 4、突发性胃轻瘫5、幽门功能障碍和十二指肠运动障碍008胃液的主要成分胃酸、胃蛋白酶、粘液、内因子009胰液的主要成分胰液为无色、无嗅的若碱性液体。无机物主要为碳酸氢盐，有机物为多种酶组成的蛋白质，主要有胰淀粉酶，胰蛋白酶类，胰脂肪酶类009维生素D缺乏及过多的症状缺乏：儿童发生佝偻病，临床上可见到方颅、肋骨串珠、鸡胸。成人出现骨软化症和骨质疏松症，可使成熟的骨骼脱钙而发生骨质软化症和骨质疏松症，过多：出现中毒现象。表现为头痛、厌食、恶心、口渴、多尿、低热、嗜睡、血清钙、磷增加，软组织钙化，可出现肾功能衰竭、高血压等症状。010维生素E缺乏及过多的症状缺乏：血浆中维生素E浓度可降低，红细胞膜受损，红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血。过多：维生素E的毒性相对较小，可能会出现消化道不适、皮炎及疲劳。011维生素B1缺乏及过多的症状缺乏：神经组织中的碳水化物代谢首先受到阻碍，致使丙酮酸堆积在神经组织中，引起多发性神经炎和脚气病，早期表现为疲乏无力，肌肉酸痛，食欲下降，体重减轻。继之出现典型的症状：上升性对称性周围神经炎，先发生在下肢，呈袜套状分布;感觉异常、肌肉无力、心动过速、心前区疼痛;严重者表现为心力衰竭，水肿过多：Vit B 1过多症很少见，静脉注射过量维生素B1可因呼吸中枢压抑而致死。012维生素B2缺乏及过多的症状缺乏：出现能量和物质代谢的紊乱，表现在外生殖器、舌、唇、口角的综合征。口角炎;唇炎：舌炎;睑缘炎：阴囊炎：脂溢性皮炎。013制定婴儿适宜摄入量的方法06月婴儿营养素AI的制定是计算其从母乳中获得的营养素的量。712月的婴儿除母乳外逐渐接受辅助食品或断奶食品，向固体食物过渡，这一时期的AI由两部分组成：(1)0.6L母乳中所含的营养素，因为这一阶段的婴儿平均每天摄入0.6L母乳。(2)辅食或断奶食品中所提供的营养素。014烟酸的缺乏症会造成癞皮病或糙皮病。早期常有食欲不振、消化不良、腹泻、失眠、头痛、无力、体重减轻等现象。继之于皮肤裸露部位出现对称性皮炎，红、痒、皮肤呈暗褐色，有色素沉着，皮肤粗糙，有明显浮肿，可伴有疱疹、溃疡与感染。消化道与舌部也有炎症，舌呈猩红色，有溃疡，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。015能量代谢与氧在营养中的作用能量在人体的代谢过程中有各种形式的转换，以便对外做功，对内维持各种生理机能并相互协调。氧气是人体生命活动的三大要素之一，参与人体所有器官的活动。016维生素B12的生理功能起初为隐性先由周围神经开始，手指有刺痛感，后发展至脊柱后侧及大脑，记忆力减退，易激动，嗅味觉不正常，运动也不正常等等。其主要原因为神经脱髓鞘。另一表现为巨红细胞型贫血017叶酸缺乏的症状首先影响细胞增殖速度较快的组织，骨髓中幼红细胞分裂增殖速度慢，成熟受阻，不成熟的红细胞增多，同时引起血红蛋白的合成减少，表现为巨红细胞性贫血，还可引起同型半胱氨酸血症。怀孕早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的主要原因。018蛋白质的消化率是指蛋白质被消化酶分解后被吸收的程度。消化率高说明该蛋白质被消化利用的可能性大，其营养价值也高。019蛋白质的生物价指蛋白质经消化吸收后，进入机体可以储留和利用的部分。020限制氨基酸和特殊氨基酸食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低，导致其它的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费，使其营养价值降低，这些含量相对较低的必需氨基酸被称为限制氨基酸。人体内20种常见的氨基酸都十分重要，只是有9种氨其酸在体内难以合成，或合成的速度远不能适应机体的需要，故称为必需氨基酸，而其余11种氨基酸，并非不重要，因为非必需氨基酸不足，就从必需氨基酸分解来满足蛋白质合成的需求，因此，必需与非必需两类氨基酸存在着辩证的关系，存在着相互依存的关系，有一部分氨基酸在成人中能通过体内的分解与合成满足机体要求，但在幼儿中却未能达到机体的要求，有一部分氨基酸的中间代谢产物，具有特别的作用，021必须脂肪酸的食物来源1.亚油酸最好食物来源是植物油类，但常吃的植物油中，菜油和茶油中的亚油酸含量比其它植物油少。2.亚麻酸在豆油和紫苏籽油中较多。022血糖生成指数的含义是在空腹状态下进食50g被试食物后血糖反应曲线下的面积与葡萄糖或白面包对比进行计算所得的值，即前者反应曲线下面积除以后者曲线下面积再乘以100%。023钙缺乏的临床表现钙缺乏主要影响骨骼与牙齿的发育，可导致婴幼儿佝偻病、成人骨软化症与骨质疏松症的发生;血清钙含量不足，可使神经肌肉的兴奋性提高，引起抽搐;血清钙含量过高，则可抑制神经、肌肉的兴奋性。024钾缺乏的临床表现钾缺乏可引起钾缺乏症，可在神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等系统发生功能性或病理性改变。主要表现为肌肉无力或瘫痪、心律失常、横纹肌肉裂解及肾功能障碍等。025钾缺乏的原因常见原因是摄入不足或损失过多。 如频繁的呕吐、腹泻，大量的排尿、流汗等。031铬的生理功能1、加强胰岛素的作用2、预防动脉粥样化3、促进蛋白质代谢和生长发育4、提高应激状态下的体内免疫球蛋白032氟的生理功能1、牙齿的重要成分2、骨盐的组成成分033氟的食物来源动物性食品中氟高于植物性食品，海洋动物中氟高于淡水及陆地食品，鱼(鲱鱼28.50mg/kg)和茶叶(37.5178.0 mg/kg)氟含量很高。034脱水常见的原因水摄入不足或水丢失过多。主要有三种类型：1、高渗性脱水 2、低渗性脱水 3、等渗性脱水035体内水的排出器官肾脏、肺、皮肤036膳食纤维的概念膳食纤维是指能抗人体小肠消化吸收而在人体大肠能部分发酵或全部发酵的可食用的植物性部分，即碳水化合物及其相类似物质的总和，包括多糖、寡糖、木质素以及相关的植物物质。037高膳食纤维食物可以预防的疾病1、便秘;2、肥胖病;3、糖尿病;4、心血管疾病;5、癌症038食物营养价值的评价1、营养素的种类及含量;2、营养素质量;3、营养素在加工烹调过程中的变化 。039谷类结构和营养素分布由谷皮、糊粉层、胚乳和谷胚四部分组成。谷皮主要由纤维素和半纤维素组成，也含有较多的矿物质和B族维生素。糊粉层含有较多的蛋白质和B族维生素，但在碾磨加工时容易与谷皮一起混入糠麸中。胚乳则含有大量的淀粉，较多蛋白质，少量的脂肪和矿物质。谷胚含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。040谷类食品的营养价值谷类的蛋白质一般为7%12%，但燕麦高达15%。谷类蛋白质所含赖氨酸含量最少。脂肪含量约为2%，玉米和小米含量稍高，约为4%，且多为不饱和脂肪酸。碳水化物主要是淀粉，平均70%以上，是供给能量的经济来源。矿物质含量通常在1.5%5.5%，所含钙多与植酸结合，吸收利用不佳，还含其他微量元素。谷类为饮食中B族维生素，特别是维生素B1和尼克酸的重要来源。大部存在于谷胚和谷粒外围部分。041谷类烹调对食品营养价值的影响烹调加工过程中可使部分营养素损失。如淘米时，维生素损失30%60%，维生素B2和尼克酸损失20%25%，矿物质损失70%。不同的烹调方式对营养素的损失程度不同，主要是对B族维生素的影响，而蛋白质和无机盐在烹调中损失不大。042大豆及其制品营养特点豆类，包括大豆以及蚕豆、豌豆、绿豆、赤豆等，以大豆营养价值为最高。大豆又包括黄豆，黑豆、青豆等，含蛋白质35%40%、脂肪15%20%、碳水化物25%30%。蛋白质含量之高，胜过肉、蛋类食物。就其质而言，含赖氨酸丰富，但蛋氨酸较少，是谷类蛋白质的理想互补食品。大豆所含的油脂中，不饱和脂肪酸高达85%，其中亚油酸50%以上。此外，含磷脂约1.64%，是天然的优质食用油。大豆中矿物质，如钙、磷、铁都很丰富，维生素以维生素E最多，尼克酸次之。043去除豆类的抗营养因素的方法 ： 充分加热煮熟044大豆发芽大豆成分的变化在发芽前几乎不含维生素C，发芽过程中，所含的淀粉水解为葡萄糖，进一步合成维生素C。植酸酶活性升高，总蛋白质含量升高，脂类含量有所减少，膳食纤维被部分分解。045水果的营养特点蔬菜和水果中各种维生素广泛存在，其中最突出的是维生素C和胡萝卜素，含有丰富的矿物质，如钙、铁、镁、铜，为饮食矿物质的主要来源。蔬菜水果含有各种芳香类物质，具有其特殊的香味;含有各种色素，可赋予蔬菜水果以良好的感官性状，含有各种有机酸，对维生素C有保护作用。有些菌类具有一定的保健和药用作用。近年发现多种食用蕈含有多糖体，经分离纯化的香菇多糖有抗癌作用，可通过提高宿主的免疫功能发挥抗癌功能。有报道香菇还有降血脂的作用。046果蔬中影响其他食物中钙和铁的吸收的物质： 草酸047酸性食品的概念食物经过代谢后，会产生少量矿物质残渣或灰分，矿物质残渣溶液在试验时呈现为酸性的称为酸性食品。048碱性食品的概念食物经过代谢后，所产生的矿物质残渣溶液在试验时呈现为碱性的称为酸性食品。049畜肉的营养价值肉类蛋白质含量达10%20%，脂肪含量为10%30%，以饱和脂肪酸为主。胆固醇含量瘦肉为70mg/100g，肥肉高23倍，内脏高45倍，脑中含量最高，为20003000mg/100g。矿物质总量为0.8%1.2%，肉类为铁和磷的良好来源，并含有一定量铜，但肝脏含铁、铜比肌肉高，还有其他微量元素，可称为矿物质的宝库。瘦肉为B族维生素的良好来源，特别是B族维生素很丰富。动物内脏，特别是肝脏，富含多种维生素，尤以维生素A及核黄素含量高。050红肉和白肉的区别红肉是指牛肉、猪肉、羊肉等，白肉就是指鱼、禽及部分海产品。红肉的肌肉纤维粗硬、脂肪含量较高,而白肉肌肉纤维细腻,脂肪含量较低,脂肪中不饱和脂肪酸含量较高，其氨基酸的比例与人相似，而且其结构容易被人的胃肠道消化吸收，051不同蛋类的营养特点蛋类的蛋白质含量一般在10 % 以上。蛋清中含脂肪极少，蛋黄中脂肪含量约2833%，其中中性脂肪含量约占6265%，以单不饱和脂肪酸油酸最为丰富。矿物质主要存在于蛋黄部分，含量约占1.0%1.5%，其中磷、钙最为丰富。蛋中维生素含量十分丰富，包括所有的B族维生素、维生素A、维生素D、维生素E、维生素K和微量的维生素C。052水产品的营养特点鱼肉含蛋白质15%20%，其利用率高，比畜禽肉更易消化。鱼肉脂肪多由不饱和脂肪酸组成，海水鱼高达70%80%，对防治动脉粥样硬化有益。鱼类胆固醇含量较低，但虾、蟹较高。鱼类含矿物质比畜肉高，为钙的良好来源，海产鱼还含有碘。水产品是优质蛋白质，低脂肪，不饱和脂肪酸，丰富的维生素A。053乳类食品的营养特点牛奶蛋白质含量约34%，以酪蛋白为主，其他为乳清蛋白和乳球蛋白。牛奶酪蛋白含量高，而清蛋白含量低，奶蛋白质氨基酸组成模式接近理想蛋白质，生物学价值为85，高于肉类。奶蛋白质含赖氨酸丰富，与谷类食品云良好互补作用。奶中所含碳水化物为乳糖，牛奶矿物质含量极稳定，钙含量丰富，为28.5mmol/L;且钙、磷比例合适，牛奶尚含有铜、锌、碘、氟等必需微量元素，牛奶铁的含量低。054脂类食品的营养特点植物油脂肪含量通常在99%以上，此外含有丰富的维生素E，少量的钾、钠、钙、和微量元素。动物油脂肪含量在提炼后在99%以上所含维生素E不如植物油高，含有少量维生素A，其他营养成分与植物油相似。三、食品安全与卫生部分001食品安全的定义：食品对人体无毒，无害，对人体的机体无危害002食品卫生的定义：食品应当做到无毒，无害，符合应当有的色、香、味等感官性状，并满足营养要求。003食品卫生法为板正食品卫生，防止食品污染和有害因素的危害，保障人民身体健康，增强人民体质，中国制定了中国食品卫生法，该法共有九章五十七条，于1995年10月30日由中国第八届全国人大常务委员会通过并开始实施。004食品卫生相关法规和信息来源的获取政府相关部门、报纸、电视、广播、互联网、114查询005与食品安全卫生相关的法律法规主要有中华人民共和国食品卫生法、餐饮业食品卫生管理办法、中华人民共和国传染防治法、街头食品卫生管理暂行办法、保健食品管理办法、学生集体用餐卫生监督办法等。006植物性食品的卫生要求粮豆类：1、低农药残留，无有毒和有害物质的污染2、无病虫害、不掺假3、无真菌和真菌毒素的污染4、无无机杂物和有毒种子的污染蔬果类：1、保持新鲜;2、清洗消毒;3、符合国家食品卫生标准007动物性食品的卫生要求禽畜肉、水产品、蛋类、奶及奶制品都应符合我国食品的相关标准。008其他食品的卫生要求各类都应符合我国食品的相关标准。009食品污染的定义是指食品被外来的、有害人体健康的物质所污染。010食品污染的分类1、生物性污染;2、化学性污染;3、放射性污染011食品的生物性污染和预防是由细菌与细菌毒素、霉菌与霉菌毒素、寄生虫及虫卵和昆虫所造成的污染。加强防止食品污染的宣传教育，合理贮藏食品防止细菌、霉菌等微生物的生长繁殖，采用合理的杀菌和烹调方法，及时清除已经发生霉变的食物。012食品的化学性污染和预防化学性污染涉及范围广，包括各种有害金属、非金属、有机物和无机物，如农药、化肥等。主要预防措施有：消除污染源;制定各类食品中各种有害物质的最高允许限量标准;改变不良的烹调方式和饮食习惯;加强监测013食品的农药污染和预防主要是农药残留造成的污染。预防措施有：发展高校、低毒、低残留农药;合理使用农药;加强对农药的生产经营和管理;限制农药在食品中的残留。014食品的物理性污染和预防即食品的杂物污染和食品的放射性污染。预防措施有：加强食品加工和销售过程的监督管理;通过先进的设备去除;加强卫生防护;严格执行相关标准;015食品污染监测首先是食品污染监测网络的建立，其检测的内容：食品的添加剂，农药，抗菌素。016食品中毒的概念凡健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”(指被致病菌及其毒素、霉菌及其毒素、化学毒物污染或含有动植物毒素的食物)后引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病，统称为食物中毒。017食物中毒的特点(1)潜伏期短，一般由几分钟到几小时。(2)病人的临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主;(3)发病与食入某种食物有关。(4)一般人与人之间不传染。(5)有明显的季节性。夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒，冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。018食物中毒的分类1.细菌性食物中毒 又可分为感染型、毒素型和混合型。2.有毒动植物食物中毒 如河豚鱼、毒蘑菇、木薯、新鲜黄花菜、发芽马铃薯等引起的食物中毒。3.化学性食物中毒 如N-亚硝基化合物、重金属等引起的食物中毒。4.真菌毒素食物中毒 主要有黄曲霉毒素、赤霉病麦毒素、霉变甘蔗等引起的食物中毒。019化学性食物中毒指亚硝酸盐食物中毒、砷化物中毒、有机磷农药中毒等引起的食物中毒020毒素和真菌性食物中毒主要有黄曲霉毒素、赤霉病麦毒素、霉变甘蔗等引起的食物中毒。河豚鱼、毒蘑菇、木薯、新鲜黄花菜、发芽马铃薯等有毒动植物引起的食物中毒。021细菌性食物中毒可分为感染型、毒素型和混合型，常见的有沙门菌属、变形杆菌属、副溶血弧菌属、致病性大肠杆菌属、葡萄球菌肠毒素、肉毒梭菌毒素等引起的食物中毒。022沙门氏菌性食物中毒1、中毒全年都可以发生，但以夏季为主;2、中毒食物以动物性食品为多见;3、中毒原因主要是由加工食品用具、容器或食品存储场所生熟不分、交叉污染等引起。中毒表现为：头痛、恶心、呕吐、腹泻、发热、脱水、休克等。023副溶血弧菌性食物中毒1、多发生在夏、秋季;2、中毒食品主要为乳制品、蛋及蛋制品、各类肉制品;3、中毒原因主要是被葡萄球菌污染后的食物在较高温度下保存时间过长。中毒表现为：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。024食物中毒的预防调查和处理调查的形式有：食物中毒类型调查;有度食品调查;中毒原因调查;中毒患者个案调查。处理的原则有：病人的处理;有度食品的处理;中毒场所是处理;责任处理。五、营养保健专业知识部分(一)各生长期人群的营养001孕期营养生理特点1、激素与代谢： 受精卵在子宫着床后，孕妇的绒毛膜促性腺激素分泌增多，黄体产生的孕酮刺激子宫内膜使胎盘形成，同时，孕妇的甲状腺功能增强，基础代谢水平升高。这些激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增加、基础代谢率升高，使孕后半期每日约增加0.63MJ(150kcal)的能量。2、消化系统功能改变： 孕酮水平的升高可引起消化道平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低，故孕期容易发生恶心、消化不良和便秘。3、肾功能改变： 胎儿的代谢产物需经母体排出，故孕期肾功能出现明显的生理性调节，表现为肾小球滤过水平增高，排出蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐的功能明显增强。4、血容量与血液成分： 正常非孕妇女血浆容量约为2.6L，孕期约增加50%。5、体重增长： 健康孕妇如不限制饮食，孕期平均增重约12。002孕妇的营养需要1、能量： 自孕中期开始，孕前体重正常的妇女(BMI为19.826)一般以每周增加0.4为宜，孕前体重低者(BMI26.0)则以每周增重0.3为宜。2、蛋白质：整个孕期约需储留910g的蛋白质，其中胎儿约需440g，胎盘约需l00g，子宫和乳房发育约需230g，孕妇血液量增加约需140g。3、脂肪：妊娠过程中孕妇平均储存24%的脂肪，胎儿储存的脂肪可为其体重的5%15%。4、钙、铁、锌、碘 钙：孕期需增加储存钙约30g;铁：整个孕期约需铁1000mg;锌：怀孕初期开始，胎儿锌的需要量逐渐增加，至足月时胎儿体内储锌约60mg;碘：中国营养学会推荐的孕妇碘RNI孕早、中、后期均为200g。5、维生素：中国营养学会推荐的孕妇每日维生素供给量为：维生素A的RNI孕早期800g视黄醇当量，中、后期900g视黄醇当量;维生素D的RNI孕中、后期10g;维生素E的AI孕早、中、后期均为14mg;硫胺素的RNI孕早、中、后期均为1.5mg，核黄素的RNI孕早、中、后期均为1.7mg;尼克酸的RNI孕早、中、后期均为15mg;维生素C的RNI孕早期与非孕妇女相同，为100mg，孕中、后期均为130 mg ;维生素B6的AI孕早、中、后期均为1.9mg。003孕期营养不良对母体及胎儿的影响1、孕妇营养缺乏症：1)营养性贫血;2)骨质软化症;3)营养不良性水肿2、胎儿宫内发育迟缓;3、先天畸形;4、低出生体重儿;5、巨大儿004孕妇的合理膳食1、孕早期主要应注意膳食的合理调配，防止因强烈的妊娠反应引起母体严重营养缺乏，从而导致胎儿发育不良。每日至少摄入40g蛋白质、150g碳水化物，相当于粮食200g加鸡蛋2只和瘦肉50g，才能维持孕妇的最低需要。2、每日的膳食组成可包括粮谷类400500g，大豆或豆制品(折算成干豆重)50g，肉、禽、蛋、鱼100150g(可交替选用，经常摄入动物肝脏和动物血，每周12 次，每次50100g)，蔬菜水果500g(其中深色蔬菜最好占一半以上)，牛奶或豆浆220m1，油20g左右。还要补充一定的杂粮。3、每日的膳食组成中粮谷类仍为400500g，肉、禽、蛋、鱼增至150200g。每周食用动物肝脏或动物血2次，也可按WHO的建议，每日补充硫酸亚铁300mg，分3次口服。有条件者，牛乳或豆浆增至440ml，其他与孕中期相同。005乳母的营养需要1、能量：中国营养学会推荐的乳母能量RNI为在非孕妇女的基础上每日增加2.09MJ(500kcal)。2、蛋白质：中国营养学会推荐的乳母蛋白质RNI为在非孕妇女的基础上每日增加20g，并应尽量选用优质蛋白质。3、脂肪：故乳母的膳食中必需有适量的脂肪。4、钙及其他矿物质：必须供给每日2g以上的钙以及充足的维生素D才能维持钙平衡。5、维生素：中国营养学会推荐的乳母每日维生素供给量为：维生素A 1200g视黄醇当量，维生素D10g，维生素E 14mg，维生素Bl、1.8mg，维生素B21.7mg，尼克酸18mg，维生素C130mg。6、水分：充足的水分006婴幼儿的母乳喂养母乳喂养的优点：1.营养成分最适合婴儿的需要;2.含有多种免疫因子;3.不容易发生过敏;4.有利于母亲的产后康复;5.方便、经济。母乳喂养的方法：新生儿娩出后的几分钟内，甚至未断脐带之前就可在产房把婴儿抱至母亲怀中进行第一次吸吮。开始12小时哺乳一次，12天内母乳量逐渐增加，婴儿吃饱后睡眠时间随之加长，可23小时喂哺一次。007婴幼儿的辅食添加1.淀粉类食物：婴儿在4个月后随着唾液腺及肠内淀粉酶活力的增强而可以接受淀粉类食物。2.蛋白质类辅食：随着乳类的减少，必须给予其他优质蛋白质。3.维生素、矿物质类辅食： 主要是新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的-胡萝卜素、维生素C、多种矿物质以及膳食纤维。4.能量类辅食：主要是植物油和糖，用来补充能量。008婴幼儿人工喂养由于各种原因不能用母乳喂养婴儿，而完全采用牛乳、羊乳、马乳等动物乳及其制品，或非乳类代乳品喂养婴儿时称人工喂养。人工喂养时应尽量采用牛乳、鲜羊乳、乳粉或配方乳等乳制品，因为乳类的营养价值高于豆类、谷类代乳品。009婴幼儿混合喂养由于母乳不足或母亲因工作或其他原因不能按时给婴儿哺乳时，采用牛乳或其他代乳品作为补充或部分替代母乳称混合喂养。混合喂养用以补充或替代母乳的食品与人工喂养时相同，6个月前以乳类为主，以保证优质蛋白质的供给，6个月后除乳类外可补充豆类和谷类辅食。010婴幼儿常见营养缺乏症1、佝偻病;2、缺铁性贫血;3、其他营养缺乏症：缺锌、缺乏维生素B1011学龄前儿童营养需要1、能量：儿童时期生长发育旺盛，基础代谢率高，又活泼好动，故需要的能量较多，但能量摄入量也不宜高于其能量消耗量。2、蛋白质：儿童蛋白质的需要量随生长发育的程度而逐渐增多，且应注意选择优质蛋白质和摄入足够能量以保证蛋白质能在体内被利用。3、矿物质：由于骨骼的增长和循环血量的快速增长，儿童对矿物质尤其是钙、磷、铁的需要量甚大，其他如碘、锌、铜等微量元素也必须足量摄取。4、维生素：维生素A和维生素D与生长发育关系密切，学龄前儿童维生素D的推荐摄入量为每日10g，维生素A推荐摄入量为每日500g视黄醇当量。水溶性维生素也必须充分供给。012学龄儿童的营养需要1、能量：儿童时期生长发育旺盛，基础代谢率高，又活泼好动，故需要的能量较多。随着年龄的增长，单位体重所需的能量相对地要少些。2、蛋白质：儿童蛋白质的需要量随生长发育尤其是肌肉发育而增多。3、矿物质：由于骨骼和循环血量的快速增长，儿童对矿物质尤其是钙、磷、铁的需要量甚大，其他如碘、锌、铜等微量元素也必须足量摄入。4、维生素：维生素A和D与生长发育关系密切。水溶性维生素如抗坏血酸。硫胺素、核黄素和尼克酸与体内多种代谢相关，也必须充分供给。013青少年的营养需要1、能量：青春期生长发育极为迅速，表现为身高、体重猛增。2、蛋白质：青少年肌肉组织发育迅速，学习任务又很繁重，需要摄入充足的蛋白质。男性青少年每日蛋白质供给量为85g，女性为80g。3、矿物质：骨骼的生长在1316岁达到高峰，故青少年钙的供给量也高，不分性别每日1000mg。4、维生素： 青少年的能量代谢旺盛，对维生素的需要量也增加，尤其是B族维生素如硫胺素、核黄素、尼克酸、叶酸、维生素B6和B2等。014成年人的营养需要1、多吃粗粮、大豆、蔬菜、水果，特别注意以植物性食物为主，因为粗粮中含有较多的膳食纤维、维生素B1、维生素E和矿物质。后三类食物中含有多种抗氧化营养素，如维生素E、维生素C、类胡萝卜素、锌、硒、锰、多酚类、多糖类、异黄酮类等。2、坚持每天喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋，吃适量的鱼、禽、瘦肉和海产品。因为这些食物可提供优质蛋白质、不饱和脂肪酸，对调节机体代谢有重要作用。3、少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点心、内脏、鱼卵等食品，因为这些食物含能量、胆固醇、饱和脂肪酸高，这些食物可促进衰老过程，造成对机体的损害。4、成年人在处于应激状态时，比如熬夜、遭受精神刺激、生病等，要特别注意均衡饮食，必要时可适当选用膳食补充剂。015更年期的保健1、合理安排生活： 重视蛋白质、维生素、矿物质与微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体，预防骨质疏松。2、重视对慢性疾病的防治：脑卒中、心血管疾病、癌症是致死、致残、影响更年期生活质量的重要原因，是加速衰老的重要因素。3、限制饮食：适当的节食对延长寿命、提高生活质量有帮助。4、保持心理健康：健康的心理状态会促进更年期人们的身体健康，可延缓衰老。5、女性注意保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器官发生感染。防治更年期月经失调，重视绝经后出血的原因，及早治疗，早期发现妇科恶性肿瘤的发生。6、预防更年期疾病：预防更年期综合征、骨质疏松等疾病，在医生的指导下进行性激素替代治疗，可缓解更年期生理与心理变化。016老年人机体的变化1、体成分的变化：1细胞量下降 2体水分减少 3骨组织矿物质减少2、代谢功能的变化： 1.基础代谢下降 2.合成代谢降低，分解代谢增加3、器官功能的变化：1.消化系统 2.心脏功能 3.肝脑肾功能 4.免疫功能017老年人的营养需要1、能量： 我国营养学会的建议是，在5059岁的范围内，能量供给可比成人值减少10%，6069减少20%，而70岁以后减少30%。2、蛋白质：蛋白质要注意适量质优。在一般情况下，每日蛋白质的摄入以达到每kg体重11.2g为宜3、脂类：脂肪提供的能量以占膳食总能量的20%为宜，单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸=1：1：1;胆固醇300mg/d。4、碳水化物：在正常情况下，碳水化物在总能量中占的比例约在60%左右是适宜的。5、矿物质：多吃含钙、铁量较高的食物6、维生素：应该注意摄取的维生素有A、B1、B2、C、E。7、水： 每天不宜少于30ml/kg体重018老年人的饮食原则1、 饮食适宜平衡 2、饮食制度合理3、烹调加工科学4、忌食肥甘厚味5、节制饮食，饮食清淡6、食物须新鲜，忌过冷热7、环境和谐情绪好8、戒烟酒适饮茶019老年人的膳食老年人的膳食应该多种化，以便所有的营养素都能摄入，偏食和不必要的禁食是不利的。谷类、肉类、蛋类、乳类、蔬果类、水(包括各种汤类)都应尽可能列入日常膳食中，尤其是蔬菜类。老年人的餐次是可能增加的，但不要因为餐次多而使进食量超过正常。烹调的方式应该多变，可使用些调味品，但烹调方法应使老年人易于进食和消化，有利于老年人克服咀嚼器官可能存在的缺陷，应避免过分烹调致使一些营养素丧失。1、食物不宜过精，应强调粗细搭配2、应多选食薯类、笋类、蘑菇、蔬菜及水果类食物3、老年人的膳食中要有充足的水分4、老年人应特别重视合理调整进食量和体力活动的平衡关系，把体重维持在适宜的范围内 5、老年人平衡膳食宝塔020老年人常见的营养问题1、骨质疏松症2、老年痴呆症3、便秘(三)营养平衡膳食001合理膳食的要求1、提供种类齐全、比例合适的营养素 2、提供数量充足的能量和营养素 3、食物新鲜卫生 4、正确的烹调加工 5.良好的进餐制度和环境002膳食模式与人体健康合理的膳食模式在维护健康、预防慢性病方面具有重要作用;而不合理的膳食模式常常是损害健康，特别是导致某些慢性疾病的危险因素。因此，确立合理的膳食模式，对于维护和增进人类健康具有深远的意义。003膳食模式与疾病的关系1、慢性病增长趋势 2、食物摄入量与慢性疾病 3、膳食模式与微量营养素缺乏004中国居民膳食指南1989年和1997年版中国居民膳食指南的比较1989年版 1997年版1、食物要多样 1、食物多样、谷类为主2、饥饱要适当 2、多吃蔬菜、水果和薯类3、油脂要适量 3、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油4、粗细要搭配 4、常吃奶类、豆类或其制品5、食盐要限量 5、吃清淡少盐的膳食6、甜食要少吃 6、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重7、饮酒要节制 7、如饮酒应限量8、三餐要合理 8、吃清洁卫生、不变质的食物005中国平衡膳食宝塔为了帮助大众把膳食指南的原则具体应用于日常膳食的实践中，中国居民膳食指南专家委员会针对我国居民膳食的主要缺陷，按平衡膳食的原则，推荐了中国居民各类食物的适宜消费量，并以宝塔的形式表达，称之为“中国居民平衡膳食宝塔”。它直观地告诉居民食物分类的概念和每天各类食物的合理摄入范围，即每日应吃食物的种类和数量。006我国常见的营养缺乏病问题维生素A、维生素B2和钙的摄入量普遍不足，部分居民膳食中谷类、薯类、蔬菜所占比例明显下降，油脂和动物性食物摄入过高，能量过剩、超重在城市居民中日益突出，缺铁性贫血广泛存在，膳食不合理有关的慢性病如心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤等的患病率与日俱增，食品卫生问题仍然突出。007食品强化的目的弥补某些食品天然营养成分的缺陷，比如在谷类食品中添加赖氨酸;补充食品加工中损失的营养素，比如在精白米、面中添加B族维生素，在果汁、果酱、水果罐头中添加维生素C;使特定食品满足特定人群的营养需要008我国食品强化的标准及分类分为氨基酸及含氮化合物、维生素、矿物质与其他等四大类009现在我国目前进行的食品强化主要集中在免疫调节、调节血脂与抗疲劳010新资源开发方向最突出的营养问题就是提高蛋白质的数量和质量，在生活质量提高后，最重要的营养问题就是提高微量营养素的数量和质量。(1)蛋白质资源(2)维生素资源(3)矿物质资源(4)能量资源。011 2010年食物与营养发展的总体目标2010年食物与营养发展总体目标，包括营养水平、食物消费水平、食物供给水平和降低营养不良性疾病等4个指标。012纲要提出的10年中三个重要领域在20012010年这10年中要优先解决三个重点领域：奶类产业、大豆产业、食品工业013纲要提出的10年中三个重要人群三个重点人群：少年儿童、妇幼、老年人群体014纲要中提出的10条政策措施的五个方面五个方面：调整结构，提高食物综合供给能力;加强法制建设，保护食物资源环境;依靠科技进步，提高全民营养意识;改善居民营养结构，保障我国食物安全;加强对食物与营养工作的领导。015发达国家存在的营养不良问题主要是由“三高一低”膳食模式引起的“富裕病”，既心脏病，脑血管疾病和恶性肿瘤016发展中国家存在的营养不足问题发展中国家的营养不足情况因各国的经济情况不同而有很大的差别，但普遍存在的是蛋白质摄取量不足，铁、钙、维生素A等微量元素缺乏。017膳食调查的方法常用的膳食调查方法包括食物记录法、膳食回顾法、食物频率问卷法和膳食史法。018食谱编制要掌握对象的特点应当清楚就餐者的人数、性别、年龄、机体条件、劳动强度、工作性质以及饮食习惯等。010我国保健食品的展望(1)大力开发第三代功能性食品(2)加强高新技术在功能性食品生产中的应用(3)开展多学科的基础研究与创新性产品的开发(4)重视对功能性食品基础原料的研究011超氧化物歧化酶的功用(1)清除机体代谢过程中产生的过量超氧阴离子自由基，延缓由于自由基侵害而出现的衰老现象，如延缓皮肤衰老和脂褐质沉淀的出现。(2)提高人体对由于自由基侵害而诱发疾病的抵抗力，包括肿瘤、炎症、肺气肿、白内障和自身免疫疾病等。(3)提高人体对自由基外界诱发因子的抵抗力，如烟雾、辐射、有毒化学品和有毒医药品等，增强机体对外界环境的适应力。(4)减轻肿瘤患者在进行化疗、放疗时的疼痛及严重的副作用，如骨髓损伤或白细胞减少等。(5)消除机体疲劳，增强对超负荷大运动量的适应力。012大豆多肽的功用1、增强肌肉运动力、加速肌红蛋白的恢复2、促进脂肪代谢3、降低血清胆固醇013谷光甘肽的功用1. 作为解毒剂。可用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属以及有机溶剂中毒的解毒上。2. 作为自由基清除剂。可保护细胞膜，使之免遭氧化性破坏，防止红细胞溶血及促进高铁血红蛋白的还原。3. 对白细胞减少症起到保护作用。4. 能够纠正乙酰胆碱、胆碱酯酶的不平衡，起到抗过敏作用。5. 对缺氧血症、恶心以及肝脏疾病所引起的不适具有缓解作用。6. 可防止皮肤老化及色素沉着，减少黑色素的形成，改善皮肤抗氧化能力并使皮肤产生光泽。014牛磺酸的功用(1)对用脑过度、运动及工作过劳者能消除疲劳。(2)维持人体大脑正常的生理功能，促进婴幼儿大脑的发育。(3)维持正常的视机能。(4)抗氧化，延缓衰老作用。(5)促进人体对脂类物质的消化吸收，并参与胆汁酸盐代谢。(6)提高免疫能力，能改善T细胞和淋巴细胞增殖等作用。(7)其他。牛磺酸参与内分泌活动，对心血管系统有一系列独特的作用。015低聚糖的功能(一)直接生理功能(1)低热量，难消化;(2)有水溶性膳食纤维作用;(3)预防龋齿;(4)促进肠道中有益菌群双歧杆菌增殖。(二)间接生理功能(1)抑制病原菌;(2)抑制有毒物代谢和有害酶的产生;(3)防止腹泻;(4)防止便秘;(5)降低血清胆固醇;(6)保护肝功能;(7)降低血压;(8)提高