癫痫的护理 （1）课件

癫痫的护理 规培生杨莹 目录 1 癫痫的定义和病因2 癫痫发作时的临床表现3 癫痫的护理4 癫痫的急救措施 定义 定义 癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病表现 根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围 发作可表现为不同程度的运动 感觉 意识 行为 自主神经障碍等或兼而有之特征 具有反复发作性 短暂性 刻板性 症状复杂性 病因多样性等特征 病因 1 先天性疾病 如染色体异常 遗传性代谢障碍 脑畸形及先天性脑积水等2 外伤 颅脑产伤 挫伤 出血和缺血也可能导致局部脑组织软化 日后称为癫痫灶3 感染 在各种脑炎 脑膜炎 脑脓肿急性期的充血 水肿 毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发作 痊愈后形成的疤痕及粘连也可能称为癫痫灶4 中毒 铅 汞 一氧化碳 乙醇等中毒以及全身性疾病如肝性脑病 高血压综合征 急进性肾炎 尿毒症等均可引起癫痫发作5 颅内肿瘤 30岁以后发生癫痫的病人除脑外伤外 脑肿瘤是常见原因 尤其是缓慢生长的胶质瘤 脑膜瘤等 病因 6 脑血管病 除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外 脑血管病癫痫多见于中老年人 出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫 7 营养代谢疾病 低血糖 甲亢等8 变性疾病 如老年性痴呆症等9 高热惊厥 儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造成局部脑缺氧或水肿 日后形成癫痫灶而致病 临床表现 1 强直 阵挛发作 也称大发作 以全身抽搐和意识障碍为特征 典型发作可分为先兆期 强直期 阵挛期 恢复期四个临床阶段2 失神发作 也称小发作 典型表现为短暂的意识障碍 无先兆和发作后症状 持续约3 15秒 每天发作数次或数百次不等 失神发作表现为突然中断正在进行的某种活动或手中持物掉落 患者表情呆滞 呼之不应 两眼瞪视不动 事后立即清醒 继续原先的活动 对发作无记忆 癫痫持续状态 单次癫痫发作超过30分钟 或者癫痫频繁发作以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作 癫痫的护理 安全护理心理护理用药护理健康指导 安全护理 1 安全的环境和设施 1 保持病房的安静 限制探视人员 2 室内光线柔和 无刺激 床两侧有床挡 危险品远离床头柜 最好不要放置热水瓶等2 癫痫发作时和发作后的安全护理 1 发作时 当患者突然癫痫大发作时切忌不要离开患者 应变采取保护措施边大声呼救其他医护人员共同急救 安全护理 2 大发作后 密切观察患者的意识 瞳孔变化 保持呼吸道通畅 吸氧 纠正缺氧 协助患者取舒适的体位 并使用床挡 防止坠床 室内外保持安静 保持患者充足的睡眠 休息 保持床单元的整洁和干燥3 预防性的安全护理 1 定时正确评估 预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键 安全护理 2 入院时一定要评估患者的癫痫病史 根据病史分析发作的规律 预测容易发作的时间 使用防止意外的警示牌 防止跌倒等 随时提醒患者本人 家属及医务人员患者有癫痫发作的可能 随时做好发生意外的准备 使用防止意外的用具 患者外出家属陪同 随时携带腕带 病房呼叫器放在随手可触及的地方 床头柜备有牙垫 用药的护理 正确用药 控制癫痫的发作 减少意外的发生1 抗癫痫的药物不能随意停服 减量 增量或者换药2 胃内食物可能稀释或者吸附药物 也可能和药物结合 如丙戊酸钠饭后服用3 几乎所有抗癫痫药对消化系统 血液系统 中枢神经系统都有影响 分别与剂量相关的不良反应及特异反应 应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规 肝肾功能4 告知患者不良反应 胃肠道 嗜睡 眩晕等 心理护理 1 忧郁 这本身就是一种发病因素 一旦患了癫痫 忧郁的特征就更加明显 心理负担加重 时间稍长会形成较严重的精神抑郁症 给患者造成生活痛苦 也会影响治疗效果2 自卑 一般来讲常见的有两方面的原因 一是患者自己 因为癫痫发作不分时间 地点 场合 发作稍多 患者自己形成病态心理 产生较严重的自卑 二是社会压力 生活在患者周围的人 有意无意之间给患者造成心理伤害 心理护理 3 孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人 工作 生活 学习等方面都要受到一定的限制 不能和正常人一样 于是便陷入孤独 不愿和大家在一起 不愿参加集体活动 喜欢一个人呆着因此应该经常给予关心 帮助 爱护 针对思想顾虑及时给予疏导 消除自卑心理 使其有一个良好的生活环境 愉快的心情 良好的情绪 增强治愈的信心 健康指导 1 生活指导 指导患者建立良好的生活习惯 避免过度疲劳 便秘 睡眠不足和情感冲动 饮食规律 避免过饱 饥饿 清淡为宜 忌辛辣刺激性强的食物 戒烟酒 工作 生活安排合理 避免有强光刺激 保持心情愉快2 用药指导 向患者及家属解释长时间服药的道理 指导患者遵医嘱长期服药 避免随意减量 停药 换药 告知患者及家属注意观察药物的不良反应3 安全指导 告知患者禁止从事有危险的活动 如攀高 游泳 驾驶以及在炉火旁或者高压电机旁作业等 以免发作时危及生命 外出要有人陪同 4 指导患者随时携带疾病治疗卡和急救盒5 定期复查 癫痫大发作的急救 1 使发作的患者去枕仰卧或侧卧 解开患者身上束缚的衣服 不要强行约束病人抖动的肢体 以免造成伤害如骨折 软组织伤等2 维持呼吸功能 保持呼吸通道畅通 让患者头偏向一侧 利于分泌物流出 以免误吸 如有假牙等 应及时取出 必要时行气管切开术 勤吸痰 如发现换气不足 应及时给予人工通气 癫痫大发作的急救 3 抗癫痫的药物的应用 持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态立即建立静脉通道 保证用药的准确安全安定 作用迅速 10 20mg 不稀释 静脉推注 或用100 200mg安定溶于5 GS静脉泵入 可抑制呼吸 静脉