各种降糖药对比医学

糖尿病 口服降糖药 降糖药的分类 双胍类磺脲类格列奈类噻唑烷二酮类 葡萄糖苷酶抑制剂DPP 4抑制剂胆汁酸螯合剂多巴胺 2激动剂SGLT抑制剂GLP 1受体激动剂胰淀素类似物 双胍类 名称 二甲双胍细胞学机制 激活AMP蛋白激酶生理机制 减少肝脏葡萄糖产生优点 无低血糖发生 减少心血管事件缺点 小虎岛副作用 VB12缺乏 禁忌症较多 CDK 酸中毒 脱水 磺脲类 名称 格列本脲 格列吡嗪 格列齐特 格列美脲细胞学机制 关闭胰岛 细胞膜上KATP通道生理作用 促进胰岛素分泌优点 大血管病变减少缺点 低血糖 体重增加 心肌缺血预调节较弱 格列奈类 名称 瑞格列奈 那格列奈细胞学机制 关闭胰岛 细胞膜上KATP通道生理作用 促进胰岛素分泌优点 快速降低餐后血糖 剂量灵活缺点 低血糖 体重增加 心肌缺血预调节较弱 噻唑烷二酮类 名称 罗格列酮 吡格列酮细胞学机制 激活细胞核转录因子PPAR 生理作用 增加胰岛素敏感性优点 无低血糖发生 升高HDL C 降低甘油三酯 减少心血管事件发生缺点 体重增加 可引起水肿 心肌梗死 心力衰竭禁用 葡萄糖苷酶抑制剂 名称 阿卡波糖 米格列醇细胞学机制 抑制 葡萄糖苷酶活性生理作用 抑制小肠碳水化合物的消化吸收优点 无低血糖发生 降低餐后血糖 减少心血管事件发生缺点 中度降低HbA1C水平 胃肠道反应 DPP 4抑制剂 名称 西格列丁 沙格列丁 维格列丁 利格列丁 阿格列丁细胞学机制 抑制DPP 4激活 使GLP 1水平升高生理作用 促进胰岛素分泌 抑制胰高血糖素分泌优点 无低血糖发生 耐受性好缺点 神经源性水肿 荨麻疹 急性胰腺炎 胆汁酸螯合剂 名称 盐酸考来维仑细胞学机制 促进肝脏胆汁酸产生生理作用 减少肝脏葡萄糖产生 升高肠促胰岛素水平优点 无低血糖发生 降低LDL C水平缺点 中度降低HbA1C水平 便秘 升高甘油三酯 降低其他药物的吸收 多巴胺 2激动剂 名称 溴隐亭细胞学机制 激活多巴胺受体生理作用 调节下丘脑代谢中枢 增加胰岛素敏感性优点 无低血糖发生 降低心血管事件发生缺点 中度降低HbA1C水平 眩晕 晕厥 恶心 疲劳 SGLT抑制剂 名称 canagliflozin dapagliflozin enpagliflozin细胞学机制 阻断近端肾单位SGLT2生理作用 阻断肾脏对葡萄糖的重吸收 升高尿糖优点 无低血糖发生 降低体重 降低血压 对T2DM患者各个阶段均有效缺点 泌尿生殖系统感染 多尿 头晕 低血压 LDL C升高 肌酐水平升高 GLP 1受体激动剂 名称 艾塞那肽 利拉鲁肽 阿必鲁肽 利西拉肽细胞学机制 激活GLP 1受体生理作用 促进胰岛素分泌 减少胰高血糖素分泌 延缓胃排空 增加饱腹感优点 无低血糖发生 降低体重 降低餐后血糖 降低某些心血管时间的发生风险缺点 胃肠道不良反应 增加心率 急性胰腺炎 动物实验发现促进甲状腺C细胞增生以及髓样瘤的发生 胰淀素类似物 名称 普兰林肽细胞学机制 激活胰淀素受体生理作用 减少胰高血糖素分泌 延缓胃排空 增加饱腹感优点 降低体重 降低餐后血糖 缺点 中度降低HbA1C水平 胃肠道不良反应 低血糖发生 糖尿病综合管理目标 住院患者 ICU患者血糖控制于7 8 10 0mmol L 非ICU患者餐前血糖应 7 8mmol L 随机血糖应 10 0mmol L门诊妊