测血压以及口腔护理(讲课课件)_ppt课件

测血压 老年病科马艳 为什么要测血压 1 判断血压有无异常 2 测量血压是诊断高血压的第一步3 监测血压变化 间接了解循环系统的功能情况 4 只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗 及时了解治疗效果 5 协助诊断 预防 治疗 康复 护理提供依据 什么是血压 血液要想在全身流动就需要有压力血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 收缩压 心脏收缩时 动脉血压所达到的最高数值 舒张压 心脏舒张时 动脉血压下降到的最低数值 成人血压水平的定义和分类 类别收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 理想血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90亚组 临界收缩期高血压140 149 90 高血压的危害 高血压 如何准确测量血压 直接测量法间接测量法 直接测量法 将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内 与压力传感器连接 显示实时的血压数据 可连续检测动脉血压的变化 是一种创伤性检查临床仅限于急危重患者 特大手术及严重休克患者的血压监测 直接测量法 有创 精确间接测量法 无创 血压计 血压计种类 弹簧式血压计 电子血压计 玻璃管 1999年WHO专家委员会推荐 优点 测量值准确缺点 笨重 玻璃易碎水银易漏 优点 易携带缺点 测量值不准确 优点 操作方便 不用听诊器缺点 准确性较差 血压的测量和表示 血压动脉压静脉压血压值 采用器械以标准的方法在肱动脉处测得的一个数值 以毫米汞柱 mmHg 为单位表示 测量仪器 听诊器血压计玻璃计量器 水银壶 袖带 橡皮气囊 橡皮球 如何听音 1905年 俄国的外科医生Korotkoff首先描述了间接血压测量的技术当听诊器放到上臂的肱动脉处 能听到声音袖带充分膨胀 肱动脉受压 没有血流通过 听不到声音压力慢慢减小 可听到声音 如何确定收缩压和舒张压 1 收缩压的确定以第一个声音响时的水银柱水平为收缩压2 舒张压的确定以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压 听诊器使用的注意事项 1 耳塞必须向下 向前插入外耳道2 耳塞应舒适地放入耳内 耳塞不要留在耳内太长时间3 听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上 轻微加压4 检查听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好 血压计使用注意事项 血压计的选择 标准汞柱式血压计 以每小格2mmHg为单位的血压计 开始使用前 血压计要进行校准 打开水银壶水银柱是否位于零点 水银有无泄漏 玻璃管是否清洁 有无裂痕 袖带 橡皮球有无漏气现象 袖带的正确使用 手臂位置 肱动脉 与心脏同一水平 站立或坐位平第四肋 相当于乳头水平 卧位平腋中线卷袖 露臂 手掌向上 肘部伸直 下缘放在肘关节前肘窝上方约2 5cm处袖带要平整舒适 不能太松或太紧 过松血压偏高 应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位 橡皮球 充气时 橡皮球上的阀门应拧紧应避免拧得过紧 否则会影响缓慢放气 血压测量的步骤 1 打开血压计 垂直放妥 开启水银槽开关 2 驱尽袖带内空气 平整地置于上臂中部 下缘距肘窝2 3cm 松紧以能插入一指为宜 血压测量的步骤 3 听诊器置肱动脉搏动最明显处 一手固定 另一手握加压气球 关气门 注气至肱动脉搏动消失再升高20 30mmHg 血压测量的步骤 4 缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜 5 当听诊器中出现第一声搏动声 此时水银柱所指的刻度 即为收缩压 当搏动声突然变弱或消失 此时水银柱所指的刻度即为舒张压 一般测量2次取平均值 必要时测量双侧上肢血压对照 右侧较左侧高10 20mmHg 血压测量的步骤 6 测量结束 排尽袖带内余气 扪紧压力活门 整理后放入盒内 血压计盒盖右倾45 使水银全部流回槽内 关闭水槽开关 盖上盒盖 平稳放置 测量血压的注意事项 1 测量做到四定 定时间 定部位 定体位 定血压计2 血压听不清或异常时 应重测 先驱尽袖带内空气 使水银柱降至 0 点 稍等片刻 2min 后再测量 3 偏瘫者 应在健侧测量 4 排除影响血压值的外界影响因素袖带过宽 BP 袖带过窄 BP 袖带过松 BP 袖带过紧 BP 手臂低于心脏水平 BP 手臂高于心脏水平 BP 5 测量前安静10 15分钟 6 不要吸烟 饮酒7 情绪稳定 精神放松 身体放松 口腔护理 口腔是病原微生物侵入人体的途径之一 口腔的温度 湿度以及食物残渣非常适宜微生物的生长繁殖 因此 健康人的口腔内存有大量致病菌和非致病菌 但由于机体抵抗力强 加之饮水 进食 刷牙 漱口等活动起到减少或清除细菌之作用 通常不会引起口腔问题 当患病时 如高热 昏迷 手术后或口腔疾患等 机体抵抗力降低 进食 饮水及刷牙等活动减少 使细菌得以在口腔内大量繁殖 而引起口臭 口腔局部炎症 溃疡及其他并发症 口腔出现健康问题常导致食欲减退 消化功能下降 并影响与人的正常交往 口腔护理是保持口腔清洁 预防疾病的手段之一 护士必须认真地评估和判断患者的口腔卫生状况 及时给予相应的护理措施和必要的卫生指导 口腔护理常用漱口溶液 口腔护理的目的 1 保持口腔清洁 湿润 预防口腔感染等并发症 2 去除口臭 口垢 使患者舒适 促进食欲 保持口腔正常功能 3 观察口腔黏膜 舌苔和特殊口腔气味 提供病情变化的动态信息 主要用于禁食 高热 昏迷 鼻饲 术后 口腔疾病等生活不能自理的患者 评估内容 1 口腔情况 1 口唇的色泽 湿润度 有无干裂 出血 及疱疹等 2 口腔黏膜的颜色 完整性 有无溃疡 疱疹 出血 脓液等 3 牙的数量 有无假牙 龋齿 牙结石 牙垢等 4 牙龈的颜色 有无出血 牙龈萎缩及牙周病等 5 舌的颜色 湿润度 有无溃疡 肿胀及舌面积垢 舌苔颜色及厚薄等 6 鄂部 悬雍垂 扁桃体的颜色 有无肿胀 分泌物等 7 口腔气味 有无氨臭味 烂苹果味等 2 口腔卫生习惯及自理能力刷牙的次数 方法 口腔清洁的程度以及患者的自理能力 3 口腔卫生知识患者对口腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病知识的了解程度 计划 1 目标 评价标准 1 患者口腔清洁 无异味 口唇湿润 感觉舒适 2 患者口腔内原有病灶好转或痊愈 3 患者及家属获得口腔卫生的知识和技能 2 用物准备 1 治疗盘内备 治疗碗 内盛漱口溶液 棉球若干个 弯血管钳 镊子 弯盘 压舌板 治疗巾 杯子 内盛漱口液 吸水管 手电筒 必要时备张口器 2 外用药 按需准备 常用的有 锡类散 新霉素 液状石蜡 冰硼散 制霉菌素甘油 西瓜霜 金霉素甘油等 3 常用漱口溶液 操作步骤 1 洗手 戴口罩 备齐用物 携至床边 核对并解释2 协助患者侧卧 面向护士 取治疗巾围颌下及枕上 置弯盘于口角旁 图10 29 3 嘱患者张口 手持手电筒 一手用压舌板轻轻撑开颊部 观察口腔情况4 协助患者用漱口液漱口 5 嘱患者咬合上下齿 用压舌板轻轻撑开一侧颊部 以弯血管钳夹取含漱口液的棉球纵向擦洗磨牙至门齿处 同法擦洗对侧 6 嘱患者张口 依次擦洗牙齿的上内侧面 上咬合面 下内侧面 下咬合面 弧形擦洗颊部 同法擦洗对侧7 由内向外擦洗舌面 弧形擦洗硬腭8 擦洗完毕 帮助患者漱口 用治疗巾拭去口角处水渍9 酌情使用外用药10 撤去治疗巾 协助患者取舒适卧位 整理床单位11 清理用物 记录 注意事项与说明 铺治疗巾以保护枕头不被污染昏迷 牙关紧闭者用张口器张口注意口腔有无出血 溃疡和特殊气候注意长期应用抗