常用急救药品使用方法及注意事项.doc

常用急救药品使用方法及注意事项药名用法与用量（成人量）注意事项药物输注计算肾上腺素（付肾）静脉推入或气管内滴入：每次5mg，3-5分钟后可重复给药。皮下或肌注（少用）：每次0.5-1mg目前为心肺复苏抢救时最重要的药物，但外伤性及出血性休克忌用使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失常，不宜同碱性药物合用（公斤体重0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg?min常用剂量0.12g/kg?min，起始剂量为0.1g/kg?min，常用剂量为0.11g/kg?min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.30.5mg ih或iv利多卡因静注：50-100mg/次静滴：500mg加入液体中速度：1-4mg/min青光眼及重症肌无力禁用药物浓度过高可引起嗜睡、定向力障碍、感觉异常抽取原液5支（200mg/10ml?支）即20 mg/ml，首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后24mg/min维持。阿托品皮下或肌注：0.5-1mg/次静注或静滴：1-5mg加入液体稀释后使用。气管内给药：1mg/次有机磷农药中毒：0.5-10mg肌注或静注青光眼、前列腺肥大患者忌用用药过量可引起谵妄、视物模糊、躁动不安心绞痛者忌用尼可刹米（可拉明）静注：0.375-0.75/次肌注或皮下注射0375-0.75/次一次静注作用维持5-10min大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤等山梗菜碱（洛贝林）静注：3-9mg/次静注需缓慢，大剂量可引起心动过速或惊厥异丙肾上腺素静滴：0.5-1mg加入液体中，速度为2-10微克/分药物浓度过高可诱发严重心律失常，甚至引起室颤。可加重心肌缺血，在心肺复苏中一般不推荐使用（公斤体重0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01g/kg?min起始剂量0.01g/kg?min，以目标心率为终点。去甲肾上腺素静滴：2-4mg加入液体中速度为4-8微克/分仅用于其他拟肾上腺素药无效时使用，滴注速度过快可引起心律失常，冠心病者可增加耗氧量，药物外渗可引起局部组织坏死（公斤体重0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg?min常用剂量0.12g/kg?min，起始剂量0.1g/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）阿拉明（间羟胺）静滴：10-100mg加入液体中，根据血压变化调整滴速阿拉明10mg相当于重酒石酸间羟胺18.9mg0.0150.1g + NS 500ml ( 0.2-0.4mg/min)多巴胺静滴：20-100mg加入液体中速度为5-10微克/（kg/min）大剂量可诱发或加重心律失常，不要与碱性溶液混合使用，使用应从小剂量开始，渐增剂量，根据血压调整静滴速度（公斤体重3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1g/kg?min,常用剂量120g/kg?min；起始剂量5g/kg?min；多巴酚丁胺将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.510g/给予，在每分钟15g/以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟15g/但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能，应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排血量。常20-40mg+100mlGS(40-120mg/d) 2.510ug/kg/min体重（kg）3 1 1.0g/(kg?min) 5-20g/(kg?min)去乙酰毛花苷（西地兰）静注：0.2-0.4mg/次，每隔6-8小时可重复使用发病前己口服洋地黄类药物者，应减量或慎用低血钾时应慎用或忌用伴多发室早者慎用，室速者忌用酚妥拉明静注：5-10mg/次，静滴：10-20mg加入液体中，速度0.1-0.5mg/min可反射引起心率加快可有直立性低血压、恶心、呕吐不能与铁剂合用治疗肾衰少尿应与多巴胺合用硝普钠静滴:50mg加入5%葡萄糖溶液50ml中，速度为0.5-0.8mg(kg*min)药物使用过程中注意避光一般用药不宜超过72小时硫酸镁静注：1g/次稀释后缓慢注射静滴：1-2.5g加入250ml液体中最宜用于子痫所致的高血压急症负荷剂量25硫酸镁10ml稀释1倍，iv bolus.维持剂量：25硫酸镁4.0加入5葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min苯巴比妥钠肌注：0.1-0.2/次静注：0.1-0.2/次中等剂量即可产生轻度呼吸中枢抑制严重肺功能不全、支气管哮喘及颅脑损伤所致呼吸中枢抑制者禁用肝肾功能减退者慎用地西泮（安定）肌注：10-20mg/次静注：10-20mg/次青光眼及重症肌无力禁用呼吸功能不全者慎用硝酸甘油静滴：210mg/次，溶于葡萄糖或生理盐水注射液内1、该药不宜与其化药物配合，需现配现用，超过4-6h不宜使用，应重新配制。 2作用出现快，注意监测血压、心率变化。血压太低时不能用，因冠脉灌注压太低，冠脉流量减少，反而加重缺血。（一开始静脉滴注硝酸甘油时测血压1次，以后每15分钟测1次，连测3次。） 3撤药指征：当病人临床症状缓解，心绞痛得以控制，心电图有所改善，病情稳定，可撤药。撤药时应逐渐减少药量、减慢液体速度至停用，切不可突然停药，否则会引起反跳作用，加重心肌缺血。 4密切观察病情变化：必须加强巡视和监测，血压、心率、呼吸变化，观察疼痛的部位、（公斤体重0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/kg?min，起始剂量510g/min（0.51ml/h）。安茶碱0.25/支口服：0.10.2g/次，3/d；静滴或静注：0.250.5g/次，不超过2g/d1应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。2肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重；患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测。0.5稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus，速度25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量0.50.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。胰岛素注射液皮下注射静脉给药在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30mg/dl(1.7mmol/L)的波动范围内，在检测基础率的几天中，稳