2016执业药师中药一化学冲刺课课件

主讲 潼关 名师18年精炼覆盖考点通关宝典药学专业知识一 考试题型及占分比例 为什么你感觉执考难 一 书中自有黄金屋书中自有颜如玉 会看书 会抓重点考点 二 会考试拿到证才是真本事 黑猫白猫抓住老鼠都是好猫 三 知己知彼百战不殆 国家要求命题方向出题规律 四 天空飘来一行字 执业药师考试 那都不是事儿 2016年4月23日执业药师资格考试命题会议在北京召开了 请学员们关注以下几点 一是今年的考题难度有所加大 二是命题注重实用性 关注药学服务 指导患者合理用药的基本知识和专业技能 用药治病 合理用药是重点 三是命题要灵活 少考或不考死记硬背的知识 四是命题的题型分值分布有可能发生变化 复习 应试技巧1 技巧是成功的翅膀2 共性和特性的掌握是成功的根本3 大脑决定你的成功与否4 信心是你成功源泉明明白白进考场 清清楚楚去做题 答题技巧 1 题干直接告诉答案 送分2 出题规律 A型题 X型题 1 判断 2 不会3 第一印象 第一选择 4 先易后难5 重要基团和环要认识 不变应万变 6 把握每类药物的共性和特性 包括结构 7 放松心情 增强信心 98 分子中含嘌呤结构 通过抑制黄嘌呤氧化酶 减少尿酸生物合成发挥作用的抗通风药物是A 秋水仙碱B 别嘌醇C 丙磺舒D 苯海拉明E 对乙酰氨基酚138 分子中含有苯并咪唑结构 通过抑制H K ATP酶 产生抗溃疡作用的药物有A 西咪替丁B 法莫替丁C 兰索拉唑D 盐酸雷尼替丁E 雷贝拉唑 140 具有磺酰脲结构 通过促进胰岛素分泌发挥降血糖作用的药物有A 格列本脲B 格列吡嗪C 格列齐特D 那格列奈E 米格列奈139 阿司匹林的性质有A 分子中有酚羟基B 分子中含羧基 显酸性C 不可逆抑制环氧酶 COX 具有解热阵痛和抗炎作用D 小剂量使用时 可预防血栓生成E 易水解 水解产物易被氧化成有色物质 7 多数药物作用于受体发挥作用 受体的主要类型有 多选题 A G 蛋白偶联受体B 配体门控离子通道受体C 酶活性受体D 电压依赖性钙离子通道E 细胞核激素受体 2015年真题2 不属于新药临床前研究的内容是A 药效学研究B 一般药理学研究C 动物药动学研究D 毒理学研究E 人体安全性评价研究 9 药物流行病学是临床药学与流行病学两个学科相互渗透 延伸发展起来的新的医学研究领域 主要任务不包括A 新药临床试验前药效学研究的设计B 药品上市前临床试验的设计C 上市后药品有效性再评价D 上市后药品不良反应或非预期作用的监测E 国家基本药物的遴选 36 关于对乙酰氨基酚的说法 错误的是A 对乙酰氨基酚分子中含有酰胺键 正常贮存条件下易发生水解变质B 对乙酰氨基酚在体内代谢可产生乙酰亚胺醌 引起肾毒性和肝毒性C 大剂量服用对乙酰氨基酚引起中毒时 可用谷胱甘肽或乙酰半光氨酸解毒D 对乙酰氨基酚在体内主要与葡萄糖醛酸或硫酸结合 从肾脏排泄E 对乙酰氨基酚可与阿司匹林形成前药 39 属于糖皮质激素的平喘药A 茶碱B 丙酸氟替卡松C 异丙托溴铵D 孟鲁司特E 沙美特罗 99 100 99 为D 苯丙氨酸衍生物 被称为 餐时血糖调节剂 的药物是100 含双胍类结构母核 属于胰岛素增敏剂的口服降糖药物是 1 重要基团 重要基团 重要环 重要杂环 考题嘧啶类抗肿瘤药物有 真题 真题 101 C 3位为氯原子 亲脂性强 口服吸收好的药物是102 C 3位含有酸性较强的杂环 可通过血脑屏障 用于脑部感染治疗的药物是103 C 3位含有季铵基团 能迅速穿透细菌细胞壁的药物是104 C 3位含有氨基甲酸酯基团的药物是 举例 25 具有吡咯烷酮结构 口服吸收迅速 生物利用度达80 的药物是26 含有吡唑并嘧啶的杂环 口服后有首过代谢 生物利用度只有30 的药物是27 含有甲基三唑杂环 脂溶性大 起效快 催眠作用强 按一类麻醉药管理的药物是28 含有咪唑并吡啶的杂环 具有弱碱性 口服在胃肠道迅速吸收的药物是 基础知识 药物的体内过程 1 吸收转运 脂溶性的分子型的2 作用部位 与受体结合 与酶结合 与离子通道结合 与核糖核酸结合3 药效4 排出体外 水溶的药物在体内由脂溶性转变成水溶性的过程称生物转化 基础知识 药物的体内过程 亲水性基团 羟基 羧基 氨基 磺酸基 巯基亲脂性基团 烃基 酯键 酰胺键 卤素原子 醚键药物结构中连有亲脂性基团 脂溶性大 吸收转运快 中枢作用强 药物结构中连有亲水性基团 极性基团 脂溶性小 中枢作用弱 2020 2 29 99 为甲睾酮结构改造的得到 具有蛋白同化激素作用的药物是 基团和环 基团和环潼关认识基团和杂环 考过药化很简单 氟氯溴碘很重要 中枢作用吸收好 羧基羟基亲水团 中枢作用影响小 季铵带个正电荷 中枢作用无一点 酯键重要要掌握 体内代谢醇和酸 前药特征常考试 结构修饰好药物 贝诺酯刺激性减 丙酸睾酮作用长 硫有一氧是亚砜 两个氧的名叫砜 肼基和脲还有胍 要把他们区分开 基团和环 杂原子有氧氮硫 放到环里叫杂环 五环一氮是吡咯 五环一氧是呋喃 噻吩环里是个硫 两氮相邻是吡唑 两氮分开是咪唑 三唑四唑最好认 一硫一氮是噻唑 一氧一氮是恶唑 六元杂环要认清 今年考试肯定有 一氮三键是吡啶 没有双键叫哌啶 两氮相对是吡嗪 没有双键叫哌嗪 两氮分开是嘧啶 苯并吡啶叫喹啉 嘧啶咪唑环相并 他是嘌呤要认清 七元环他称卓环 甾烷他有四个环 雌一雄二孕有三 敬请考生记心间 第一章药物与药学专业知识 考点一 药物与药品 临床用 区别考点二 化学合成药物 来源天然产物的药物 包括半合成 生物技术药物 细胞因子 蛋白质 核酸 抗体 疫苗等 考点三 杂环杂原子开始编号 两个杂原子时 O S N 注意吩噻嗪环不按规律编号 考点四 商品名 品牌品 企业自定 注册 通用名 非专利药品名 药典 教科书等用 化学名 带数字 构型表示出来 第一章药物与药学专业知识 考点五 药物化学 药剂学 药理学 药物分析研究内容 考点六 新药研究与开发 非临床研究 药效 一般药理学研究 药动 毒理 临床研究 1期安全20 30例健康成年志愿者 2期药理学大于100例 3期大于300例申请新药证书 4期售后调研或上市后监测 0期探索试验6 7人100微克不以评价药效为目的 第一章药物与药学专业知识 A 药物B 药品C 化学合成药物D 来源于天然产物的药物E 生物技术药物1 细胞因子 重组蛋白质药物 抗体 疫苗和寡核苷酸药物等2 通过生物发酵得到的抗生素3 用于预防 治疗 诊断人的疾病 有目的调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治 用法和用量的物质4 改变或查明机体的生理功能及病理状态 用以预防 治疗和诊断疾病的物质 5 药物的名称有A 商品名B 通用名C 俗名D 化学名E INN 国际非专利药品名称 6 不受专利和行政保护 是所有文献 资料 教材以及药品说明书中使用的名称A 商品名B 通用名C 俗名D 化学名E INN 国际非专利药品名称 练习题 练习题 练习题 7 母核结构为甾烷的药物8 母核结构为萘环的药物9 母核结构为二氢吡啶环的药物10 母核结构为苯二氮卓环的药物11 母核结构为喹啉环的药物 A 人体安全性评价试验 20 30例健康成人志愿者B 初步药效学评价试验 大于100例 推荐临床给药剂量C 扩大的多中心临床试验 大于300例 为新药注册提供依据D 也称售后调研 在社会人群大范围内继续进行的安全性和有效性评价 对最终确定药物的临床价值有重要意义 练习题 E 先于1期临床实验开展的研究 微剂量不大于100ug 受试者6人左右 不以疗效评价为目的12 1期临床试验13 2期临床试验14 3期临床试验15 4期临床试验16 0期临床试验 练习题 A 临床前一般药理学研究B 临床前药动学研究C 临床前毒理学研究D 临床研究3期E 临床研究4期17 观察受试药对动物呼吸系统 循环系统 中枢神经系统的影响 属于18 观察受试药在动物体内的吸收 分布 代谢 排泄情况 属于19 选择两种动物大鼠和犬 高剂量组可使动物死亡 低剂量组相当于人的最低有效量 应不产生毒性 中剂量组是高剂量的分数或低剂量的倍数的研究 属于20 应用流行病学开展的上市后监测 也称售后调研 属于 练习题 第2章药物的结构与药物作用 8 10分 考点一 IgP脂水分配系数 合适好 两亲药物 胃排空 一高一低 取决于低的 两低的 体内吸收困难 考点二 弱酸药物巴比妥类 水杨酸胃内易吸收 弱碱性药物地西泮 麻黄碱肠道易吸收 咖啡因 氨茶碱胃内易吸收 胍乙啶 季铵 磺酸类药物 胃肠道难吸收 考点三 PKa解离常数 合适好 药物PKa与体液PH相等 体内分子离子各半如苯巴比妥 第2章药物的结构与药物作用 8 10分 考点一 他汀类药物基本骨架变化 氢化萘环 吲哚环 吡咯环 嘧啶环 基团变化 3 5 二羟基羧酸为药效必须基团 成酯为前药如洛伐他汀 辛伐他汀 考点二 羟基引入极性大 受体亲和力增加 卤素原子引入电荷分布变化 巯基引入解毒 羧基成酯既增加脂溶性 又降低酸性 如阿司匹林 贝诺酯 酰胺 胺形成氢键 伯胺活性大 叔胺活性小 季铵是离子 难吸收 无中枢作用 考点三 奎尼丁与地高辛合用 血药浓度升高 肾转运体 伐昔洛韦是阿昔洛韦与L 缬氨酸成酯 与小肠上皮细胞寡肽转运体结合 吸收增加3 倍 第2章药物的结构与药物作用 8 10分 考点四 肝药酶抑制 肝药酶诱导 对乙酰氨基酚与饮酒的关系 肝毒性 诱发尖端扭转性室性心动过速的药物有心脏用药 抗心律失常 抗心绞痛 强心药 和非心脏用药 考点五 手性药物的六种情况 普罗帕酮等同活性与强度 氯苯那敏强弱不同 萘普生用右旋体 布洛芬自动转化 甲基多巴一个有活性一个没活性 氯胺酮一个有活性一个有毒性 活性不同右丙氧芬 哌西那朵 依托唑啉活性相反 考点六 药物与靶标结合的本质 不可逆键合是共价键 肿瘤药物 可逆键合方式是非共价键 碳酸酐酶氢键 乙酰胆碱羰基的偶极作用 氯喹多电子与缺电子的电荷转移复合物 非极性与非极性的疏水作用 苯环的范德华力最弱的 第2章药物的结构与药物作用 8 10分 考点一 一相生物转化 氧化 水解 还原 羟基化 保泰松苯环氧化得羟布宗 卡马西平烯烃代谢二羟基卡马西平 可待因O脱甲基成吗啡 丙硫基氧化成亚砜活性增强是阿苯达唑 甲基亚砜还原成硫醚产生活性是舒林酸 利多卡因N脱乙基中枢毒性 考点二 二相结合反应 水溶性增加的 葡萄糖醛酸的结合 最普遍的结合 硫酸的结合 氨基酸的结合 谷胱甘肽的结合 解毒的结合 脂溶性增加的结合 乙酰化结合 氨基药物 甲基化结合 苯环上有两个羟基相邻的儿茶酚胺类如肾上腺素 去甲肾 异丙肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 练习题 1 手性药物的对映体之间药物活性的差异可能情况有A 等同的药理活性和强度B 等同的药理活性 但强弱不同C 一个有活性 一个没活性D 一个有活性 一个有毒性E 活性相反 练习题 A 氯胺酮B 氯苯那敏C 丙氧芬D 普罗帕酮E 甲基多巴2 对映异构体之间 等同的药理活性和强度3 对映异构体之间 等同的药理活性 但强弱不同4 对映异构体之间 一个有活性 一个没活性5 对映异构体之间 一个有活性 一个有毒性6 对映异构体之间 活性相反 练习题 7 药物与生物分子的可逆键合方式有A 共价键B 氢键C 电荷转移复合物D 偶极相互作用E 活性相反E 范德华力 练习题 A 烷化剂抗肿瘤药物 与DNA分子鸟嘌呤碱基键合 产生细胞毒性B 水杨酸甲酯分子内键合产生肌肉疼痛的治疗作用C 抗疟疾药物氯喹插入到疟原虫DNA碱基对之间D 乙酰胆碱中的羰基与受体的作用E 普鲁卡因结构中的芳环与受体的非极性部分键合8 氢键9 范德华力10 共价键11 电荷转移复合物12 偶极相互作用 练习题 13 14 某男 45岁 有高血压病史 近期患有感冒 并发上呼吸道感染 服用药物有 对乙酰氨基酚 喹那普利 头孢氨苄等 同时 有朋友聚会 饮酒 13 小肠上皮细胞寡肽药物转运体 PEPTI 的底物 合用产生相互作用是A 对乙酰氨基酚与喹那普利B 对乙酰氨基酚与头孢氨苄C 喹那普利与头孢氨苄D 对乙酰氨基酚E 头孢氨苄 练习题 14 饮酒对药物产生的影响A 对头孢氨苄的作用无影响 不产生毒性B 对对乙酰氨基酚的作用无影响 不产生毒性C 服用头孢氨苄可以少量饮酒D 乙醇可以诱导CYP2EI的活性 使对乙酰氨基酚代谢氢醌中间体增加 产生肝毒性E 乙醇可以抑制CYP2EI活性 使对乙酰氨基酚代谢氢醌中间体减少 减弱肝毒性 练习题 15 奎尼丁和地高辛均是肾近曲小管转运体 P 糖蛋白的底物 临床上二者合用说法正确的是A 地高辛的排泄变慢 血药浓度升高B 地高辛的排泄变慢 血药浓度降低C 地高辛的排泄变慢 血药浓度不变D 地高辛的排泄加快 血药浓度降低E 地高辛的排泄加快 血药浓度升高 2020 2 29 练习题 15 对心脏快速整流钾离子通道有阻断作用 可能产生Q T间期延长 甚至诱发尖端扭转型室性心动过速的药物有A 奎尼丁B 维拉帕米C 螺内酯D 阿司咪唑E 司帕沙星16 使药物通过PEPTI的吸收增加3 5倍 须与阿昔洛韦成酯的是A D 缬氨酸B L 缬氨酸C D 丙氨酸D L 丙氨酸E L 苯丙氨酸 2020 2 29 练习题 17 可与重金属作用形成不溶性复盐 用于解毒药需引入的基团是A 羟基B 羧基C 磺酸基D 巯基E 卤素18 含有活性药效团3 5 二羟基戊酸结构的药物有A 洛伐他汀B 阿托伐他汀钙C 辛伐他汀D 氟伐他汀钠E 瑞舒伐他汀钙 2020 2 29 练习题 19 属于理化性质对药物活性的影响有A 分配系数B 渗透性C 解离度D 酸碱性E 药效团A IgpB PKaC PHD CwE Cqrg20 解离常数21 脂水分配系数22 药物在油相中的浓度 2020 2 29 练习题 A 体内吸收决定胃排空速率B 体内吸收决定溶解速率C 体内吸收受渗透效率影响D 体内吸收比较困难E 体内吸收决定转运体24 高水解性 高渗透性的两亲性分子药物25 高水解性 低渗透性的亲水性分子药物26 低水解性 高渗透性的亲脂性分子药物27 低水解性 低渗透性的疏水性分子药物 2020 2 29 练习题 A 水杨酸B 咖啡因C 麻黄碱D 胍乙啶E 苯巴比妥28 弱酸性药物 胃中易吸收29 碱性极弱药物 胃中易吸收30 弱碱性药物 胃中难吸收31 强碱性药物 胃中 肠道均难吸收32 PKa与体液PH7 4接近 体内分子 离子形式几乎等同的药物是 2020 2 29 练习题 1 药物结合反应的类型有A 与葡萄糖醛酸的结合反应B 与谷胱甘肽的结合反应C 与氨基酸的结合反应D 乙酰化结合反应E 甲基化结合反应 2020 2 29 练习题 A 与葡萄糖酸的结合反应B 甲基化结合反应C 乙酰化结合反应D 与谷胱甘肽的结合反应E 与氨基酸的结合反应2 吗啡的3 酚羟基和6 醇羟基3 对氨基水杨酸的代谢4 多卤代烃体内代谢生成的酰氯和光气的解毒5 儿茶酚胺类药物如肾上腺素的代谢6 水杨酸代谢成水杨酰甘氨酸 2020 2 29 练习题 7 药物代谢的结合反应后 使脂溶性增加的结合反应是A 与葡萄糖酸的结合反应B 甲基化结合反应C 乙酰化结合反应D 与谷胱甘肽的结合反应E 与氨基酸的结合反应 2020 2 29 练习题 A 舒林酸B 丙胺卡因C 阿苯达唑D 可待因E 地西泮8 结构中的甲基亚砜基团还原成硫醚发挥作用的药物是9 结构中的丙硫基氧化成亚砜具有更高活性的药物是10 结构中3 OCH3脱甲基代谢 部分成吗啡的药物是11 体内1位脱甲基 3位羟基化代谢的药物是12 结构中的酰胺键水解 生成邻甲苯胺 进一步氧化 引起高铁血红蛋白症毒副作用的药物是 2020 2 29 13 能发生1相生物转化的反应类型有A 水解反应B 氧化反应C 还原反应D 羟基化反应E 甲基化反应A 羧基B 巯基D 甲基E 季铵E 氟原子14 成酯后 脂溶性增加 酸性降低 如阿司匹林成酯到前药贝诺酯的基团是15 与重金属离子形成盐 可用于解毒的基团是16 胃肠道几乎不吸收 没有中枢作用的基团是17 睾酮不能口服 结构修饰得到可口服的甲睾酮 引入的基团是18 氟轻松不能口服 是因为结构中6位具有的基团是 练习题 第7章药效学 10 15分 一 药物作用与量效关系 4分 考点一 药物作用靶点称作用 机体的反应称效应 选择性与特异性 阿托品与青霉素 对因治疗 消除致病因子如抗菌药 与对症治疗 如解热镇痛药 降压药 降血糖药 抗心绞痛药物等 考点二 量反应 量表示 单一 质反应 性质变化 群体 斜率 16 84 的正切值 最小有效量 阈剂量 最大效应 效能 质反应达100 效价强度的意义 性质相同的药物比较 达等效反应50 效应量 LD50与ED50及治疗指数TI与药物安全性的关系 药物的安全范围 ED95与LD5之间的距离 成正比 二 药物作用与受体 4分 考点三 作用机制 受体 酶 离子通道 核酸 补充体内物质 铁制剂 胰岛素 改变细胞周围理化性质 口服氢氧化铝 静脉注射甘露醇等 影响免疫功能 非特异性作用 蛋白质变性等 考点四 受体就是蛋白质 与之作用的称配体 外源性与内源性 受体有5性 灵敏性 特异性 饱和性 多样性 可逆性 有占领学说 速率学说 二态模型学说 有G蛋白偶联受体 配子门控离子通道受体 酶活性受体 细胞核激素受体 第一信使 药物 细胞因子 神经递质 体内激素 第二信使 环磷酸腺苷cAMP 环磷酸尿苷cGMP 二酰基甘油DG 三磷酸肌醇IP3 钙离子 碳烯酸 一氧化氮 第一信使 第三信使 生长因子 转化因子 考点五 KD药物与受体亲和力 达50 效应的用量 PD2亲和力指数 KD的负对数 内在活性 0 100 反应药物的内在活性 完全激动剂与受体有亲和力 又有内在活性 100 部分激动剂与受体有亲和力 内在活性 0 100 拮抗剂与受体有亲和力 无内在活性 0 考点六 竞争性拮抗使激动剂的量效曲线平行右移 最大效应不变 非竞争性拮抗使激动药的最大效应降低 PA2拮抗参数 2倍激动药达到没有拮抗剂存在的激动药效应 所用拮抗剂浓度的负对数值 考点七 受体增敏 受体上调 如普萘洛尔停药引起的血压升高 与受体脱敏 受体下调 同源脱敏和异源脱敏 三 影响药物作用的因素 4分 考点八 药物方面的因素 理化性质 青霉素分解 维生素C氧化 硝普钠光解 乙醚挥发 剂量 给药时间与方法 刺激性饭后 解痉药等饭前 驱虫药空腹 消化药饭时 胰岛素饭前 催眠药睡前 疗程 耐受性 耐药性 成瘾 依赖性 戒断症状 剂型与给药途径 考点九 机体方面因素 生理因素 年龄 体重与体型 性别 女性的四期 如分娩前禁用吗啡等 精神因素 赋形剂 疾病因素 遗传因素 种族 特异质反应 个体差异 种属差异 时辰因素 皮质激素清晨服 生活习惯与环境 高蛋白饮食与低蛋白饮食 考点十 药动学方面 吸收 PH 离子作用如四环素 喹诺酮类 异烟肼等 胃肠运动如丙胺太林减慢胃排空 肠吸收如环磷酰胺损害肠粘膜 间接作用如抗生素抑制肠道细菌 减少维生素K合成 分布 药物与血浆蛋白结合不呈现药理活性 不能被肝代谢 不能被肾排泄 不能透过血脑屏障 代谢 酶抑制 酶诱导 排泄 肾小球滤过 肾小管分泌如丙磺舒与青霉素合用 肾小管重吸收如碳酸氢钠碱化尿液使弱酸性药物排泄加快 考点十一 药效学方面 相加作用如阿替洛尔与氢氯噻嗪 阿司匹林与可待因等 增强作用如甲氧苄啶与磺胺甲噁唑 拮抗作用如肝素出血鱼精蛋白解救化学性拮抗 苯巴比妥引起避孕药避孕失败生化性拮抗 考点十二 药物相互作用预测 体外筛查 代谢数据预测 个体药物相互作用预测 四 药物相互作用 4分 练习题 A 消除原发致病因子如铁制剂治疗缺铁性贫血B 改善患者疾病的症状如解热镇痛药C 药物与机体生物大分子相互作用所引起的初始作用D 机体反应的具体表现 继发药物作用的结果E 机体器官原有功能上的增强如咖啡因的作用11 兴奋12 药物作用13 药理效应14 对症治疗15 对因治疗 2020 2 29 练习题 22 24 根据右图分析22 A药在99 和95 有效剂量时A 10 动物死亡B 20 动物死亡C 5 动物死亡D 30 动物死亡E 没有动物死亡 2020 2 29 练习题 23 B药在99 和95 有效剂量时A 10 动物死亡和20 动物死亡B 20 动物死亡和10 动物死亡C 5 动物死亡和10 动物死亡D 30 动物死亡和20 动物死亡E 没有动物死亡24 A药与B药相比A A药的安全范围大B B药的安全范围大C A药 B药的安全范围一样大D A药安全范围小E A药与B药治疗指数不相同 2020 2 29 练习题 27 下列哪种药物的效能最大A 氯噻嗪B 环戊噻嗪C 氢氯噻嗪D 呋塞米E 苄氟噻嗪 2020 2 29 练习题 28 关于药物剂量与效应关系的叙述 下列哪项是正确的A 引起效应的最小浓度称阈浓度B 引起效应的剂量称效应强度C EC50 TC50的比值称治疗指数D 引起最大效应的剂量称最大效能E 血药浓度下降到阈浓度时的效应称后遗效应29 药物的最大效能反映药物的 A 内在活性B 效应强度C 阈值D 量效关系E 亲和力 2020 2 29 练习题 A KDB PD2C PA2D E NO5 引起最大效应一半时的药物剂量或浓度 表示药物与受体的亲和力6 药物与受体亲和力的常用对数的负值 越大 亲和力越大7 在拮抗剂存在时 2倍激动药浓度产生的效应 恰好等于未加入拮抗药时激动药产生的效应 拮抗剂浓度的负对数 反映拮抗药对激动药的拮抗强度8 第一信使作用靶细胞在细胞浆内产生的信息分子 也具有第一信使的特征 2020 2 29 练习题 9 第二信使有A 环磷腺苷cAMPB 环磷酸鸟苷cGMPC 二酰基甘油DGC 三磷酸肌醇IP3E 钙离子10 药物的作用机制有A 补充体内物质B 影响生理活性及转运体C 影响机体免疫功能D 改变细胞环境理化性质D 干扰核酸代谢 2020 2 29 练习题 16 受体具有的性质A 饱和性B 特异性C 可逆性D 灵敏性E 多样性17 受体与药物作用的学说有A 占领学说B 速率学说C 二态模型学说D 偶氮学说E 抗代谢学说18 受体的类型有A G蛋白偶联受体B 配体门控的离子通道受体C 酶活性受体D 细胞核激素受体E 肾上腺素受体 2020 2 29 练习题 19 受体的调节类型有A 受体脱敏B 受体增敏C 受体拮抗D 受体激动E 受体抑制20 药物的内在活性是 A 药物剂量的大小B 药物脂溶性的大小C 药物水溶性的大小D 药物激动受体的效应强度E 药物与受体亲和力的大小 2020 2 29 练习题 21 受体阻断剂 拮抗剂 是 A 有亲和力又有内在活性B 无亲和力又无内在活性C 有亲和力而无内在活性D 无亲和力但有内在活性E 亲和力和内在活性都弱 2020 2 29 练习题 23 药物与受体特异性结合后 产生激动或阻断效应取决于A 药物作用的强度B 药物剂量的大小C 药物的脂溶性D 药物的内在活性E 药物与受体的亲和力 2020 2 29 练习题 24 产生竞争性拮抗作用的是 A 阿托品与肾上腺素B 间羟胺与麻黄碱C 毛果芸香碱与阿托品D 毛果芸香碱与去氧肾上腺素E 阿托品与吗啡25 受体是 A 所有药物的结合部位B 通过离子通道引起效应C 细胞膜上的蛋白质组分D 细胞膜上的结合体E 第二信使作用部位 2020 2 29 练习题 27 非竞争性拮抗药是 A 使激动剂的最大效应降低 但激动剂与剩余受体结合的KD值不变B 使激动剂的最大效应增加 但激动剂与剩余受体结合的KD不变C 使激动剂的最大效应不变 但激动剂与剩余受体结合的KD值变小D 使激动剂的最大效应不变 但激动剂与剩余受体结合的KD值变大E 使激动剂的最大效应和激动剂与剩余受体结合的KD值均不变 2020 2 29 练习题 20 长期饮酒的病人 对巴比妥类药物的敏感性降低 称为 A 耐受性B 耐药性C 交叉耐受性D 交叉耐药性E 成瘾 2020 2 29 练习题 31 关于受体调节的叙述 哪项是正确的A 连续用阻断别后 受体会向上调节 反应敏化B 连续用阻断剂后 受体会向上调节 反应下降C 连续用激动剂后 受体会向上调节 反应敏化D 连续用激动剂后 受体会向上调节 反应下降E 连续用阻断剂后 受体会向下调节 反应敏化 2020 2 29 练习题 32 竞争性拮抗药的特点不包括 A 与受体有亲和力B 抑制激动药的效应C 与受体结合为可逆性的D 增加激动药的剂量时也增加最大效应E 能使激动药的量效曲线平行右移 2020 2 29 练习题 39 竞争性拮抗药的特点有 A 使激动药量效曲线平行右移B 与受体结合是不可逆的C 使激动药的最大效应变小D 与受体有亲和力 但无内在活性E 作用强度用pA2表示 2020 2 29 练习题 A 特异质反应B 个体差异C 安慰剂D 缓释剂E 控释剂1 药物按零级速率释放 使血药浓度稳定在有效水平 产生持久药效2 药物按一级速率缓慢释放 以达到较长时间维持有效血药浓度 维持药效3 不含药理活性成分 仅含赋形剂 在外观和口味上与含有效成分的制剂完全一样的制剂4 某些药物产生不同于常人的反应 与其遗传因素有关 2020 2 29 练习题 A 耐受性B 耐药性C 依赖性D 戒断症状E 成瘾5 追求大麻的精神效应和欣快感 有强烈的渴求欲望 千方百计寻觅大麻6 青霉素用量的不断增大7 连续使用地西泮 需要加大剂量 才能维持原有疗效8 中断用药后 产生的一种强烈症状或损害 2020 2 29 练习题 9 影响药物作用的药物方面因素有A 药物的理化性质B 疗程C 给药剂量C 药物相互作用E 药物剂型和给药途径10 影响药物作用的机体方面因素有A 生理因素B 精神因素C 遗传因素D 疾病因素E 时辰因素 2020 2 29 练习题 A 胰岛素B 地西泮C 螺内酯D 控释剂E 胃黏膜保护药11 宜饭前注射12 宜睡前服13 宜整片 粒 吞服14 宜饭前服15 宜饭后服 2020 2 29 16 给药途径由快到慢产生药效的顺序是A 静脉注射 吸入给药 肌内注射 皮下注射 直肠给药 口服给药 贴皮给药B 吸入给药 静脉注射 肌内注射 皮下注射 直肠给药 口服给药 贴皮给药C 静脉注射 吸入给药 皮下注射 肌内注射 直肠给药 口服给药 贴皮给药D 静脉注射 吸入给药 肌内注射 皮下注射 直肠给药 贴皮给药 口服给药E 静脉注射 吸入给药 肌内注射 直肠给药 皮下注射 口服给药 贴皮给药 练习题 2020 2 29 练习题 21 长期使用 受体阻断剂普萘洛尔抗高血压 停药后 第二天血压反跳升高属于A 受体脱敏B 受体增敏C 同源脱敏D 异原脱敏E 受体的饱和性22 癫痫患儿易出现佝偻病 属于A 酶诱导B 酶抑制C 相加作用D 肾小管分泌E 肾小管重吸收 2020 2 29 练习题 A 肌内注射B 皮下注射C 静脉注射D 椎管内给药E 皮肤黏膜给药17 药物经注射部位的毛细血管吸收18 药物在注射部位通过丰富的血管吸收入血19 将药物注射入蛛网膜下腔脑脊液中产生局部作用20 全部药物直接入血迅速产生药效 2020 2 29 练习题 21 哺乳期妇女禁用的药物有 A 红霉素B 甲硝唑C 卡那霉素D 庆大霉素E 异烟肼22 遗传因素有A 种属差异B 个体差异C 特异质反应D 种族差异E 时辰因素 2020 2 29 练习题 A 种属差异B 个体差异C 特异质反应D 种族差异E 时辰因素1 中国人对普萘洛尔的敏感性高 服药后 血压 脉搏等指标变化更为显著2 某些个体对药物产生不同于常人的反应 与其遗传缺陷有关3 变态反应试验选用豚鼠 热源反应试验选用家兔4 糖皮质激素清晨8点一次顿服 效果最佳 属于 2020 2 29 练习题 A 高蛋白饮食B 低蛋白饮食C 吸烟D 饮酒E 喝茶23 鞣酸与某些药物结合影响吸收24 小量可使肝药酶活性增强 大量使肝药酶活性降低25 在燃烧时产生的多种化合物可使肝药酶活性增强26 使肝药酶活性降低 血浆蛋白含量降低 血中游离血药浓度增高 2020 2 29 A 青霉素B 乙醚C 硝酸甘油D 硝普钠E 普萘洛尔27 易光解28 易水解29 易氧化30 易挥发A 药物理化性质B 药物的剂量C 药物的疗程D 药物的剂型和给药途径E 给药时间与方法31 青霉素粉针 临床上使用前现配 以防止水解失活 属于32 某些抗生素和磺胺类药物等可采用负荷剂量 属于33 如将缓释片 控释剂嚼碎 会使其缓释 控释作用消失 甚至导致不良反应属于 练习题 练习题 1 A药与血浆蛋白的结合率98 B药与A药竞争性与血浆蛋白部位结合 产生的结果是A A药的血浆蛋白结合率升高B A药的游离性药物增加C A药的药效降低D A药的作用持续时间延长E A药的作用强度和时间均不受影响 练习题 3 药物的相互作用方式有A 体外药物相互作用B 体内药物相互作用C 药动学方面的药物相互作用D 药效学方面的药物相互作用E 药物代谢方面的药物相互作用4 药动学方面的药物相互作用有A 药学药物的吸收B 影响药物的分布C 影响药物的代谢D 影响药物的排泄E 影响药物的结合 练习题 5 药物相互作用的预测方法A 根据患者个体的药物相互作用预测B 体外筛查C 根据体外代谢数据预测D 根据药物作用受体预测E 根据药物作用离子通道预测6 酶的诱导药物有A 苯巴比妥B 苯妥英钠C 利福平D 螺内酯E 氯霉素 练习题 7 酶的抑制剂药物有A 氯霉素B 西咪替丁C 异烟肼D 胺碘酮E 甲硝唑A 氨苄西林与奥美拉唑合用吸收减少B 四环素类药物不宜与铁制剂合用C 对乙酰氨基酚与普鲁本辛合用吸收减慢D 环磷酰胺使合用的地高辛吸收减少E 抗生素增加口服抗凝血药的活性8 间接作用9 肠吸收功能影响10 胃肠运动的影响11 离子的作用12 PH的影响 练习题 13 药物与血浆蛋白结合物的特性 A 不呈现药理活性B 不能通过血脑屏障C 不被肝脏代谢灭活D 不被肾排泄E 呈现药理作用 练习题 A 苯巴比妥使双香豆素作用降低B 口服甲苯磺丁脲同服氯霉素引起低血糖休克C 青霉素与丙磺舒合用 作用时间延长D 阿替洛尔与氢氯噻嗪合用作用相加E 磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用作用增强14 增强作用15 相加作用16 肾小球分泌17 酶的诱导18 酶的抑制 2020 2 29 练习题 A 受体拮抗剂与异丙肾上腺素合用 作用消失B 克林霉素与红霉素作用减弱C 鱼精蛋白注射液解救肝素引起的出血D 苯巴比妥与避孕药合用 致避孕失败E 碳酸氢钠碱化尿液促使巴比妥类药物的排泄19 肾小管重吸收20 抵消作用21 相减作用22 化学性拮抗23 生化性拮抗 2020 2 29 第8章药品不良反应与药物滥用监控 8 10分 2020 2 29 一 药品不良反应定义与分类 4分 考点一 合格药品 正常用法 用量出现的 ADR 传统分类 A型 剂量相关 发生率高 死亡率低 可预测 B型 剂量无关 难预测 发生率低 死亡率高 C型 长期用药 考点二 性质分类 副反应 阿托品 毒性反应 剂量过大或体内积蓄产生 急性损害呼吸 循环 神经系统 慢性损害肝 肾 内分泌和骨髓 后遗效应 催眠药第二天出现的宿醉现象 首剂效应 哌唑嗪 继发性反应 二重感染 变态反应 过敏反应 特异质反应 遗传 6 磷酸脱氢酶缺乏的溶血性贫血 碱性胆碱酯酶缺乏的呼吸暂停 依赖性 停药反应 特殊毒性 三致 致癌如孕妇接触己烯雌酚产出女婴长大患阴道腺癌 致畸性如沙利度胺事件的海豹儿 致突变 考点三 药品不良反应发生的原因 药物方面的用因素 选择性 延伸性如皮质激素 附加剂如胶囊染料 剂量与剂型 质量如氯贝丁酯中的杂质 时间 机体方面的因素 种族差别如白种人乙酰化慢代谢而黄种人乙酰化快代谢 性别 年龄 个体差异 病理状况 其他 其他因素 给药途径 联合用药 用药间隔 职业道德等 考点四 评定依据 时间相关性 文献合理性 撤药结果 再次用药结果 影响因素甄别 考点五 评定的方法 微观评价法 宏观评价法 信号出现期 信号加强期 信号评价期 我国评价的6级标准 考点六 药物警戒 所有相关活动 早期发现未知药品不良反应及其相互作用 发现已知药品不良反应的增长趋势等 药物警戒是主动的预防 与不良反应监测的区别 二 不良反应评价的依据及方法 2 3分 三 药源性疾病 2分 考点七 过量引起的不属于 超量引起的属于 考点八 诱发药源性疾病的因素 不合理用药 自己想 注意经济利益的驱使 机体易感因素 乙酰化代谢异常如异烟肼白种人慢代谢发生神经炎 黄种人快代谢产生肝毒性 红细胞生化异常如对氧化剂药物特别敏感引起铁血红蛋白血症 性别 女性高于男性 皮炎男性高 年龄 婴儿用氯霉素的灰婴综合症 考点九 常见的药源性疾病 药源性肾病 急性肾衰竭如非甾普利环孢素 急性过敏性间质肾炎如青头磺噻 急性肾小管坏死 肾小管梗阻如草酸盐尿酸 肾病综合症如金卡青霉胺 药源性肝病 药源性皮肤病 S J综合症 血清病 血管炎 血管神经性水肿 普利药 药源性耳聋与听力障碍 氨基糖苷 抗肿瘤 非甾利尿抗疟疾 药源性心血管系统疾病 心律失常 室性期前收缩如肾上腺素 心动过缓如新斯的明 窦性心动过速如肼屈嗪 心动过速 尖端扭转型室性心动过速 考点十 药源性疾病防治 药品流行病学研究 研究的对象是群体 研究的内容 研究的方法有描述性研究 病理报告 生态学研究 横断面调查 分析性研究 队列研究又称定群研究 病例对照研究 实验性研究 独特作用是回答药物在特定人群的效应及价值 四 药物滥用及监测 2分 考点十一 非医疗用药 精神依赖性先于身体依赖性发生 考点十二 致依赖性药物分类 麻醉药品 阿片类瞳孔针尖样 舌头褪色 可卡因类体力超人 大麻类记忆力下降 视听味增敏 时间迟缓 精神药品 镇静催眠药 抗焦虑药 中枢兴奋药减肥食欲减退 致幻药如氯胺酮K粉苯环利定麦角二乙胺 其他如烟草酒精其他挥发溶剂 共同的特征是欣快感 致依赖性的主要原因 考点十三 致依赖性药物的治疗三大原则 控制戒断症状 替代治疗 非替代疗法 对症治疗三种方法 阿片类美沙酮替代治疗 可乐定治疗控制蓝斑核电活动 东莨菪碱综合戒毒法作用迷走神经 预防复吸 纳曲酮 回归社会 考点十四 觅药渴求用丁螺环酮和昂丹司琼 精神异常用氟哌啶醇 抑郁症状用地昔帕明 只有阿片类需要治疗戒断症状 练习题 2 A型不良反应包括A 副作用B 毒性反应C 后遗效应D 特异质反应E 变态反应 过敏反应 3 根据药品不良反应的性质分类有A 副作用B 毒性反应C 首剂效应D 变态反应E 依赖性4 引起青春期女性阴道腺癌的原因 是胎儿时期接触的药物是A 白消安B 秋水仙碱C 己烯雌酚D 沙利度胺E 苯妥英钠 2020 2 29 练习题 A 副作用B 毒性反应C 后遗效应D 首剂效应E 继发性反应15 长期使用抗生素导致的葡萄球菌伪膜性肠炎16 哌唑嗪等按常规剂量开始治疗可致血压骤降17 肾上腺素皮质激素停药后 引起功能下降 数月难以恢复18 超剂量服用对乙酰氨基酚引起的肝脏损害19 阿托品用于解痉时引起的口干 心悸 便秘等 2020 2 29 练习题 A 变态反应B 特异质反应C 依赖性D 停药反应E 特殊毒性20 苯二氮卓类药物连续使用 病人产生的强迫性用药行为21 假性胆碱酯酶缺乏者 使用琥珀胆碱出现呼吸暂停反应22 长期服用可乐定后 突然停用 次日血压可剧烈回升23 孕妇使用沙利度胺 常分娩四肢短小的畸形胎儿24 微量的青霉素可引起过敏性休克 2020 2 29 练习题 25 慢性毒性反应多损害A 呼吸系统功能B 循环系统功能C 肝脏功能D 内分泌功能E 肾脏功能26 为避免胎儿畸形 避免使用药物的孕期是A 妊娠2个月以内B 妊娠3个月以内C 妊娠4个月以内D 妊娠5个月以内E 妊娠6个月以内 练习题 27 药物不良反应发生的药物方面因素有A 药物作用的选择性B 药物作用的延伸C 药物的附加剂D 药物的质量E 药物的剂量与剂型28 引起药物不良反应发生的机体方面因素有A 种族差别B 性别C 年龄C 用药者的病理状况E 个体差异 2020 2 29 练习题 A 药物作用的选择性B 药物作用的延伸C 药物的附加剂D 药物的质量E 药物的剂量与剂型29 胶囊染料常引起固定性皮炎30 氯贝丁酯中对氯苯酚引起的皮炎31 长期大量使用糖皮质激素 能使毛细血管出血 皮肤 黏膜出现红斑 瘀点等32 抗癌药物杀死癌细胞的同时 也杀死宿主功能活跃的正常细胞 2020 2 29 练习题 A 苯丙酮酸尿症B 药物外渗反应C 抗生素引起的肠道耐药菌群的过度生长D 注射液中微粒引起的血栓E 药源性味觉障碍33 U类反应 未分类反应 34 F类反应 家族性反应 34 C类反应 化学反应 35 B类反应 过敏反应或微生物反应 36 D类反应 给药反应 2020 2 29 练习题 37 异烟肼欧美国家易诱发神经炎 而在中国易引起肝损害A 种族差别B 个体差异C 欧美人多为异烟肼慢代谢者D 中国人多为异烟肼快代谢者E 欧美人多为异烟肼快代谢者38 阿司匹林易引起慢性支气管炎患者过敏反应A 性别因素B 个体差异C 种族差异D 用药者的病理状况E 其他因素 2020 2 29 练习题 39 已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物是A 雄激素类B 己烯雌酚C 异维A酸D 苯妥英钠E 丙戊酸钠40 具有致癌作用的药物有A 多柔比星B 美法仑C 氯霉素D 甲硝唑E 非那西汀 2020 2 29 练习题 1 药品不良反应因果关系评定依据的是A 时间相关性B 文献合理性C 撤药结果D 再次用药结果E 影响因素甄别 2020 2 29 练习题 6 药品不良反应宏观评价一般分为A 计分推算法 Naranjo B 贝叶斯 Bayes 不良反应法C 信号出现期D 信号加强期E 信号评价期7 药品警戒涉及A 不良反应B 不合格药品C 治疗错误D 滥用与错用E 其它药物与食品的不良相互作用 2020 2 29 练习题 8 药品警戒的目的是A 早期发现未知药品的不良反应及相互作用B 发现已知药品的不良反应增长趋势C 评估药物的效益 危害 有效及风险 以促进其安全 合理及有效地应用D 分析药品不良反应的风险因素和可能的机制E 教育 告知患者药物相关的安全问题 增进涉及用药的公众健康与安全 2020 2 29 练习题 1 药源性疾病一般不包括A 药物正常用法用量下所产生的不良反应B 超量引起的疾病C 误服引起的疾病D 错用以及不正常使用药物引起的疾病E 药物过量导致的急性中毒 2020 2 29 练习题 2 药源性疾病的分类方法有A 按病因学分类B 按病理学分类C 按量 效关系分类D 按给药剂量及给药方法分类E 按药理作用及致病机制分类 2020 2 29 练习题 6 诱发药源性疾病的机体易感因素有A 乙酰化代谢异常B 葡萄糖 6 磷酸脱氢酶 G 6PD C 红细胞生化异常D 性别E 年龄 2020 2 29 练习题 A 乙酰化代谢异常B 葡萄糖 6 磷酸脱氢酶 G 6PD C 红细胞生化异常D 性别E 年龄8 异烟肼引起的肝中毒9 应用氧化性药物后 极易引起药源性氧化性溶血性贫血10 患者对氧化性药物特别敏感 易引起高铁血红蛋白血症11 新生儿服用氯霉素 因葡萄糖醛酸结合力低下 易引起 灰婴综合症 12 妇女对地高辛和肝素的毒性作用更敏感 2020 2 29 练习题 13 药源性肾病有A 急性肾衰竭B 急性过敏性间质性肾炎C 急性肾小管坏死D 肾小管梗阻E 肾病综合症14 关于性别不同 药源性疾病发生情况不同 描述正确的是A 过敏反应发生率女性为男性的2倍B 药源性皮炎发生率女性比男性高50 C 妇女对地高辛和肝素的毒性作用更敏感D 保泰松和氯霉素引起的粒细胞缺乏 女性比男性高3倍E 咪唑类驱虫药引起的脑炎 女性比男性高9倍 练习题 24 药物流行病学研究的对象是A 疾病B 动物C 药物D 人群E 社会25 药物流行病学研究的主要任务是A 药品上市前临床试验的设计和上市后药品有效性在评价B 上市后药品不良反应或非预期作用的监测C 国家基本药物遴选D 药物利用情况的调查研究E 药物经济学研究 练习题 26 药物流行病学的主要研究方法有A 描述性研究B 实验性研究C 分析性研究D 队列研究E 病例对照研究27 描述性研究有A 病理报告B 生态学研究C 横断面调查D 队列研究E 病例对照研究 练习题 A 一种以反复发作为特征的慢性脑病B 药物滥用造成机体对所用药物的适应状体C 突然停止使用或者剂量减少 呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能紊乱D 人体再重复用药条件下形成的一种对药物反应性逐渐减弱的状态E 人体对某药物产生耐受性 对其他化学结构类似或药理作用机制类似的同类药物的敏感性降低3 精神依赖性4 交叉耐受性5 身体依赖性6 药物戒断综合症7 药物耐受性 练习题 A 阿片类B 苯二氮卓类药物C 甲基苯丙胺D 氯胺酮K粉E 烟草8 致依赖性麻醉药品9 致依赖性精神抑制药10 致依赖性精神兴奋药11 致依赖性致幻剂12 致依赖性其他精神物质13 致依赖性麻醉药品有A 阿片类B 可卡因类C 大麻类D 镇静催眠药E 酒精 练习题 20 精神活性药物滥用的危害有A 身心健康受摧残B 药物过量 常致死亡C 降低机体免疫力 引发各种感染D 破坏家庭生活和社会稳定E 损害国家经济 阻碍社会发展 2020 2 29 练习题 21 药物依赖性治疗原则有A 控制戒断症状B 预防复吸C 回归社会D 自我控制E 家庭约束22 阿片类药物的依赖性治疗有A 美沙酮替代治疗B 可乐定治疗C 东莨菪碱综合戒毒法D 预防复吸E 心理干预和其他疗法23 可卡因和苯丙胺类依赖性的治疗有有A 一般不需要治疗戒断症状B 昂丹司琼抑制觅药渴求C 氟哌啶醇治疗精神症状D 地昔帕明治疗抑郁症状E 可乐定抑制戒断症状 练习题 A 美沙酮替代治疗B 可乐定治疗C 东莨菪碱综合戒毒法D 预防复吸E 心理干预和其他疗法24 作用于迷走神经 控制戒断症状 还可促进毒品排泄25 阿片受体拮抗剂纳曲酮26 抑制戒断期间蓝斑核电活动 有效控制临床戒断症状27 合成类阿片类镇痛药 维持时间长 成瘾潜力小 常用于脱隐治疗28 康复治疗 防止复吸 练习题 29 我国药物滥用的管制有A 1961年麻醉药品单一公约 B 1971年精神药物公约 C 麻醉药品管理办法 D 精神药品管理办法 E 麻醉药品和精神药品管理条例 考点一 母环1 4苯并二氮卓 7位引入吸电子基 作用增强 NO2 Br CF3 CI 考点二 地西泮体内1位脱甲基 3位羟基化得活性代谢物奥沙西泮 考点三 1 2位不稳定 胃中开环失活 1 2位拼合三氮唑环 稳定如艾司唑仑 阿普唑仑 三唑仑等 考点四 唑吡坦咪唑并吡啶 佐匹克隆为吡咯烷酮类 S 为艾司佐匹克隆 镇静催眠药物 1分 举例 1 奥沙西泮性质描述错误的是A 为地西泮的活性代谢物B 3位羟基引入极性大 易于葡萄糖醛酸结合排出体外C 3位羟基引入保持原有活性 且更安全D 本品半衰期短 清除快 适用于老年人和肾功能不良者E 为非苯二氮卓类镇静催眠药 A 地西泮B 奥沙西泮C 三唑仑D 艾司唑仑E 唑吡坦2 咪唑并吡啶结构药物是3 结构上具有甲基三氮唑环的药物是4 结构中含三氮唑环的药物是5 3位是羟基极性增强 易于葡萄糖醛酸结合排出体外的药物是 举例 练习 7 吡咯烷酮结构 以右旋体上市的药物是A 三唑仑B 唑吡坦C 奥沙西泮D 佐匹克隆E 艾司佐匹克隆8 结构