变态与健康心理学100713ppt课件

变态与健康心理学学习指南 华夏心理教育中心陈兰2010年7月13日 学习要求 把握特征 熟记异常心理与行为的典型特征 用心观察 处处留心皆学问 看看自己周围生动的例子 快乐学习 要有兴趣 不能只是为了通过考试而学习 怎样理解心理变态 心理变态是一个没有贬义的统计学概念 泛指人们低于心理健康水平的各种心理和行为表现 尽管人们通常把它视为贬义 其实 从统计学的角度而言 低于正常值的可以称为变态 高于正常值的极端心理健康者也可以称为变态 在我们生存的人群中 有精神障碍的群体占人群总体的比例为13 47 1993年 17地区 变态心理学 abnormalpsychology 与普通心理学 generalpsychology 的关系 变态心理学与精神病学 psychiatry 的关系 本章总览 第一节关于变态心理学第二节正常心理与异常心理及其区分第三节常见异常心理的症状第四节常见精神障碍第五节心理健康与心理不健康第六节关于健康心理学第七节心理不健康状态的分类第八节压力与健康 第一节关于变态心理学 变态心理学的对象个体心理差异以及生存环境对异常心理发生 发展的影响学科简史对心理异常现象的早期关注对心理异常现象的现代说明 第二节正常心理与异常心理及其区分 正常心理与异常心理的概念正常心理活动的三大功能 适应环境 正常的人际交往 正确的认识客观世界正常心理与异常心理的区分常识性的区分非标准化的区分标准化的区分心理学的区分原则主客观世界的统一性原则心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则 考题举例 当一个人遇到愉快的事情时手舞足蹈 欢快的向别人诉说内心的体验 我们称这个人 A 心理活动内在协调一致性B 人格相对稳定性C 心理活动主观世界和客观世界的统一性D 心理活动不协调性答案 A 第三节常见异常心理症状 学习目的 避免错把精神病当作一般心理问题来处理 第一单元认知障碍 一 感知障碍 感觉障碍举例 Page 11 男 38岁 对极轻微的响动都感到如雷贯耳般难以忍受 因此长期失眠 5年来挖地三尺筑地窖而卧 虽密封得令人窒息 仍不能忍受蚊般细小声音 男 18岁 两年前集体食物中毒 其他人很快恢复 而他一直认为毒素在体内没在完全清除 经常有全身皮肤粘连感 肌肉酸痛感 血脉不通 关节紧张感 肠胃胀气感 这些感觉若有若无游离不定 遍求名医不得治 知觉障碍举例 Page 12 男 26岁 一个多月来频繁听见一个自称是 仙女 的陌生女声命令他 杀了你老婆 然后和我结婚 他和妻子感情很好 不愿遵从声音指令 遂向 仙女 求情 招致愈加严厉的命令和斥责 还不动手 我亲自动手时就杀你全家老小 他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向 仙女 有个交代 病人因感到腹内不适 做了针灸治疗 当时有针刺疼痛 患者觉得 筋断了 以后经常为此着急 同年产后症状加重 感到体内 许多肌肉都断裂 并掉进肚子里去了 有些筋已经烂在肚子里了 从此整天卧床不起 饮食大小便都要由母亲照顾 病人还感觉 血从血管里流出来了 因此 全身肌肉都发干了 自称 全身只有一层皮包着 不久病人又感觉头部肌肉也 断裂 因此不能转头和抬头 二 思维障碍 思维障碍举例 Page 14 男 28岁 问他姓什么 他答 姓王 大王的王 王者之气 气冲霄汉直捣黄龙 扬子荣打虎上山 唱 唱不上去了 老了 夕阳无限好 只是近黄昏 昏头昏脑 婚姻是爱情的坟墓 医生你结婚了吧 我猜你老婆一定很漂亮 就像你的这条领带一样 是她送的还是情人送的 伸手摸医生的领带 咦 外面什么声音 我去看看 女 34岁 认为自己被国家安全部门考察多年 电视里和报纸上经常发布对她的考察结果 比如外交部发言人换成女性 是在暗示她可能成为国家安全部第一任女部长 有次看电视时突然说 考察快结束了 因为中央公布了女性干部的比例 女 22岁 多次爬墙向中南海张望并叫喊要见爷爷 对警察声称自己是开国领袖的孙女 还有四分之一的英国王室血统 八分之一的日本皇族血统 十六分之一的美国总统血统 是真正的世界大团结和世界和平的结晶 某名人语录 Page 15 我制造了金融危机07年9月26号这一天 一个年轻人在美国机场上 在等待着他飞往他的祖国的航班 大家一定知道这个年轻人是谁了 电视屏幕上看到了一条让全世界都震惊的新闻是什么 当天美国的道琼斯指数 美国的纳斯达克指数全部下跌21 23 成为全球金融史上最黑暗的黑色星期 我到哪哪火他开始想为什么 到了日本 日本的经济就火了 离开日本 日本就没了 到了美国 美国经济也起来了 离开美国 美国还以这样的隆重的形式欢迎他 思维障碍举例 患者系大学生 半年来他常去图书馆看书 发现一女生也在看书 认为对方对自己有好感 主动写信表示自己爱慕之心 但遭到拒绝 并将信退回 患者认为对方是在考验他 故多次写信给这位女同学 但对方均未理睬 患者认为对方已默认 一天这位女生穿了一件红色外套 患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心 觉得其他同学都很羡慕他们 当同学告诉患者 对方已有男朋友 她根本不喜欢你 但患者坚信这事不是真的 认为默默相爱是一种独特的方式 周围的人是不理解的 三 注意 记忆与智能障碍 症状举例 女 17岁 诊断为精神分裂症 老师最初发现她上课发呆 眼睛虽然盯着黑板 叫她回答问题时要喊好几遍她才如梦方醒地站起来 不知老师问的什么问题 家长也发现她长时间看书可达几小时不抬头 实际上没有翻动一页 也说不出到底看了什么内容 学习成绩急剧下降 但她一点儿不着急 精神检查时明显注意力不集中 需反复提醒才回答某个问题 女 48岁 某晚丈夫在睡梦中突发心肌梗塞而死亡 患者晨起上班 直到下班回家才发现丈夫已亡 在丧事料理过程中受到夫家责难甚至怀疑谋杀 丈夫火化后 患者开始否认丈夫死亡的事实 对丧事料理过程一概不能回忆 称丈夫已经出国 前段时间自己一直在为他收拾出国的衣物等 3个月后在某次催眠治疗结束后 逐渐恢复全部记忆 Page 18 第二单元情感障碍 情感障碍举例 女 16岁 被狗咬后怕狗 害怕的对象范围从大狗到宠物小狗 再到玩具狗 最后发展到一切与狗有关的事情 听到小孩学狗叫 她立刻恐惧万分 呼吸急促 手足冰凉 全身大汗 身体僵直不能挪动 旁人闲聊时提到 狗 或者她看到 狗 字时 也都立刻发作恐惧 因为她看到这个字就想到狗咬人 明知这些字不会对她造成危险 但仍然不能自控 家中严禁一切与狗有关的东西 清晨傍晚不敢出门 因为此时常有遛狗的 迫切求治 Page 20 第三单元意志行为障碍 感知障碍错觉和幻觉内感性不适和内脏性幻觉真性幻觉和假性幻觉思维障碍强迫性思维和强制性思维疑病观念和疑病妄想情感障碍情感迟钝和情感淡漠焦虑和恐怖 几组需要区分的症状 知觉 错觉和幻觉的区别 知觉错觉幻觉 练习题 1 病人原先无任何精神异常 某次听广播时突然坚信播音员在说他 而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系 这病人可能的症状为 A 听幻觉B 原发性妄想C 继发性妄想D 病理性象征性思维 2 病人呆坐于一旁 对医生的任何提问均不作回答 医生让其开口喝水时 患者却双唇紧闭 扭头逃避面前的杯子 该患者的症状可能是 A 缄默症B 主动违拗C 被动违拗D 木僵 练习题 3 医生问病人为什么住院了 病人答道 我有2个孩子 红桃代表我的心 你放开手 是计算机病毒 保养自己 这属于什么症状 A 思维奔逸B 病理性赘述C 思维散漫D 思维破裂4 木僵不见于下列哪种疾病 A 精神分裂症B 抑郁症C 强迫症D 脑器质性精神障碍 第四节常见精神障碍 第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元心境障碍第三单元神经症第四单元应激相关障碍第五单元人格障碍及性心理障碍第六单元心理生理障碍第七单元癔症 精神分裂症 什么是分裂 知 情 意的不协调或脱离现实总患病率为0 1 心境障碍 又称情感性精神障碍 2 3以上的抑郁症病人曾有自杀的观念10 15 的抑郁症最终自杀死亡70 的自杀者患有抑郁症 抑郁症与自杀 中国自杀的特点自杀率高 23 10万 自杀人数也高 2000年19 5万 WHO 女性高于男性 农村尤为明显农村高于城市 约3 4倍15岁以上占99 15 34占40 7 在这个群体中 自杀是第一死亡原因自杀的年龄分布有两个高峰 20 35岁的农村妇女 60岁以上的农村老人自杀率与教育水平 职业 地位呈负相关离婚人群自杀死亡率最高 应激相关障碍 应激相关障碍 Stress RelatedDisorders 旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍 是指一组主要由心理 社会 环境 因素引起异常心理反应而导致的精神障碍 其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系 并伴有相应的情感反应 不脱离现实 容易被人理解 包括 急性应激障碍创伤后应激障碍三组临床表现 反复重现的创伤性体验 持续的警觉性增高 持续回避适应障碍 Page 30 三种应激相关障碍的比较 心理生理障碍 是指一组与心理社会因素有关的以进食 睡眠及性行为异常为主的精神障碍进食障碍神经性厌食神经性贪食神经性呕吐睡眠障碍失眠症嗜睡症发作性睡眠异常情况性功能障碍 Page 32 为瘦身患上厌食症 曾依 15岁 湖南岳阳人 岳阳四中的学生 曾是班长兼学习委员 成绩优异 曾依从小就能歌善舞 还曾获岳阳市三好学生 她喜欢唱歌 经常在家里唱卡拉OK 去年 她迷上了湖南卫视的 超级女声 节目 每场必看 还曾向父母表示 自己要参加明年的 超级女声 节目 此后 曾依开始注意自己的形象 那时 身高1 55米的她体重44公斤 可曾依认为 不符合标准 今年4月起 曾依开始控制食量 曾依决定减肥后 食量越来越少 到最后干脆不吃东西 即使吃了也会马上到厕所用手抠喉咙将食物吐出 很快 她就骨瘦如柴 4月11日 曾依的父亲曾勇带着女儿从岳阳赶到长沙求医 经专家会诊 确定曾依患有神经性厌食症 随后 曾依住进了医院精神科 经过治疗 她的病情有所好转 又被父母接回家中 7月 曾依离家出走 8月 在世纪坛医院里死去 医生说 她的死因是饥饿过度导致身体各脏器衰竭 中国精神疾病的诊断与分类标准 CCMD 3把心理异常分为十类 1 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍2 精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍3 精神分裂症和其他精神病性障碍4 心境障碍即情感性精神障碍5 癔症 应激相关障碍和神经症6 心理因素相关的生理障碍7 人格障碍 习惯和冲动控制障碍 性心理障碍8 精神发育迟滞与儿童和少年期心理发育障碍9 童年和少年期的多动障碍 品格障碍和情绪障碍10 其他精神障碍及心理卫生情况 第五节心理健康与心理不健康 关于心理健康的描述性定义心理健康是指各类心理活动正常 关系协调 内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态 评估心理健康的标准相关概念的区分及内涵 相关概念的区分及内涵 心理正常与心理不正常的区分心理健康与心理不健康的区分神经症与正常的分界线 专栏4 2心理冲突的常形和变形 第六节关于健康心理学 躯体疾病患者的一般心理特点对客观世界和自身价值的态度发生改变患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上情绪低落时间感觉发生变化精神偏离日常状态心理学对躯体疾病治疗的意义 第七节心理不健康状态的分类 第八节压力与健康 从心理学角度看压力压力源的种类生物性压力源精神性压力源社会环境性压力源压力的适应压力的种类一般单一性生活压力叠加性压力破坏性压力 灾难症候群适应压力的三个阶段 一般适应症候群 压力的临床后果和中介系统亲密和可信任的关系 是压力的有效缓冲器 容易引起压力的态度 我必须做完这件事我不应该求人帮助这件事非常重要我必须干好别人应付压力的能力都比我强我一点办法都没有我快要累垮了我不能让别人看出我的心情 缓解压力之人生哲理 兵来将挡 水来土掩 培养一种从容不迫对待压力的境界 塞翁失马 焉知非福 培养正确对待得失的态度 不在重压下垮掉 崩溃 顺其自然 为所当为 船到桥头自有路 尽力而为 认真做好眼前的每件事 明天会更好 培养乐观 积极向上的人生态度 学会寻求帮助 改善人际关系 知心朋友多 能够与人深刻讨论感受的人 可以更好地面对压力 任何情况下 不要封闭自己 尽力与家人朋友保持联系 找亲友谈谈你的困难