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脊髓损伤ASIA 六七版 学习 孙增春2013年1月18日 学习来源 脊髓损伤神经学分类国际标准参考手册 六版 李建军 脊髓损伤神经学分类国际标准 2011年修订七版 王方永 InSTeP 关键词 ISCSCI 脊髓损伤神经学分类国际标准 InternationalStandardsforNeurologicalClassificationofSpinalCordInjury ASIA 美国脊柱损伤协会AIS ASIAIMPAIRMENTSCALE评分 28 2 56 2 112 10 5 50 2 100分级 A B C D E分类 步骤 术语 四肢瘫 tetraplegia 优于quadriplegia 截瘫 paraplegia 包括马尾和圆锥损伤 但不包括腰骶丛病变或者椎管外周围神经的损伤 四肢轻瘫 quadriparesis 和轻截瘫 paraparesis 不提倡使用这些术语皮节 dermatome 指每个脊髓节段神经的感觉神经 根 轴突所支配的相应皮肤区域 肌节 myotome 指受每个脊髓节段神经的运动神经 根 轴突所支配的相应一组肌群 核心 标准化评定 运动检查 10块关键肌 肛门感觉检查 28个关键点 肛周 感觉检查 选择性项目 一 关节运动觉检查方法 固定近端 说明 闭眼 ROM M检查部位 腕 小指近 拇指间 膝 踝 踇趾间分级 0 1 小10 2 NT二 深压觉 远端预示 检查方法 示指 拇指 3至5秒 坚固支撑面以拇指或食指对患者下颌稳定施压获得的感觉为参照检查部位 腕桡骨茎突 内踝 拇小踇小甲床分级 0 1 运动检查 运动 10对关键肌分数 0 1 2 3 4 5 5 NT检查方法 体位 顺序各关键肌详细检查方法 ASIA Motor Exam Guide 运动检查 选择性项目 膈肌三角肌腹肌 Beevor征髋内收肌腘绳肌其他问题 挛缩ROM 50 痉挛诱发 NT 感觉平面 感觉功能正常的最低节段上正常 正常 下异常 运动平面 运动功能正常的最低节段上5级 下 3级 下 3级 神经损伤平面 NLI 身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段不一致即R 右 感觉 L 左 感觉 R 运动 L 运动 而单个NLI为这些平面中的最高者 如果感觉平面高于运动平面 则推荐上述平面分别记录 因为单个NLI会误导功能评估 完全与否及部分保留带 骶段 S4 5 有感觉和 或 运动功能保留骶段感觉 肛门黏膜皮肤交界处 肛门深感觉肛门深压觉DAP骶段运动 肛门外括约肌自主收缩VAC 排除肛门反射 仅在Valsalva动作时出现收缩 部分保留带 ZPP 身体一侧感觉和运动平面以下皮节和肌节保留部分神经支配 分别记录 对不完全损伤 记录 NA 残损分级 AIS A B 不完全感觉损伤C 不完全运动损伤 至少一半关键肌 3级 D 不完全运动损伤 至少一半关键肌 3级 E ASIA分类步骤 一 确
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