重庆合川卫生事业发展“十一五”规划及2020年远景规划.doc

合川市卫生事业发展“十一五”规划及2020年远景规划“十一五”期间，是我市卫生事业发展承上启下的重要时期，是建设重庆北部区域医疗服务中心的基本框架和与经济社会发展相适应的卫生服务体系的关键时期。为加快我市卫生事业发展，充分发挥卫生在全面建设小康社会中的保障作用，根据合川市国民经济和社会发展第十一个五年规划及2020年远景规划编制指导思想，结合我市卫生事业实际情况，制定本规划。一、卫生事业“十五”计划完成情况“十五”期间，在市委、市政府的正确领导下，认真贯彻执行中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定的精神，强化卫生行政管理职能转变，不断深化卫生体制改革，卫生事业发展取得了显著成就。“十五”期间，全市财政投入卫生事业费达到6800万元，其中基础设施投入达2000万元。“十五”期末，我市有医疗卫生机构32个。其中市直医疗卫生单位7个，中心卫生院11个，镇卫生院11个，街道卫生院3个。另有厂矿及学校医疗机构29个，个体民营医疗机构135个，社区卫生服务机构5个，村卫生室506个。全市医疗机构编制床位2301张。实际开放床位2262张。城乡居民健康水平稳步提高，居民人均期望寿命为71.54岁。婴儿死亡率为13.73。孕产妇死亡率为66.24/10万。（一）公共卫生服务能力明显增强1.我市已于2003年实现卫生监督机构与疾病预防控制机构分设、职能分离，组建了疾病预防控制中心、卫生局卫生监督所，卫生监督执法体系基本形成。全市共有专（兼）职卫生执法监督人员187人，卫生检查人员100人，在规范行业准入、食品、化妆品生产经营等方面加大了执法力度。“十五”期末，卫生监督覆盖面达100，食品卫生合格率达85。2.疾病预防控制体系建设得到完善，全市传染病报告发病率由“九五”期间的212.38/10万下降到目前的175.62/10万，死亡率由0.066/10万下降到0。“七苗”接种率达90。全市疟疾平均发病率控制在0.41/10万以下，肝炎、痢疾、乙脑等主要传染病的发病率呈逐年下降趋势，传染病在各类疾病死因中顺位排列第七位。地方病、寄生虫病的防治成效得以巩固，传染性非典型肺炎发病率为0，狂犬病连续15年未发病。结核病控制项目全市覆盖率达95以上。3.基本健全全市三级妇幼保健网络体系。“十五”期末我市孕产妇系统管理率为83.94%，儿童系统管理率为89.3%，新法接生率为99.39%，住院分娩率为82.55%，婚前检查率为0.36%，5岁以下儿童死亡率为19.44。（二）基本实现农村初级卫生保健目标“十五”期间，全市实现了以县为单位的初级卫生保健低限目标，以镇街为单位通过了初级卫生保健达标验收，中国初级卫生保健委员会的健康扶贫工程在市中西医结合医院启动。（三）医疗服务能力显著提高1.医疗服务市人民医院、中医院、中西医结合医院、妇幼保健院，均集医疗、急救、教学科研及特色专科为一体，设备、技术和综合实力较为领先，重点承担对大病、重病和疑难重症专科疾病的诊断治疗。所有中心卫生院、镇街卫生院，均承担了区域性卫生行政管理和基本医疗双重职能职责。每个行政村设有卫生室一所，重点负责辖区内疾病预防、妇幼保健等公共卫生服务工作。2.急救服务以市急救中心（120救护指挥）为龙头，以大石、三汇、盐井、太和急救站为枢纽，以医疗机构的急救科为基础，全面开展了院内院前急救及周边区市（县）医疗急救工作。3.社区卫生服务以城区为主导，结合社区卫生服务建设，首先在合阳城街道卫生院建成了社区卫生服务中心、并设有5个社区卫生服务站，解决居民就近基本医疗和卫生保健服务。4.血液供应重庆市合川中心血站年采血量达140多万毫升，每年为临床供血达135万毫升，及时满足了合川、铜梁、潼南等地区的医疗急救用血。（四）爱国卫生与农村改水改厕成效显著1.我市广泛开展全民爱国卫生运动，“除四害”活动取得了显著成效，市民自我卫生意识不断增强，公场卫生、环境卫生明显改善，重点行业“除四害”设施合格率达95以上，合川创建重庆市卫生城市成果得以巩固发展。2.全市农村改水受益人口达99.3，其中农村自来水受益人口达77.98%。农村改水累计投入资金8978万元，每个行政村基本实现了“十五”规划的改水目标。农村改厕累计投入资金350万元，农户卫生厕所普及率达53.38，无害化厕所普及率达到12.37。（五）医学科教研能力提高1.“十五”期间，我市医学科技获得新进展，人才和学术梯队基本形成，引进医学科研成果、推广新技术300多项，其中37个项目（课题）获得合川市科技进步奖，占全市科技获奖总数的三分之一强。2.我市卫技人员学历结构明显改变，具有医学本科文凭的208人，占10.62，医学大专文凭510人，占26.03，中专文凭870人，占44.41。卫生专业技术高级职称59人，中级职称377人，初级职称1475人，高、中、初级技术职称比例为1：6.4：25。（六）基础设施建设加强“十五”期末，全市医疗卫生机构占地总面积为370亩，业务用房建筑面积为193785.58平方米，固定资产总值为28839.58万元，其中医疗设备总值为7603.9万元。“十五”期间，改扩建医疗卫生机构9个，新征用土地100亩，改扩建面积达90000平方米，总投资近9000万元，其中重庆市合川中心血站建设获得国债资金603万元，合川市人民医院传染病区改造获得国债资金684万元。二、“十五”期间卫生事业发展中存在的主要问题与面临的形式分析（一）卫生事业发展中存在的主要问题1.卫生资源总量不足且分布不均。全市人均卫生总费用为252.5元，仅为全国水平的80.7。每千人口拥有的卫生技术人员、病床、执业医生、注册护士均低于重庆市平均水平。“十五”期间，市财政对卫生投入为6800万元，但卫生事业费占财政支出的比例从“九五”期间的5.56%下降到2.23%，人均卫生事业费在重庆市处于第36位。卫生总体水平不高，高水平医院、国家级重点学科、重点专科和重点实验室还比较少。卫生资源在城区和农村配置不合理，大型设备、高新技术和优秀人才基本上集中在城区的大医院，农村卫生院资源严重缺乏，影响了卫生服务的公平性和可及性。2.农村卫生基础薄弱。由于长期投入不足，历史欠帐多，农村卫生院业务用房、设备、人员缺乏，医疗服务能力严重不足。全市镇街卫生院仍有危房存在，占总面积的8.4%。业务用房面积在600m2以下的镇卫生院仍有4所，占总数的16%。50以上的镇卫生院缺乏最基本的医疗设备，超过70%以上的镇卫生院不能开展腹部手术，80%的镇卫生院不能开展剖宫产手术，30%的镇卫生院不具备平产接生能力。农村卫生人员缺乏，每千农村人口拥有执业医师资格人数仅为0.59人（重庆市平均为0.61人）。59.65%镇卫生院人员和16.44%的乡村医生无执业资格，58.82%的镇卫生院人员和23.68%的乡村医生无专业学历。3.公共卫生服务能力不足。公共卫生服务体系存在结构性和功能性缺陷，集中表现在突发性公共卫生事件应急机制不健全，疫情信息监测报告网络不完善，应急救治能力不强，专业人员缺乏且素质不高，卫生监督监测检验设备和技术落后。公共卫生经费保障机制还不完善，大多数公共卫生服务机构，尤其是基层医疗机构公共卫生经费还需依靠自己创收来维持运转，严重的是乡村医生没有公共卫生工作经费。全市镇街卫生院仅有26名专职和80名兼职防保人员，农村基层防保人员严重不足，平均每万农村人口仅拥有 0.86名防保人员。（二）卫生事业发展面临的形势和机遇1.建设社会主义新农村对卫生事业提出了新的更高要求。党的十六届五中全会通过的中共中央关于制定国民经济和发展第十一个五年规划的建议，提出了建设社会主义新农村的重大历史任务，为农村卫生工作带来了前所未有的历史机遇，“增加农村卫生投入，新型农村合作医疗提速”，坚持农村卫生事业为农民健康服务的宗旨和公益性质，坚持政府对农村公共卫生和维护农民健康的责任，增加卫生投入，提供公共服务，把重大传染病防治和基本医疗服务作为农村卫生服务工作的重点。2007年推行新型农村合作医疗制度，到2008年基本覆盖全市农村，这项制度对于缓解农民基本医疗的经济负担，提高农民医疗服务水平有着重要作用。加强农村卫生基础设施建设。健全农村卫生经费保障机制，遏制农村医药费用不合理增长，保障基本医疗安全。建立符合农村实际的医疗服务项目规范和医药价格标准。加强农村卫生人才队伍建设。切实加强农村公共卫生工作，农村公共卫生体系是全国公共卫生体系最薄弱的环节，全面加强农村的疫情防控能力建设，并放眼长远，努力构建长效机制等对加快农村卫生工作带来了巨大的压力。2.公共卫生形式严峻对卫生事业发展提出了新的更高要求。传染病防治工作面临的任务仍很艰巨，霍乱、艾滋病、肺结核、“非典”、人感染猪链球菌和人感染高致病性禽流感等重大传染病的威胁依然存在。随着老龄社会来临，恶性肿瘤、高血压病、心脑血管病等慢性非传染性疾病患病人数不断增加，精神卫生问题已经成为重大公共卫生问题和社会问题。职业病患病率较高，食物中毒事件时有发生。疾病监测和预防控制工作任务繁重。此外，突发自然灾害、重大安全事故、重大刑事案件时有发生和突发群体性事件等存在着潜在的公共卫生安全威胁，对卫生应急处置带来了巨大的压力。3.建设重庆市北部区域性中心城市这一定位对发展我市医疗卫生事业提出了新的更高的要求。市委、市政府提出把我市建成重庆北部区域经济中心和国内大城市的战略，必然要求加快发展卫生事业，逐步建立与全市经济发展水平相适应的区域医疗服务中心，增强医疗服务辐射能力，在渝西经济走廊处于领先地位。同时，实现社会经济可持续发展必须以良好的国民健康素质作为重要保证，要求我们不断发展卫生事业，提高民族健康素质，以保护和发展生产力，为推动经济和社会发展奠定重要基础。4.人民群众生活水平提高对卫生事业发展提出了新的更高要求。随着全面建设小康社会的步伐不断加快，人民生活水平提高导致消费结构相应发生变化。人民群众对医疗卫生的需求日益趋向高层次、高质量和多样化，尤其是对质优价廉的医疗服务需求越来越迫切。在这种形势下，卫生服务总供给不足与总需求的矛盾日益突出，给医疗保健、康复和疗养服务等健康产业提出了更高的要求，也带来了良好的发展机遇。5.卫生体制改革进入攻坚阶段对卫生事业发展提出了新的更高要求。改革开放以来，随着社会经济的快速发展，原有的医疗卫生体制已经出现了分化和重组，政府在医疗卫生领域内弱化了部分管理职能，群众“看病难、看病贵”等问题日益突出。医院出现向市场化、商业化和民营化发展的趋势，公立医院的公益性日益淡化。深化医疗卫生体制改革，确保居民基本医疗服务对卫生事业发展提出了新的挑战。三、“十一五”卫生事业发展总目标和基本思路（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕市委、市政府提出的“3.1212”工作思路，按照科学发展观和建设社会主义新农村的要求，把提高人民群众的健康素质、解决老百姓“看病难、看病贵”作为卫生工作的根本出发点和落脚点；把保障人民群众基本医疗服务供给和公共卫生安全作为中心环节；把建立公共卫生服务体系和城乡医疗服务体系作为战略任务；把解决农村卫生问题和发展社区卫生，提高卫生服务的可及性和公平性作为战略攻坚；按照公益性与经营性分开的要求，深化改革，依法治卫，促进卫生事业全面、协调和可持续发展，把合川建设成为重庆北部区域医疗服务中心。（二）基本原则坚持卫生事业发展与城市功能、经济发展和社会需求相协调，实现卫生事业与经济社会相互促进、互为保障、协调发展。坚持卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，强化政府主导作用，积极引入市场机制，确保卫生事业发展的正确方向。坚持以改革为动力，以加快发展为主题，与时俱进、抓住机遇，动员全社会参与，充分调动各方面的积极性，开创卫生事业发展的新局面。坚持依法治卫，初步建立与社会主义市场经济体制相适应的医疗卫生体制，强化卫生监督和行业管理职能，促进卫生事业健康发展。坚持预防为主，加快健全公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和保障能力。坚持以农村和社区卫生为重点，中西医并重，优先保证城乡居民的基本医疗服务。坚持以科技和人才作为发展的核心推动力，实施“科教兴医”战略，提高医学科技水平。（三）基本思路贯穿一条主线。即：把保障人民群众身体健康，缓解老百姓“看病难、看病贵”作为工作主线。突出三个重点。即：把强化“公共卫生、社区卫生、农村卫生”作为工作重点。抓住四个关键。即：把加强内部管理，加强医德医风教育，加强人才培养，加强改革创新作为工作关健。（四）发展目标通过五年的努力，逐步构建完善的医疗救治，疾病预防控制和卫生监督执法“三大体系”，努力把合川建设成为重庆北部区域医疗服务中心，市人民医院达到国家三级综合医院水平，市中医院达到国家三级中医院水平，并建成钱塘、太和、三汇三个二级区域性综合医院，建成合办、钓办、南办三个社区卫生服务中心。2007年在农村推行新型农村合作医疗，全市村卫生室规范达标。在城区努力做到：“小病进社区，大病进医院”；在农村 “小伤小病不出村，一般常见病不出镇”；在疾病预防控制方面新生儿“七苗”接种率达到100%，1-7岁查漏补种率达到100%。 （五）“十一五”期间卫生事业发展主要指标1.平均期望寿命：在2005年基础上，2010年增加到74.5岁，2015年增加到75岁，2020年增加到75.5岁。2.全市婴儿死亡率控制在11以下，到2020年末控制在6以下；五岁以下儿童死亡率控制在15以下，到2020年末控制在9以下。3.孕产妇死亡率控制在50/10万以下，到2020年末控制在28/10万以下。4.新生儿低体重出生率控制在5以下，到2020年末控制在以下。四、“十一五”卫生事业发展的主要任务与措施（一）健全公共卫生服务体系，提高公共卫生保障能力1.加强疾病预防控制能力建设。继续改善市疾控中心实验室设备条件，完成疾控机构专业技术业务骨干培养，实施疾控机构标准化建设。强化健康教育、结核病管理职能，重点加强市疾控中心功能建设，达到国家地区级疾控机构配备标准。明确各级各类医疗机构的疾病预防控制责任，建立以市疾病预防控制中心为骨干、镇（中心）卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）为网底的新型疾病预防控制和保健网络。2.健全卫生监督体系。深化卫生监督体制改革，充实卫生监督执法力量，逐步探索在镇级设置卫生监督派出机构，村级设置卫生检查员，健全市、镇、村三级卫生执法监督网络。完成市卫生监督所办公业务用房建设项目，加强我市卫生监督机构执法能力建设，强化对全市卫生监督执法的综合服务职能。争取国家资金支持，装备卫生监督执法车、快速检测设备等，改善全市卫生监督执法条件。全面实施卫生综合执法，将食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、传染病防治、健康相关产品、医疗机构、采供血机构等监督工作全面纳入卫生监督监管范围。3.健全突发公共卫生事件应急机制。完成市级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统项目建设，建成全市突发公共卫生事件应急指挥中心，健全全市公共卫生网络信息系统。初步建立由公共卫生应急指挥机构、应急处置机构和专家咨询机构组成的市镇（社区）两级突发公共卫生事件预警、应急指挥和处置的系统平台。完善各类突发公共卫生事件应急预案，完善应急体系由常态转变为应急状态的激活机制。提高对重大公共卫生突发事件的综合应急能力，有效应对和处置重大突发传染病疫情、重大食物中毒事件、严重自然灾害、安全事故等引发的公共卫生事件。4.健全妇幼保健服务网络。重点加强市妇幼保健院功能建设，强化妇幼保健综合管理职能。加强妇幼保健院房屋建设和设备配备，力争达到国家一级建设标准。实施“双降”（降低孕产妇和婴儿死亡率）工程，建立产科急救体系。实施出生缺陷干预，动员群众参与婚前医学检查，力争政府专项经费实行婚前检查。建立产前诊断和新生儿疾病筛查网络，切实降低出生缺陷和残疾儿的发生。5.完善医疗救治体系建设。加强市人民医院急救中心建设，提高急救网络辐射能力。加强急救网络运行管理，构建以市人民医院急救中心为主体，以大石、盐井、三汇、太和等医院为基础的急救医疗体系。加强采供血体系建设，提高血液安全水平，增强重庆市合川中心血站辐射服务能力。整合传染病救治资源，完成传染救治项目建设，在全市建立管理一致、指挥一体的传染病救治体系。推进康复医疗服务系统建设，开展慢性非传染性疾病康复、老年护理等服务。重点加强市人民医院、中医院、市中西医结合医院建设，提高市级医院医疗技术水平。调整市级医疗机构服务功能，增强对基层农村卫生院的人才培养、技术培训和业务指导能力。利用中央、重庆市和本级配套资金，实施市级医疗机构建设项目，达到房屋、设备、人员、技术和管理五配套标准。6.加强重大疾病防治。实施重大传染病防治项目，重点加强结核病、肝炎、艾滋病、霍乱和流感等疾病防治；实施地方病防治项目，加强碘缺乏疾病防治；实施慢性非传染病防治项目，加强恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病和精神疾患等疾病防治；继续实施计划免疫项目，加强疫苗针对性疾病防治。（二）建立新型农村合作医疗制度，推进农村卫生服务体系建设1.加强农村卫生院和村卫生室建设，提高农村卫生服务能力。根据中央关于“十一五”期间农村卫生改革与发展的总体目标：即到2010年建立起适应社会主义市场经济体制、适应农村经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。我市力争2007年在我市开展新型农村合作医疗工作，到2008年农村基本普及新型农村合作医疗制度，抓住中央关于建设社会主义新农村历史机遇，全面推进农村卫生服务体系建设，重点加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设，合理调整和配置农村卫生院人力技术资源，进一步加强农村卫生人才的培养和使用。健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。增加农村卫生投入，全面完成农村镇卫生院危房改建任务，中心卫生院装备一批救护车；镇卫生院新配置一批X光机、B超机、心电图机和半自动生化分析仪，达到规范化建设标准。因地制宜，积极推进村卫生室建设。到2008年全市506个村卫生室建设达到规范化标准。逐步缓解农民“看病难、看病贵”的社会矛盾。努力做到“小病不出村，一般常见病不出镇”。2.继续开展初级卫生保健。全面实施重庆市农村初级卫生保健实施纲要（2001-2010年），从2006年起，全市基本实现纲要目标，到2010年，全市农民人人享有与经济社会发展水平相适应的农村初级卫生保健。（三）优先发展社区卫生，构建新型城镇医疗服务体系加快发展社区卫生服务。坚持政府主导、社会参与，建立机构布局合理，设施齐备，功能完善，管理规范，人员专业素质高，服务优质，运转机制灵活的社区卫生服务体系。在城区建5个社区卫生服务中心，18个社区卫生服务站，全市社区卫生服务覆盖人口达30万人。落实政策和资金引导，加强社区卫生机构公共卫生服务功能建设。综合运用医保、价格、转诊等调控手段，促进居民常见病、多发病和慢性病的基本医疗服务到社区卫生服务机构，力争“小病到社区，大病进医院”，实行双向转诊制。（四）合理配置卫生资源，实施区域卫生规划 加强卫生资源区域性配置，实施合川市区域卫生规划，合理布局医疗卫生机构，一是做大做强人民医院和区域性综合医院，二是扶优扶持特色医院，三是稳步发展专科医院，四是夯实建好农村卫生院。通过对全市卫生资源的调整和合理配置，建立医疗卫生服务“三大体系”、“四个中心”：建立以社区卫生服务机构、卫生院为网络，以市人民医院、市传染病医院、市中医院、市中西医结合医院、市妇幼保健院、市精神病医院等专科医院为骨干的医疗服务救治体系；建立以市疾病预防控制中心为龙头的疾病预防控制体系；建立由市卫生局卫生监督所为基础的卫生监督执法体系。构建由市人民医院、中医院、中西医结合医院组成的区域医疗中心；构建以重庆医科大学等重庆医学院为依托，以市人民医院、市中医院培训部为基地的区域卫生人才培训中心；构建以市人民医院急救中心为主体，以钱塘、三汇、太和等为基础的区域急救中心；构建以合川市精神病院为主，其他医疗机构精神科为网络的区域精神卫生中心。根据合川市市域城镇体系的规划建设，医疗机构和卫生资源分布总体上呈现“点圈线”布局。点：即市域医疗中心，城区设三级综合性医院1所（市人民医院），三级中医院1所，二级甲等中西医结合医院1所，二级甲等妇幼保健院1所。做大做强市人民医院，加强中医院重点专科建设。加强三个街道社区卫生服务中心和东津沱社区卫生院建设，做到在城区小病进社区、大病进医院，缓解居民“看病难、看病贵”的矛盾。圈：加强城区外围三个组团区域医疗机构建设，即大石中心卫生院、盐井中心卫生院、云门中心卫生院，增强其综合实力，带动能力和传递市区辐射能力，发挥承上启下作用。发展农村中医机构建设。线：即沿遂渝铁路、兰渝铁路线的小城市（西部片区）医疗机构，沿合武路线的小城市医疗机构（北部片区），沿华蓥山脉线的小城市医疗机构建设。在西部片区中重点加强太和中心卫生院、三庙中心卫生院（合川市精神病院）建设，在其原有的较发展的基础水平上，进一步完善功能设施建设，提高技术水平。逐步加强市人民医院燕窝、二郎分院建设，增强其对周边县市的辐射能力。北部片区在整合卫生资源，优化配置基础上，形成以综合实力较强的钱塘中心卫生院为龙头的北部医疗集团，龙市中心卫生院迁址后，通过改善就医环境，提高技术水平。华蓥山片区：依托华蓥山片区发达的资源和能源基地建设，以三汇医院为轴心，小沔、双槐、清平中心卫生院，土场、双凤、香龙镇卫生院为轴线建设华蓥山片区医疗区域中心。在医疗机构功能布局上，市人民医院、中医院按三级医院标准建设，中西医结合医院、妇幼保健院以及3个小城市医院按二级医院标准建设，其他重点镇卫生院以及一般建制镇卫生院均按一级医院标准建设。（五）实施中医“名牌”战略，大力发展中医药事业进一步贯彻执行重庆中医工作条例和合川市关于进一步发展中医工作的意见，巩固和建设好现有中医机构，拟设置的市康复理疗保健中心，要求以中医为主，在村卫生室推行“能中会西”的实用性人才，方便群众，在发展民营医疗机构中择重于中医民营机构。1.加强市中医院龙头单位建设。完成市中医院（双槐）分院建设工程，加强中医骨科建设，提升市中医骨科医院技术和学术水平，加强重点专科建设；完成市中西医结合医院住院部改造和城北医院建设工程，提高中西医结合医院糖尿病专科水平。2.加强农村中医机构建设。加强大石、盐井、张桥等农村中医机构建设，积极发展农村和社区中医，建成3个农村中医服务示范镇卫生院，建成1个中医社区卫生服务示范中心和1个中医社区卫生服务示范站。3.实施中医“名牌战略”。实施中医“名医”战略，培养和造就2名医德高尚、医术精湛的名中医。完成重点“名科”建设，将市中医院骨科建成市级中医重点专科、将市中西医结合医院糖尿病专科建成市级特色专科（专病）。 （六）加强卫生人才队伍建设，构建卫生科技创新体系1.实施卫生人才培养工程。实施“双基人才培养项目”，为每个农村卫生院培养1名临床医师、传染病医师、妇幼保健医师、护士、检验和影像专业人员；为每个社区中心培养1名全科医师。实施“双高人才培养项目”，加大高学历、高技术人才培养，培养2名在职硕士生和4名学术学科带头人。卫生技术人员在现有基础上优化结构、提高层次，2010年达到3500人（不含民营医疗机构）。乡村医生配置原则上每个村卫生室3-5人，不列入卫生人员编制；到2010年，市直医疗卫生单位、中心卫生院医学大专及以上学历人数达到80%。到2020年末达90。其中医学本科学历人数达到职工总数的30%，到2020年末达40。镇街卫生院中专及以上学历人数达到职工总数的70%，到2020年末达80，其中大专学历人数达到职工总数50%，到2020年末达60。个体医生学历到2010年达到医学中专以上人数占95，2020年末达到100，取得执业助理医师资格以上者达到100%。到2010年，45岁以下的乡村医生要接受正规化、系统化的医学教育，80%以上达到医学中专水平，到2020年末全部达到医学中专水平。20%以上达到医学大专水平，到2020年30的人员达医学大专水平。取得执业助理医师资格以上者达到100%。2.调整人才培养结构。以在职、半脱产为主要方式，学历与资格准入相结合，以服务技能为重点，培养留得住、用得上的实用型人才。完善继续医学教育培训制度和激励机制，将继续教育与专业技术人员年度考核、职务晋升、聘用和执业再注册紧密结合，进一步提高全市卫生专业技术人员整体素质和业务能力。到2010年，培养专家型医师、学科带头人达到临床医师的20%。培养和推荐重庆市级以上知名专家和享受政府津贴者2名。完成继续医学教育人数达到100%。开展国家级或重庆市级科研项目5项，本市级科技项目60项。引进和推广新技术的应用70项。（七）以公共卫生信息化为重点，全面推进卫生信息化建设1.加强卫生信息基础建设。搭建一个平台（即卫生系统专网平台），构建三个中心（即电子政务信息交换中心、卫生业务数据交换中心、公共卫生信息中心），完成一批重点信息资源数据库群建设。重点制定一批急需的卫生信息标准，建成比较齐全的全市卫生信息标准体系。2.建立公共卫生信息网络。完善重大传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，建立医疗救治信息系统、卫生执法监督信息系统和突发公共卫生事件应急指挥系统，基本建立畅通、快速、准确和标准统一的公共卫生信息体系。积极利用现代化手段改善管理，利用信息化推动管理的科学化，全面提高突发公共卫生事件的监测、反应、救治、监督和指挥决策能力。3.建立电子政务网络。全面建成各医疗单位之间的卫生网站建设。开展各种交互式办公活动，完成行政审批、行政监管和对公众服务等政务的网络应用。建立卫生政务数据交换库，在各级医疗卫生机构之间实现以公文和信息为主要内容的网上数据交换。4.推进医院信息化建设。在医院逐步建立以病人为中心的临床信息系统，改造和规范医院管理流程，建立网络化、智能化、数字化的全方位服务模式。有条件的医院应基本实现医院信息化建设目标，社区医疗机构和农村卫生院应初步实现医院管理信息系统建设目标。五、卫生事业“十一五”发展的保障措施（一）强化政府职责强化市镇两级政府发展医疗卫生事业的责任，尤其要强化政府公共卫生管理职能和基本医疗服务供给职能，认真贯彻落实国家发展卫生事业的各项政策，制定与我市经济社会发展水平相适应的卫生政策和措施，把公共卫生工作纳入市政府目标管理考核范围。加强公共卫生管理，制定并落实重大传染病的防治和突发公共卫生事件的预防、控制、救治和应对措施，降低重大传染病发病率，有效处置突发公共卫生事件，保证公共卫生安全。加快卫生事业发展步伐，健全基本医疗保障体系，维护公立医疗机构公益性质，为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康。（二）完善卫生事业的公共财政政策，提高卫生投入绩效一方面面对卫生投入有限性与公众医疗卫生需求无限性之间的矛盾，必需科学选择医疗卫生干预重点，使有限的卫生投入能够获得尽可能大的国民健康结果，提高医疗卫生投入的总体绩效。另一方面随着经济发展水平的不断提高，在财力允许的条件下尽可能逐步增大卫生事业的财政投入力度，政府对卫生事业投入的增长幅度原则上不低于经常性财政支出的增长幅度。“十五”期间，我市财政对卫生事业经费投入占财政当年支出的比例由“九五”期初的5.56%下降到十五期末的2.23%，一方面投入的总量不足，另一方面投入结构不尽合理，主要用于人员经费和部分基础设施建设，投入效果不明显。根据卫生事业“十一五”期间工作重点，将积极调整投入方向和结构，规范卫生事业领域公共财政投入范围，重点突出公共卫生、农村卫生、社区卫生服务建设。建立卫生投入长效机制，坚持投入的公平性与可及性、成本效益性、卫生资源配置合理性。在公共卫生服务领域树立大卫生观念，除强化计划免疫、加强传染病、地方病控制外，饮食和营养教育、计划生育指导和妇幼保健、居民良好生活行为引导以及生活、工作条件和环境改善等都需要全面提高。在农村卫生服务领域致力于人人享有初级卫生保健。在基本医疗方面，以常见病、多发病治疗为重点。通过选择合理的投入方式和科学的调整投入结构，使城市社区和农村均有能力承担起基本医疗任务，调整城乡医疗资源的合理布局，新增卫生事业费70%用于农村。（三）项目建设带动卫生事业发展“十一五”期间，将进一步拓宽卫生经费筹措渠道，积极争取国债资金、中央财政、卫生部和重庆市级财政专项资金的支持，加大地方项目资金投入力度，采取多形式、多渠道筹集重大项目建设资金，积极实施房屋基本建设、医疗设备购置、人才培养等重大项目。“十一五”期间，卫生规划项目总投资1.66亿元，中央、重庆市两级财政投入7700万元，合川本级财政将配套2600万元，各单位自筹资金6200万元。其中基本建设项目551个（成规模建设项目51个），建筑面积100000，投资总额9800万元。医疗设备购置56台（件），投资总额2500万元。人才培养经费1200万元，其他公共卫生事业投资3100万元。主要以提高“公共卫生、社区卫生、农村卫生”服务能力为重点，抓住建设社会主义新农村的历史机遇，全面推行新型农村合作医疗制度，不断满足人民群众对医疗卫生服务的基本需求。（四）进一步深化医疗卫生体制改革推进城市医疗体制改革，坚持政府主导和市场机制相结合，遵循三条基本原则不能变：坚持医疗卫生事业的公益性质不能变；政府承担公共卫生和维护人民群众健康权益的责任不能变；切实解决“看病难、看病贵”问题的思路不能变。按经营性与公益性分开的原则，政府通过加强对卫生事业的宏观决策、正确领导、增加投入、调整结构、严格监管等方面的主导作用，确保公共卫生和基本医疗服务。按照国家深化城市医疗服务体制改革的要求，及时制定实施推进全市卫生改革的政策和配套文件。按市场经营原则，多渠道筹集资金投入卫生事业，鼓励民营经济举办医疗机构。制定优惠政策，鼓励企事业单位、社会团体和个人出资举办非营利或营利性医疗机构，满足社会不同层次医疗服务需求，初步形成政府、企业、社会民营医院共同发展、非营利与营利性医疗机构有序竞争的格局。全面推进公立医院改革。探索建立政事分开、产权明晰、权责明确、管理科学的公立医院管理机制。理顺公立医院补偿机制，增加政府对公立医院的投入，逐步实行公立医院收支两条线管理。深化医疗服务价格改革，研究探索新的收费方式，提高技术劳务价值，降低大型设备、高质耗材价格。建立健全治理医药购销领域商业贿赂的长效机制。通过开展反腐倡廉教育，加强医疗机构的廉政文化建设和医务人员医德医风建设；完善管理制度，规范医疗服务行为；创新医疗机构监督机制，加强对医院的管理和监督；探索改革医疗机构运行机制，规范医务人员分配制度。严格控制过度医疗，引导医生根据患者病情合理施治，切实改变以药养医的状况，抑制医药费用过快增长。（五）积极推进科技兴医，依法治卫加强卫生法制建设。制定和修改一批卫生规范性法律文件。探索医患纠纷法制化处理的有效途径。严格实施行政许可法，规范卫生行政许可行为。提升卫生规划的效力。将各级各类医疗卫生机构统一纳入规划管理，增强规划的调控力和约束力。加强制度、规范、标准建设，明确各级各类医疗卫生机构的功能定位，开展床位分类管理，强化对各类办医主体的行为监管。加强卫生行业监管。实行全行业管理，按照属地化原则，建立由当地卫生行政主管部门实施行业监管的机制。依据医院管理评价实施细则，加强以质量、服务、管理为核心的医院绩效评估。发挥卫生行业协会和中介组织的作用，促进行业自律和维权，形成行政执法、行业自律、舆论监督、群众参与相结合的长效监管机制。完善卫生行政决策机制。建立行政决策的公众参与、专家论证、重大事项集体合议等制度，加强重大改革和重大工作的调查研究，深入了解民情、充分反映民意、广泛集中民智，形成科学、民主、规范的决策机制。（六）加强行业作风建设加强医德医风宣传教育。强化“以人为本”的服务理念，广泛深入开展宣传教育活动，提升医务人员职业道德素质，树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚。加强与新闻媒体的合作，强化行业整体形象宣传，大力宣传卫生事业发展成就、卫生系统先进典型、医务人员高尚医德，进一步树立卫生行业良好的社会形象。加强医务人员职业道德管理。探索建立医务人员职业道德档案，将职业道德培训纳入医务人员继续教育内容，与执业注册、岗位聘用、职称晋升等挂钩，有效遏制重点行风问题，努力为病人提供温馨、便捷、优质的服务，提高人民群众对卫生行业的满意率。加强医疗机构精神文明和廉政文化建设。构建教育、制度、监督并重，惩防结合的长效纠风工作机制，大力倡导诚信文明服务，建立失信惩戒机制，探索建立医疗收费诚信等级制度。落实卫生行风建设工作责任制，加大行风督查力度，坚决纠正在医药购销和医疗服务中的不正之风。（七）制定专项规划配套，实行分类指导本规划重点突出合川市卫生事业在“十一五”期间，带有战略性、纲领性和宏观性发展总目标，在总体规划指导下，根据卫生行业的专业性强的特点提出分类规划目标，特配套制定了20062020年合川市医疗机构设置规划、合川市城镇社区卫生服务机构设置规划、合川市卫生科技教育与人才培养工作发展规划、合川市妇幼卫生工作发展规划、合川市疾病预防控制工作发展规划、合川市卫生监督执法工作发展规划、合川市基层卫生协会、学会工作发展规划等7个专项规划。按照卫生部医疗机构设置规划指导原则、重庆市卫生资源配置标准、重庆市关于城镇社区卫生服务机构发展规划等要求，对全市医疗机构、社区卫生服务机构设置按公平性、效率性、可及性原则进行了科学合理布局，按照卫生部妇女儿童发展规划（20012010年）、全国疾病预防控制工作第十个计划纲要、关于全国疾病预防控制机构工作规范、关于卫生监督体系建设的若干规定以及卫生监督机构建设指导意见的规定，对“十一五”期间全市妇幼卫生工作、疾病预防控制工作、卫生监督与执法工作的战略目标、任务指标以及保障措施作了详细的阐述，7个专项规划具有切实的可操作性、实践性。六、卫生事业“十一五”发展规划的实施和评价（一）规划的实施1.加强组织领导。市政府成立卫生规划协调小组，政府分管领导任组长，有关部门为成员单位，加强规划工作的领导和协调。2.制订具体实施计划。各医疗卫生单位根据本规划思路，结合本单位实际，组织制定和实施本单位的具体规划。（二）规划的评价1.中期评价2008年，由市政府牵头组织中期评价，了解规划执行情况，研究和解决执行中出现的问题和困难，适时调整策略和方向。2.期末评价规划实施期末，由市政府牵头组织对规划执行结果、绩效进行全面的检查、总结和评估，为制定“十二五”规划提供基础资料。附件1：合川市医疗机构“十一五”规划发展示意图附件2：合川市主城区医疗机构“十一五”规划发展示意图附件3：合川市卫生事业发展“十一五”规划及2020年远景规划指标附件4：合川市卫生事业“十一五”发展规划重大项目附件5：合川市卫生事业“十一五”发展规划重大建设项目表附件1：65附件2：附件3： 合川市卫生事业发展“十一五”规划及2020年远景规划指标序号指标名称单位“十五”2010年末2015年末2020年末备注一、健康水平1全市平均期望寿命岁71.5474.57575.52全市婴儿死亡率13.7310.297.725.793五岁以下儿童死亡率19.4414.5810.948.24新生儿低体重出生率%1.085325孕产妇死亡率10万66.2449.6837.2627.94二、妇幼保健1新生儿死亡率12.810862新生儿破伤风发生率0.1210.50.2535岁内儿童重度营养不良患病率7.132144-6个月母乳喂养率%928090955住院分娩率%城市%96.73909095农村%79.816585906围产期保健覆盖率%92.29095987新法接生率%99.3995981008集体儿童健检率%808590959幼儿教师健检率%8085909510妇女病普检普治率%5575859011孕产妇保健覆盖率%9090939612孕产妇系统管理率%83.9490939614婚前健康检查率%0.3610203015儿童系统管理率%89.390939616儿童保健覆盖率%城市%92909596农村%8980859017健康教育覆盖率%90909596三疾病预防控制1主要传染病发病率10万175.62170.62165.62160.622儿童计划免疫七苗接种率%901001001003全市健康教育知识普及率%城市%80909598农村%70808590四卫生监督执法1化妆品卫生合格率%859095952城市饮用水卫生合格率%909395983农村饮用水卫生合格率%808590954职业卫生监督覆盖率%859095985放射卫生监督覆盖率%909598996传染病卫生监督覆盖率%929598997全市食品卫生合格率%859095958对医疗机构、个体诊所、采供血机构监督管理覆盖率%92959899五爱国卫生与农村改水改厕1农村改水受益人口%99.399.599.699.72农村自来水覆盖率%77.988588903农村改厕普及率%53.387075804粪便无害化处理率%12.37253540六医学科教研1市直医院、中心卫生院医学大专及以上学历人数占职工总数%35808590 其中:医学本科学历人数占职工总数%203035402镇街卫生院%医学中专及以上学历人数占职工总数%35707580 其中:医学大专学历人数占职工总数%105055603个体医生医学中专及以上学历人数占职工总数%6095981004完成继续医学教育单位、参加人员、人数（个体医生、乡村医生除外）%7090951005市直医院、中心卫生院%70909598临床医师、疾病预防控制和妇幼保健医师执业资格、%98.2100100100临床护士执业资格%97.51001001006每千人口执业医师数%0.591.64347每千人口注册护士数量%0.331.6434附件4：合川市卫生事业发展“十一五”规划重大项目一、农村卫生服务体系建设（一）农村卫生服务能力建设【项目名称】农村卫生基础设施建设项目（1001）【项目背景】政策依据：中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发200213号）和中共重庆市委、重庆市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的决定（渝委发200310号）。现状：全市22农村卫生院（中心卫生院11所，镇卫生院11所），其中：4所镇卫生院业务用房面积在不足600m2。村卫生室506个，基本无集中业务用房。【项目内容】1对部分条件较差、基础设施落后的农村卫生院进行建设改造。“十一五”期间计划建设18个农村卫生院（中心卫生院7所，镇卫生院11所）。根据国债资金对农村卫生院建设标准，建设规模为26300m2，总投资2810万元，其中上级资金解决1710万元，单位自筹1100万元。2建设500个规范化村卫生室。每个建设标准60-80平方米。【项目支持】采取上级财政、本级财政和农村医疗卫生机构共同筹资的办法解决项目所需经费。1农村卫生院建设：计划投入国债资金1550万元，自筹资金660万元，共计2210万元（中心卫生院1020万元，镇卫生院1190万元）。2村卫生室建设：需资金800万元。每个村计划投资1.6万元建成规范化村卫生室，其中上级财政解决1万元、本级财政配套0.3万元、乡村医生自筹0.3万元用于村卫生室土建、基本设备、设施等配套建设。【项目绩效】加强农村卫生院基本业务用房、基本医疗设备建设，加强农村卫生人才培养，实现基层农村卫生院房屋、人员、设备的综合配套。加强村卫生室建设，健全农村卫生服务网络，提高农村卫生服务能力。建成基本用房、基本设施配套齐全的农村卫生服务网络，建立适应农村经济社会发展需要的农村卫生队伍，健全农村卫生服务体系，使农民享受基本医疗保障，解决农民“看病难、看病贵”问题。（二）农村卫生院设备配置【项目名称】农村卫生院设备配置项目（1002）【项目背景】政策依据：中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发200213号）和中共重庆市委、重庆市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的决定（渝委发200310号）。现状：5所中心卫生院及2所偏远镇卫生院