胫骨平台骨折分型及处理原则课件_第1页
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文档简介

胫骨平台骨折 TibialPlateuFracture 解剖概要 胫骨上端 松质骨 易塌陷 两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连 平台塌陷骨折时 内侧副韧带仍保持完整 前交叉韧带可断裂 可有腓骨颈骨折 严重时可伴有半月板损伤 直接暴力 膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧 迫使膝外翻或内翻 可发生 内 或外侧副韧带断裂 外侧 或内侧平台塌陷骨折 间接暴力 高处坠落 严重暴力可使侧副韧带 膝关节交叉韧带 半月板一起损伤 受伤机制 诊断 股骨远端骨折膝上出现明显肿胀 股骨髁增宽 可见畸形 做膝关节主动及被动活动时 可听到骨擦音偶可出现肢体远端血管神经损伤体征X线片 分类 单纯外髁劈裂骨折 外髁劈裂合并平台凹陷骨折 单纯平台中央凹陷骨折 内侧平台骨折 单纯双髁骨折或倒Y形骨折 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折 M E米勒将胫骨平台骨折分为 型 型为单纯外髁劈裂骨折 型为单纯平台中央凹陷骨折 型为 型或 型并有关节压缩或外侧皮质骨折 型为单纯双髁骨折或倒Y形骨折或胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折 治疗 目的 恢复关节面的平整和韧带的完整性 保持膝关节活动 单纯劈裂骨折 无移位 可用石膏固定4 6周 移位明显者 切开整复内固定 伴有平台塌陷的劈裂骨折 切开复位植骨内固定 中央塌陷骨折 多见于老年骨质疏松病人 外侧密质骨仍完整 塌陷1cm时 切开复位植骨内固定 内侧平台骨折 无移位 保守治疗 石膏固定4 6周 塌陷 或伴交叉韧带损伤者 切开复位植骨内固定 单纯双髁骨折或倒Y形骨折 切开复位 植骨内固定胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折 切开复位内固定术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性 胫骨平台骨折 手术治疗为主 尽早练习膝关节 中后期配合中药熏洗练功 要求 解剖对位 手术内固定方式 其他治疗方法 螺旋CT重建技术在胫骨平台骨折中的应用膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折微创技术 遵循原则 对于有移位的股骨髁部骨折应早期采用手术解剖复位 清除关节腔内积血及碎骨片坚强的内固定并恢复完整的关节面及关节关系预防关节内积血 早期开始活动锻炼 避免粘连及僵直 术后 术后患肢放于Braun s架上 膝关节屈曲20 25度 三天后拔除引流管 开始足趾运动和股四
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