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文档简介

成都市第七人民医院 成都市肿瘤医院优秀护理奖申报书项目名称：大面积小脑梗塞、2型糖尿病、高血压病3级极高危、急性冠脉综合征、心功能不全、急性尿潴留、压疮的护理主要完成科室：内二 抢救负责人及参加护理者：内二护理组完成时间：9月14日病案号：126616护理病例的详细资料1、病情摘要2、病情变化及抢救经过3、护理的体会和经验1、病情摘要病员袁开惠，女，86岁，因“腹痛2天”于8月10日入院。收入外二科治疗，经消炎，禁食，解痉，补液等治疗后，患者腹痛好转，因血压，血糖控制不好，波动大，血钾低，于8月17日转入我科。患者呈嗜睡状，全身衰竭，流延，右眼白内障，左侧瞳孔圆，直径2.5mm,四肢无力，T:36 、 P 85次/分、R 23次/分、 BP:190/85mmHg,SPO2:85% ,随机指血糖：22.3 mmol/L,血钾：2.88 mmol/L，右髋部3cm*3cm期压疮，头部CT：大面积小脑梗塞，脑萎缩伴脱髓鞘病变；心电图示：心肌缺血；肌钙蛋白阳性；小便解不出，进食困难2、病情变化及抢救经过 入院后予降压，降糖，补钾，活血化瘀，营养支持治疗，安置保留尿管、胃管，予防压疮垫治疗，右髋部压疮予溃疡贴换药，8月23日，患者意识逐渐清楚，精神状态好转，可以简单交流，以手势示意，血压，血糖控制较好，血钾恢复正常，8月25日，胃管拔除，可进食软食，尿管拔除，可自行控制排尿，右髋部压疮痊愈。在住院期间，无护理并发症发生。于9月14日，好转出院。3、护理的体会和经验1、护理此类病人应严格按照危重病人的护理常规进行护理。加强基础护理，按要求为患者进行晨晚间护理，及时更换污浊的床单位，予口腔护理，保持口腔卫生，床头抬高30，翻身拍背，排痰，预防坠积性肺炎发生，肢体置于功能位，按摩，做肢体的被动活动，促进肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成及肌体痉挛，锻炼肢体功能。压疮处予换药。病员住院期间，右髋部压疮治愈。无护理并发症发生。2病人有时烦躁不安，抓扯胃管及尿管，采取了保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。加强防护，严格无菌技术操作，严格交接班，及时与家属做好有效地沟通，配合治疗和护理。每日评估，及时拔管。病人在住院期间，无脱管，管道堵塞，扭曲，管道逆行感染等不良事件发生。拔管后，病人能自行进食和正常排尿。3 、对病人及家属的健康教育是护理中必不可少的部分，对疾病的恢复，健康的促进起着重要作用。在护理这个病人时，由于病人年老体弱，无自理能力，长期卧床，所以我们的健康教育对象主要是家属。在住院期间对家属讲解与病人所患疾病的相关知识，各种检查或操作的注意事项，饮食的要求，那些方面需要配合我们治疗和护理的，在出院前期，教会家属如何为病人监测血糖，血压，怎样翻身，拍背，做肢体的功能锻炼，皮肤的护理，预防压疮的发生，按医嘱
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