萎缩性胃炎肠化.doc

萎缩性胃炎肠化慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴，是临床上常见的消化道疾病。祖国医学认为本病多由情志郁结、饮食失调、脾胃、肝等脏腑功能失调，日久气血失和而致。中医将本病分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络血瘀型。肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮；病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。近来有人进一步研究肠化灶的组织学始发部位主要在胃小沟，微小的肠化灶以胃小沟为中心，可以不同程度地向周围胃小区发展为小灶及大片状肠化灶。慢性萎缩性胃炎肠化从临床表现来说，慢性萎缩性胃炎伴肠化增生是由慢性胃炎久治不愈，反复发作，胃粘膜持续损伤加深的表现，所以临床上病程比较长，一般具有反复出现的胃脘部饱胀不适，泛酸，嗳气，烧心，嘈杂，消瘦乏力，大便不畅，纳差，不思饮食，口干等，均应重视治疗。但是临床上不能把症状作为判断是什么样胃病的一个标准，必须要依靠胃镜下诊断和病理诊断来判定。一般来说肠化增生最容易出现在慢性萎缩性胃炎当中食物这些患者，但是近年来由于各种致病因素的出现和生活习惯的改变，一部分浅表性胃炎的病理中也存在肠化，非典型增生等。因此胃病作为临床上目前最多见病症，由于大家的忽视，导致病变的低龄化和早期化。胃粘膜肠化生为胃粘膜病理检查下所见，既不能通过胃镜看见，更不能通过望、闻、问、切诊得，据现代研究认为与胃癌发生关系密切。林吉品主任医师治疗胃粘膜肠化生有独自的认识和方法，现介绍如下：辨证治疗以消症状：有症状表现者首先消除其症状，消除症状有利于减轻心理压力和增强服药决心。多从湿，滞、积入手，常以楂曲平胃散化载而取得较满意的疗效。若以胃脘气滞所致胀痛等为主述者加用理气止痛药如佛手柑、苏梗、延胡索、川楝子等；若以胃热所致嘈杂泛酸等为主述者加用清热药如黄连配淡吴萸、象贝母配乌贼骨、山栀子等；若以胃气上逆所致嗳气、恶心呕吐等为主述者加用降逆和胃药如姜半夏、刀豆子、姜竹茹、旋覆花等；若以瘀血阻滞所致疼痛等为主述者加用活血化瘀药如蒲黄、五灵脂、丹参等；夹虚者，偏气虚者加补气药如党参、黄芪之类；偏阴虚者加沙参、麦冬之类。对以脾胃气虚证为主,伴恶心呕吐者宜香砂六君汤主之,伴疼痛者加延胡索、徐长卿等。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、轻度不典型增生属癌前病变，应积极治疗。适当的中医辨证施治，可改善体质和胃肠微循环状况，促进修复，防止癌变。适当补充多种维生素、叶酸和微量元素锌、硒等，多食新鲜蔬菜（蔬菜加热时间不宜过长，以免破坏营养成分）。河南现代医学研究院医院中医胃病科张爱生大夫及老中医专家组集数十年经验，总结验证独创“三步根除疗法”并研制纯中药特效系列汤剂。针对腹胀、腹疼、泛酸、烧心、痞满、遭杂、吃饭少、大便不规律、乏力、少气懒言等症状。专治萎缩性胃炎，浅表性胃炎，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，糜烂性胃炎，胃窦炎，食管裂孔疝等老胃病。“三步根除疗法”针对以下症状的患者：1、萎缩性胃炎引起的：(1)胃脘部胀满、(2)胃脘部疼痛、(3)烧心及消化不良症状、(4)大便异常及虚弱症状、(5)贫血；2、胆汁反流性胃炎引起的：胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等；3、反流性食管炎引起的：胸骨后烧灼感或疼痛、反酸、咽下困难、出血及贫血；4、浅表性胃炎引起的：（1）最常见症状是