医学学习《护士条例》课件

宣城中心医院 学习 护士条例 加强护理管理 信息交流与思考 2008 1 23 护士条例 发布 我国护士管理最高行政法规我国护理专业化发展的重要性和紧迫性加强护理管理 促进护理专业化 学习领会 护士条例 背景 国务院有关负责人指出 近年来 随着医疗卫生事业的发展 我国护理事业发展比较迅速 护理工作为维护和促进人民群众的健康发挥了积极作用 同时 护理工作也存在一些不容忽视的问题 1 不容忽视的护理问题 主要表现在三个方面 一是护士的合法权益缺乏法律保障 护理职业缺乏足够的吸引力 护士队伍不能满足人民群众对护理服务的需求 二是一些护士不能全面 严格地履行护理职责 忽视基础护理工作 主动服务意识不强 导致护患关系紧张 影响了医疗质量 甚至引发医疗事故 三是部分医疗卫生机构重医疗 轻护理 随意减少护士职数 医护比例严重失调 主要是针对公立医疗机构聘用合同制过程中 对护士的权利缺乏保护 工资报酬 津贴等福利待遇 继续教育 职称晋升 国家规定的节假日及其他休假等 一 护士的合法权益缺乏保障 去年7月卫生部对全国696所医院调查结果显示 合同制护士占护士总数的30 2 合同制护士比例最高达43 4 合同制护士离职率平均为5 7 离职率最高达12 3 卫生部对全国31个省 市 696所三级综合医院的调查统计 696所三级综合医院的病房护士与床位比平均为0 38 1 监护病房的护士与床位比平均为2 1 护士与床位比在0 4 1以上的医院达到276所 占被调查医院的39 66 二 临床一线护士职数严重不足 护理人力资源短缺的表现 护士数量短缺 护士编制不足 长期处于超负荷工作状态 影响护理人员的工作积极性和队伍的稳定性 由此造成护士缺编的恶性循环 社区护理人才短缺 根据发达国家的经验 社区护理应形成一支稳定的队伍 约占护理人员总数的一半以上 高学历人才短缺 我国护士队伍仍有57 65 为中专或高职学历 护士本科及以上学历仅3 55 高层次专科护理人才短缺 我国内地尚处于萌芽阶段 人力资源短缺的主要原因 需求增加 社会经济和全科医学发展 人的健康需求增加 病床大幅度增加 对护理服务提出了高要求岗位拓展 人口老龄化 临床医学分科愈加精细 致护理新岗位不断出现护理人员在编不在岗 部分从事行政 后勤 医技的护理人员仍占用护士编制护士流失 护士存在 身心疲惫 缺乏被尊重 被理解 职业满意度低 等职业心理问题 护士缺编导致护理服务功能发挥不到位 只能注重一般护理技术的实施 使替代护理逐渐增加 依赖病人 家属 病人的护理安全令人担忧 护患关系受到不同程度的影响 忽视高技术对护理发展的要求 专科护理的发展受到一定程度的限制 难以满足民众对护理服务的需求 现状 我国护理服务能力供小于求 推错的凝血酶 一带教护士让一实习护士独自为一患消化道大出血的病人 推 凝血酶而导致死亡 此间 自己是匆匆忙忙去处理另一个危重病人了 护士过劳死 两年前 安徽省立医院神经内科护士长丁艾梅殉职 护士在高压力下工作 患者能享受到优质护理服务吗 危情护理 将护理视为简单重复的劳动 必将导致这一职业归属感与价值感的沦丧 改变又从何处开始 行业转机 人民生活水平的提高 使得他们的就医需求中包含了越来越高的护理要求 医院竞争上的不断趋同 使得医院竞争力的提升越来越需要在软性方面着力 条例 发布既是行业转机的信号 更是国家保障护理发展的强大动力 院长感言 医院吸引病人靠医生 但留住病人靠护士 医院院长寻找护理工作价值的过程在某种程度上就是医院管理创新的过程 在重新审视护理工作对医院的意义时 或许重新思考医院资源配置的合理组合 就能发现护理可以成为支撑医院战略成长的有效部分 护理的价值才会真正凸显 条例 认定医疗卫生机构应承担的法律责任 一是按照卫生部的要求配备护士 二是保障护士合法权益 三是加强护士管理 护士人力的配置明确的原则与标准 确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要 病房护士与床位比至少达到0 4 重症监护室护士与床位比达到2 5 1医院护士总数至少达到卫生技术人员的 我省 五年规划 对各护理单元护士人力的配置 逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配置标准要求 安徽省护理发展五年规划 提出以实际护理工作需要为基础的护士配置标准 三级医院实际开放床位与病房护士比内科1 0 48 0 64 外科1 0 47 0 69 骨科1 0 53 妇产科1 0 50 0 64 儿科1 0 54 新生儿室1 1 39 二级医院实际开放床位与病房护士比内科1 0 40 0 51 外科1 0 40 0 50 骨科1 0 43 妇产科1 0 40 0 50 儿科1 0 45 新生儿1 1 03 在保障护士合法权益方面 1应当为护士提供卫生防护用品 并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施 2应当执行国家有关工资 福利待遇等规定 按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用 3对在艰苦边远地区工作 或者从事直接接触有毒有害物质 有感染传染病危险工作的护士 所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴 条例 4 应当制定 实施本机构护士在职培训计划 并保证护士接受培训 根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要 开展对护士的专科护理培训 近期 我厅制定了 安徽省护士定期考核管理办法 内容 依据护士岗位职责和分层次管理的原则 从职业道德 工作成绩和业务水平三方面对护士进行定期考评 建立护士执业良好记录和不良记录制度 以此作为护士执业 技术职称晋升 评优评先的客观依据 在加强护士管理方面 1 应当按照卫生部的规定 设置专门机构或者配备专 兼 职人员负责护理管理工作 不得允许未取得护士执业证书的人员 未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士 以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士 在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动 在教学 综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作 2 应当建立护士岗位责任制并进行监督检查 条例 什麽是对护士的管理有明确的规定 依法执业 持证上岗护士队伍结构合理稳定护士队伍加强对合同制护士的管理在编护士 合同制护士同等待遇合同制护士逐步转为编制护士或人事代理 护士的资质条件与其所需技术能力相适应 根据各护士岗位职责和技术能力要求制定其资质条件 聘用及选拔的程序 培养专科护理人才 如我省医院临床专科护士到2010年要求不低于5 重点专科和ICU 急诊 手术室 血透等科室的护士 护士长职称 学历要求 保障护理质量 认真履行岗位职责 条例 在规范护士执业行为 提高护理质量 改善护患关系方面 一是应当遵守法律 法规 规章和诊疗技术规范的规定 这是护士执业的根本准则 即合法性原则 二是在执业活动中 发现患者病情危急 应当立即通知医师 在紧急情况下为抢救垂危患者生命 应当先行实施必要的紧急救护 对护士的规定 应承担五方面的义务 三是发现医嘱违反法律 法规 规章或者诊疗技术规范规定的 应当及时向开具医嘱的医师提出 必要时 应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告 四是应当尊重 关心 爱护患者 保护患者的隐私 五是有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作 护士条例 的公布施行 将极大地激发广大护士的工作热情 促进护理工作的规范化 吸引更多的优秀人才从事护理工作 我们国家的护理事业将更加健康 快速地发展 人民群众的健康需求将得到更好的满足 治疗照顾为主为主照顾为辅治疗为辅 病人 治疗 我国护理专业化发展的重要性和紧迫性 健康是人类追求的永恒目标 也是经济社会可持续发展的动力和源泉 护理作为医疗卫生事业的重要组成部分 与人民群众的健康利益和生命安全密切相关 护理工作面对的是一个更加开放的医疗市场 护理专业的发展也面临着前所未有的机遇和挑战 2 现代医学模式中的医疗卫生服务 正从以诊治疾病 维持健康层面 向着预防疾病 促进健康的更高层次方向发展 我国临床护理工作发展的方向 即树立 以病人为中心 的整体护理理念 以保障病人安全和诊疗效果为目标 满足病人身心健康需求 护理服务领域和工作内涵必须迅速拓展 高 新诊疗技术的临床运用 护理工作要在救治急危重症 疑难症患者和高新技术的临床运用中显著提升专业化水平 承认现实 护士队伍长期缺编的原因 护理专业功能定位不清医院领导护士职责不明确护士本身 认识误区 护理从属医疗 护士只是打针发药的单纯辅助角色 忽视护理在病情观察 治疗及妥善处置病人 对病人施以关怀与康复指导中的独立功能作用 如何实现护理专业化发展 如何带动和加强护士队伍建设 1 导致我国临床护士数量严重不足 2 护士的服务意识 服务理念 业务素质 技术水平和能力 与临床医疗技术发展和人民群众多元化健康服务的需求存在很大差距3 我国护理专业化严重滞后于国际发展浪潮 护理专业范畴局限 结果 医院管理年 检查 最普遍问题 护理质量问题 生活护理不到位 基本操作不规范护理工作内容 仍停留在打针 发药原因 护理质量不是一个孤立的结果 与护士个体素质 群体数量 管理者的价值观等密切相关 专业思想不牢固 社会责任感和职业道德感下降 缺乏工作热情和敬业精神 依赖医嘱 家属 护工 管理的原因 人力不足 专业定位不准缺乏有效的质量评估体系 卫生部 医院管理年 评价中护理管理存在问题 体制 一些医院护理管理体系未能得到持续良性发展 护理垂直管理受到挑战 关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见 卫生部 86 卫医字20号 强调护理垂直管理 然而 部分地区出现滑坡 预见能力 跟着感觉走 管理粗放型 具有远见的护理发展规划和实施方案少 应付检查 规划与计划脱节或束之高阁 卫生部 医院管理年 评价中护理管理存在问题 干部队伍 科学管理知识不足 缺少系统 规范化培训 缺少护理管理精英 协调能力 不善于主动与领导沟通 与部门协调 看问题比较 近视 不易统一 急于求成 单兵作战工作方法 注重微观管理而削弱宏观意识 忽略关键目标和核心制度 看重 一针一线 一点一滴 加强护理管理 促进护理专业化 护理专业的定位问题病人需求 高质量的护理服务问题培养护士科学的 专业的工作方法问题护士规范化培训与考核护士分层次使用管理氛围问题 3 护理的定位就是帮助 护士的任务就是帮助病人实现需要 护理专业的定位在哪里 护理前辈王秀瑛先生曾经说过 病人无医 将陷于无望 病人无护 将陷于无助 护士应以马斯洛的需要层次理论给病人提供帮助 首先应关注病人的生理需要 有责任帮助病人 随遇而安 注意保护病人的个人隐私 根据病人的需要确定工作内容等 社会学家提出 一门专业的形成往往是以满足人的某种需要 为社会谋福利开始的 先是职业活动再演变为专业活动 护理是一门需要护士用心灵去感悟的专业 病人的需要 病人的需要归纳起来主要有衣 食 住 行 照顾 尊重 安全 咨询 教育 监护 打针 发药等12类 现状 只为病人提供了其中一部分 不同的病人个体需求不一样 病人的需要是很具体 很实际的问题 对于病人却是大问题 高质量护理服务的必要条件 护理队伍建设问题 重要性 必要性 护士队伍的建设是护理专业化发展的基础 互为因果关系 数量与质量并重 积极探索护士队伍数量与质量并重发展的途径重视加强护士人力资源的管理 重视解决临床一线护士短缺的问题 护理管理 切实保护护理人力资源 新英格兰医学杂志 2002年5月 刊发 医院护士人力配置水平和医疗质量 作者研究了各类护理人员所提供的护理工作量与病人安全 病人转归之间的相关性 以翔实的数据证明了直接护理时数及注册护士比例与病人的住院日 与医源性泌尿系统感染率 呼吸道感染率 压疮发生率和抢救失败率等指标均呈负相关 说明护士人力充分配备直接关系到医疗护理质量的高低 切实保护护理人力资源的措施 强化职业意识 塑造良好职业形象 人们对健康服务价值的进一步了解 必然会影响人们对护理专业的看法 期待和要求 科学配备 合理使用护士人力 如何科学地计算工作量 既保证足够人力而又不至于造成浪费 这成为许多护理管理者最费心之事 动态管理 弹性排班 利用现有的护理人力资源 达到最佳的护理效果 是成功的管理者要研究的课题 人本管理 现代管理应该是人性化的管理 管理者要以尊重人 理解人 关心人 爱护人 促进人 发展人为出发点 创设一个宽松 和谐 团结友爱的工作环境 共同完成组织目标任务 建立合理的激励机制 要调动护士的工作积极性 提高护士的职业满意度 满足护士的愿望及要求 使他们以更高的热情投入工作 以更好的工作质量回报组织 帮助护士制定职业发展规划 为护士提供更多的职业发展平台 创造更多的发展机会 帮助其成长 切实保护护理人力资源的措施 医院必须重视解决临床一线护士短缺的问题 2007年 5 12 前夕 卫生部新闻发布 2005年和2006年是我国护士数量增长最快的两年 两年共增长12万 相当于已往8年间增长的总和 近两年的医院管理年活动将医院临床一线护士配备是否达到标准作为医院管理质量评价的重要内容之一 医院愈加重视解决临床一线护士短缺的问题 目前 增加的人数还远远不够 同时 更需把握数量与质量并重问题 动态 2007年8月 我厅下发 关于贯彻落实 安徽省护理事业发展五年规划 2006 2010年 阶段性检查 调研情况的通报 对全省护士配置的动态变化及护理发展情况进行总结发布 我省临床护士配置及护士总人数显著增长 合同制护士的待遇正在逐步得到改善 我省有计划的培养专科护士 加强专科护理建设 护士队伍的整体素质得到提升 2004年底 全省护士执业注册总数4 78万人 贯彻卫生部 中国护理事业发展规划纲要 和安徽护理发展 五年规划 以来 至2006年底 全省护士注册总人数已明显增长 达到6 04万人 相比增加了1 2万余人 增长幅度高于全国平均水平 全国年均增长4000余人 42所医院护理工作情况 含三级医院 省级医院共24所 县医院6所 乡镇卫生院12所 检查 调研结果 其临床护士配置的变化符合我省护理队伍发展的总体趋势 五年规划 实施以来 各地医院都在努力改善合同制护士的待遇 普遍提高了工资薪酬 三级医院中已为合同制护士购买各类保险的达到95 8 合同制护士享有入党 入团 评优等政治待遇的达到87 5 合同制护士与在编护士享有同等技术职务晋升 晋级的达到75 合同制护士的待遇正在逐步得到改善 合同制护士的待遇正在逐步得到改善 省立医院还为合同制护士解决其户口 档案关系 房贴等问题 芜湖市二院 马鞍山市人民医院 马鞍山市中心医院 蚌埠市三院 巢湖市一院等对合同制护士采用人事代理 其待遇基本等同在编护士 专科 急诊急救 重症监护 儿科重症监护人数 2006年63人 2007年113人今后还将在糖尿病专科 手术室 供应室专业护理等方面培养人才 我省有计划的培养专科护士 促进专科护理发展 使护士队伍的整体素质得到提升 加强科学管理 分层次使用护士 分层设置的护士岗位 护士资质与岗位职责 技术要求 职称晋升有机结合 规范各护理岗位职责 明确其临床角色和专业角色 充分发挥作用 促进其运用所掌握的知识 技能为病人服务 护士必须具备全面 综合评估服务对象的能力 以做出正确的决策 保证护理质量 护士还要与其他医务人员团结协力 确保实施专业 诚信 公平 优质的临床服务 该院组建了护理管理委员会 下设护理质量管理与持续改进 护士培训与教育 护理科研管理 专科护理管理 职业安全及护士维权委员会等5个二级委员会 委员会成员参与医院护理专业发展的设计 规划 对重大问题提出建议和意见 不同类型的活动给了护士参与的机会 激发了他们的工作热情 举例 尝试让合适的人作合适的事 分层级使用护士 推行8小时连续工作制 重新界定护士工作的内容 各级人员的职责 各班交接的重点 减少了交接环节 均衡了薄弱时段的人力 保证了护理工作的无缝隙和连续性 高素质 高学历 高年资 高职称的护士走近病人 贴近临床 直接为病人服务 增强护士的价值感 提高了病人的满意度 护士中蕴藏着无穷的创造力 毕业后3 5年 着重培养护士的通科能力 5 10年结合从事的专业 培养专业能力 10年以上的护士 根据专业的需要发展个人潜能 培养专科能力 在培训过程中体现循序渐进的原则 低年资护士 强调在执行某项护理技术时 对护理相关问题的识别 分析 判断 计划的能力 而高年资的护士则要求对一个病人的判断 计划 对护士核心能力的分层培养 将护理质量例行检查改为工作督导 利用督导的机会 传授有效的管理办法 利用质量评价的机会 请做出成绩的护士长介绍经验 就各科室上报的不良事件组织专题讨论 统一认识 达成共识 由此激发了护士参与质量建设的热情 取得了良好的效果 营造护士积极参与质量建设的氛围 在质量建设中 针对护理排班改革采取了小组责任制 一个班次就是一个临时团队 在当班护理组长的带领下 彼此相互合作 共同完成任务 全院建立一套护士临时调配制度 通过团队援助 缓解因非正常减员所致的工作量突然加大的压力 在援助活动中实现双赢 营造团队合作精神 护理部主动从台前退到幕后 重点做好组织 协调 保障工作 解决服务流程中的保障问题 如制定住院病人出科检查 欠费处理指引 完成标本采集中应用条码识别系统 解决电子病历临时医嘱签名问题 取消以主观文字记录为主导的交接班 死亡小结护理记录 与药剂科 网络中心一道 探讨优化取药流程 营造管理就是服务的氛围 学习 条例 认真领会 条例 用足 用活 条例 谢谢大家 理 微生物学们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行 八纲脏腑辨证基础上 运用朴素辩证法及思辨推理方法 认识机体 自然 疾病三者关系 发展起来的一门以 功能人 包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系 在治疗上 除了药物外 还有针灸 推拿气功 耳针等特殊疗法 它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系 它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献 西医学是最近三四百年来建立在解剖学 生物学及现代科学技术基础上 发展起来的一门以 解剖人 肉体人 为概念的 新兴的现代医学科学理论体系 主要采用科学实验方法 从宏观到微观 直至目前的分子基因层次水平 发展极为迅速 超过其它任何一门医学科学 成为世界医学史上的主流 可见中西医学 一个是以 功能人 为概念的独特的哲学医学理论体系 一个是以 解剖人 肉体人 为概念的新兴的现代医学科学理论体系 二者都不是以完整人为研究对象的科学 从理论讲二者都不是科学的 势必影响各自发展 事实也证明这一切 中医长期停滞不前 疗效也不确实 西医尽管发展到目前的基因分子层次 但疾病发病率居高不下 对绝大部分疾病发病原因认识不清 发病机理弄不明白 治疗受到制约 在小小SARS 禽流感面前竟束手无策 在糖尿病 癌症 心脑血管疾病 尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗 一个是疗效不确实 一个是有些甚至相当多疾病无法治疗 这就是中西医学结合的缘由 然而 由于二者是两套理论 两股道上跑的车 风马牛不相及 从理论上讲就没有结合的可能 只是形式上的融合罢了 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医 而中医则往往采用西医诊断中医治疗 以及中西治疗法一块用的局面 至于循证医学 比较医学 后现代医学 行为医学等所谓 医学 都 解剖 病理学 药理学 统计学 流行病学 中医学及中医技能等 来治疗疾病与促进健康 虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同 但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学 人类医学 不同于现代医学 不同于传统中医 金水医学诞生了 金水医学是以驱除病理 恢复生理为主张的全新医学 走出了人类医学的误区 治疗疾病的特色鲜明 不论是任何疾病都能做到从危为安 由重到轻的恢复办法 金水医学认识到人体是生命体 生命体有自己的强大的生理自我愈合功能 帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本 针对当今现代文明病 现代疑难病 现代慢性病 亚健康 一体多病 取得了巨大的成功 治疗法则为 胃肠洁 气血流 玄府开 营卫昌 人生命体运动符合自然节律 最终达到人体生理增强 消灭疾病的目的 编辑本段医学的分类学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学 现今医学分为传统医学 基于 生物 医学模式 近代发展起来的西医 20世纪西医又发展到 社会 心理 生物医学 或综合医学模式 后基因组时代系统生物学的兴起 形成了系统医学在全球的迅速发展 成为继传统医学 西医学之后中 西医学汇通的未来医学 当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学 华中科技大学 郑州大学等学校 中医即中国传统医药学 是形成于数千年前的中国 是建立在人称不上一门独立的医学科学 关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评 总之 目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵 即都是以不完整的人为研究对象的医学科学 故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题 成为阻碍医学科学前进的羁绊 的确 要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题 显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴 我们必须跳出中西医学的理论框架 建立起一个新的医学理论体系 东方医学和西方医学 即西医 的融合形成现代系统医学 该体系所涉及的一切问题不管从广度上 还是从深度上 都应该远远超过现有的中西医学理论 并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内 为了肩负起这一历史使命 原创人生 医学理论体系 灵魂医学soulmedicine应运而生 她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题 而且还能够使人们得以启迪人生 不得不重新认识人类自身 不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界 医学化验医学定义 medicine 是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学 以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的 狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复 广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学 现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系 医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证 例如生化 生医学研究医学可分为现代医学 即通常说的西医学 和传统医学 包括中医学 藏医学 蒙医学等 多种医学体系 不同地区和民族都有相应的一些医学体系 宗旨和目的不相同 印度传统医学系统也被认为很发达 研究领域大方向包括基础医学 临床医学 检验医学 预防医学 保健医学 康复医学等 基础医学包括 医学生物数学 医学生物化学 医学生物物理学 人体解剖学 医学细胞生物学 人体生理学 人体组织学 人体胚胎学 医学遗传学 人体免疫学 医学寄生虫学 医学微生物学 医学病毒学 人体病理学 病理生理学 药理学 医学实验动物学 医学心理学 生物医学工程学 医学信息学 急救学 护病学 新中心法则 临床医学包括 临床诊断学实验诊断学 影像诊断学 放射诊断学 超声诊断学 核医诊断学 临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗编辑本段医学的起源手术治疗中 西医学的起源大致相同 主要包括 救护 求食的本能行为 如动物受伤会舐其伤口 遇热会避入水中 人与动物一样有着本能救护 人类的求食本能在寻找食物时 逐渐发现了葱 姜 蒜 粳米 薏米等虽为食物或调味品 却具有治病作用 生活经验创造了医学 先古人类通过劳动制造出利器 从而产生了砭石 骨针等医疗器具 逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验 与此同时 人们发现活动肢体可以舒筋活络 强身健体 导引术 五禽戏 的形成 也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观 医 巫的合与分 由于原始人受制于智力尚未开化 对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象 心存恐惧 难以做科学 合理的解释 因而误以为有超自然的力量主宰其中 故巫 医合流曾是中 西医学共有的一段历史 在中医学的历史进程中 祝由 术沿袭数千年 属于元明临床 十三 科之一 但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年 西汉王莽新朝三年 是中国古老的实证医学萌芽 由于儒 释