中医药治疗糖尿病的体会.doc

中医药治疗糖尿病的体会（修改稿 编号5213 文中红色字体为修改内容）河南省焦作市中医院 （邮编 454000） 谢谋华 路翠棉 糖尿病是临床常见病、多发病，随着我国经济的迅速发展，人民生活水平的提高，人们生活方式的改变，我国糖尿病的发病率近年来呈快速升高之势，成为仅次于心血管病、脑血管病的第三大非传染性疾病。临床尤以2型糖尿病为多见，约占糖尿病发病的95%以上。其慢性并发症心、脑、肾、末梢神经及血管病变以其高致残、高致死率给病人带来了极大的痛苦和经济负担。而目前口服降糖药大多由化学合成，由于其作用单一、耐药性及毒副作用，仍使2型糖尿病慢性并发症的发生呈增多之势。因此越来越多的人们把目光投向具有多方位、多靶点降糖作用的中医药疗法。但临床鲜见运用中医药治疗糖尿病的长期随访报道。笔者运用中医药疗法治疗一例2型糖尿病8年余无复发、无并发症，无肝肾功能损伤，取得了满意的临床疗效。1 临床资料 患者男性，51岁，干部，2000年6月8日就诊。患者诉患糖尿病两年余，高血压病史五年。患者于两年前自觉口渴、易饥，查空腹血糖13.5mmol/L,血压150/95mmHg,开始服用消渴丸、二甲双胍，因伴有高血压、高血脂症，同时服用卡托普利、维亚静、力平脂等品。刻诊：口干、易饥、小便数，舌质淡红，舌苔白厚中心略黄，脉弦。患者形体肥胖，血压130/80mmHg。实验室检查：空腹血糖10.9mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L,尿糖（+）。诊断：糖尿病（2型）。中医诊断：消渴（阴虚内热）。治宜清热养阴、生津止渴。消渴方加减：天花粉20g 石斛20 g麦冬20g 知母15g 桑白皮15 g黄连10g 玄参10 g生地10g 翻白草20g 苍术10g怀山药10 g.日一剂，水煎服。上方加减服用两月余，复查：空腹血糖5.9mmol/L。因兼调血压血脂，加槐米、丹参、山楂、夏枯草等调治，至2001年6月患者已停服全部西药，实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L、血压130/75mmHg,总胆固醇4.9mmol/L,甘油三脂1.7mmol/L，尿糖（-）。各项检验指标均恢复至正常范围，嘱以上方配制成水丸，每服6克，日服两次。服用至今已八年余，每年体检心、脑、肝、肾、眼底各器官均正常，血糖、血压、血脂正常，患者自我感觉良好，复查多次，未见复发。2 体 会 糖尿病是由于体内胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷而引起的以血糖升高为特征的代谢疾病群。目前病因尚未完全明了。但与遗传、自身免疫、环境因素等有密切关系，属祖国医学“消渴”病范畴，分上、中、下三消进行辨治。但在临床上如何将该病分清上、中、下三消，尤其是现代医学检查出血糖升高而有的病人症状不甚明显，更使临床工作者无所适从。根据我们多年从事糖尿病临床诊治的经验，有以下几点体会：（1）“不治已病治未病”的原则。即对糖尿病前期空腹血糖升高（IFG）和糖耐量减低(IGT)进行干预治疗。在此期患者已有部分胰岛B细胞受损或机体已产生胰岛素抵抗，但临床大多数患者无症状而不予重视，此期临床干预治疗效果最好，绝大多数均可治愈而终生不发生糖尿病。（2）辨三消，根据病程长短及四诊合参定病位。病程短，有口渴、善饥，一般为病在上焦、中焦，多为阴虚内热；病程长，具有机能性衰退征象，如乏力、食少、腰膝酸软，一般为病在中焦、下焦，多为气阴两虚、脾肾亏虚。（3）施方药，辩证施治与现代药理研究相结合。辨证论治是中医学的精华，现代药理研究是现代科技进步的结晶。中医学作为一门研究人体生命、健康、疾病发生、发展、治疗的实践科学，历代都非常注意汲取当时的科技发展成就和实践经验。笔者在该患者的治疗中，既从中医的辨证论治原则出发，根据患者的四诊所见立以清热养阴、生津止渴的治则，又汲取现代药理研究成果，取桑白皮、黄连、生地、花粉、知母、翻白草有较强的降糖效果，槐米、夏枯草有较好的降压作用，丹参、山楂具有活血化淤、降血脂，抗血小板凝集作用，能有效降低血脂，防止动脉硬化，两者有机结合，故临床能够取得较好的治疗效果。 作者简介谢谋华 男 51岁 主任中医师 主攻方向 糖尿病 肾病地 址 河南省焦作市解放中路