二级医院分级管理评审标准(医疗组).doc

二级医院分级管理评审标准（医疗组评审员与评审小组用表）二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第1页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组二、医院功能与任务（一） 医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防、保健和康复服务。1承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务，抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。1应将标准中“全面”、“连续”两项原则要求纳入本条一并考核。（1）“全面”的要求：能提供内、外、妇儿、急诊综合医疗服务；能开展精神卫生和社区康复；并以一定的方式参与支持初级卫生保健。（2）“连续”的要求： A 住院：进行每日24小时的医护服务；B 门诊：每日8小时医疗服务，其余时间有人应诊；C 家庭病床：定期访视。2本条件中的主要内容可通过查阅年终统计报表、专业科室的设置情况及门诊、住院、家庭病床等工作情况判定之。能满足标准及要点的要求。下列情况之一者判为差：1、门诊、住院、家庭病床中任缺一项；2、内、外、妇产科中任缺一项；3、标准中所列的其他内容任有1项不能满足需要者。能否提供标准要求服务内容 。不能提供服务专业 。 。 。住院提供医疗服务 小时/日。门诊提供医疗服务 小时/日。家庭病床每周访视 次。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第2页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组2开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救。迅速组织配套的急救队伍；能接收成批病员进行院内急救。3开展健康教育，掌握社区内的疾病动态，参与社区内预防保健和康复服务工作。听情况介绍，查阅应急方案，考察急诊科室。（1）医院是否设有急诊科或室？能否开展24小时急诊应诊？（2）医院是否制定有突发性灾害事故应急方案？方案是否包含下列内容：A 应急队伍的组成；B 应急设备、药品；C 应急通讯；D 接纳成批伤病员的准备方案。能满足要点中各项要求。 遇下列情况之一者判为差：1、不能常规开展24小时急诊应诊；2、无应急方案，或应急方案不符合要求。 是否设有急诊科（室） 。急诊科（室）应诊时间 小时/日。是否有合标准的应急方案 。1、 听取情况介绍；2、 阅健康教育计划、社区主要疾病和常见疾病的动态分析资料；3、 查康复门诊的设置情况。能满足要点各项要求。不能满足要点（1）或（3）的要求，或不能掌握10大住院疾病及死因顺位。能否开展健康教育 。有无门诊、住院病人疾病分析资料 。有无近3年内社区主要流行病情况动态资料 。能否开展康复门诊 。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第3页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组 （二）与医疗相结合开展教学和科研工作1能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。明确：（1）能否运用多种形式开展健康教育？（2）能否掌握门诊（3-5种）和住院（10种）病人主要顺位？ （3）能否掌握社区内主要流行病的动态？ （4）能否开展康复诊门诊？ 1 听取情况介绍；2 查阅职工培训规划；3 查阅进修医生带教人员花名册。 明确：（1） 在职教育和进修培训是否有规划？（2） 是否有相映技术职称和专业水平的带教人员？能满足标准和要点的要求。遇下列情况之一者判为差：1无本院职工教育规划；或虽有规划，但极不合理，对学用脱节、学非所用等现象无控制。2不能承担基层卫生单位之医、护、技师的进修培训任务。有无本院职工在职教育规划 。有无基层医院进修、培训规划 。对进修人员有无合格的带教人员 。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第4页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组2能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。 3能承担省或市级科研项目。（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区医疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务联系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。1、检查方法和要点同上。2、本条主要从承担能力和是否乐意承担中等医学卫生临床教学任务两个方面进行评价。符合标准要求，并有实际成绩。无承担能力；或虽有承担能力，但拒绝承担中等医学卫生学校学生的临床教学或实习任务。年承担中等卫校实习人员 名。年承担大专实习人员 名。年承担本科以上实习人员 名。从医院既往科研成绩，及医务人员技术水平和外语能力等方面进行判断。已承担或正在进行省、地级科研项目；或未承担，但有承担能力。 无承担能力。 近3年承担省市级科研项目 项。 1、听取情况介绍； 2、查阅医院对基层卫生单位进行指导的规划及与一级医院建立双向转诊关系等有关资料。符合标准要求。既无指导基层的规划，又无系统指导行动；或缺乏双向转诊制度。 承担基层医院指导 所。建立经常性双向转诊业务联系医院 所。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第5页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组 三、医院管理1、医院应有健全的管理体系，相应的组织机构、人员、制度、措施，实施方案及其考核与评价办法。2、医疗、预防、教学、科研管理组织。四、医疗管理1、有健全的医疗管理组织人员配备合理，有相应的工作制度，有一位副院长分管医疗工作。同上能满足下列要求：1、有医务科、预防保健科、教学科研科（规模较小的医院也可并入医务科）；2、满足上述要点要求。 下列情况之一者判为差：1、 医务科、预防保健科任缺一科；2、 左述科室齐全，但其中任一科室不能满足上述要点要求。 1、参加“管理组织”的有关内容。2、了解分管院领导对二级医院业务的了解程度。分管院领导具有中级以上卫生技术职称，有二年以上二级医院工作经历；医务科护理部组织健全。达不到合格要求。有无副院长分管医疗工作 ；分管院领导技术职称 ；分管院领导在二级医院工作 年；医务科是否健全 。护理部是否健全 。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第6页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组2、制定切实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实施。3、有健全的医疗工作制度、切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。4、建立健全医疗质量管理组织，定期活动，对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价，并提出改进查阅规划、计划和实施方案。能满足下列要求：1、 有业务发展规划；2、 有年度工作计划；3、 有实施方案；4、 能定期进行检查。不能满足左列1、2、3条中任一条要求。有无医疗业务发展规划 。有无年度工作计划 。有无实施方案 。有无定期检查记录 。查阅医疗护理质量标准，其余并入“制度管理”和“质量管理”项考评。有医疗护理质量标准。无医疗护理质量标准。有无健全的医疗工作制度 。有无技术操作规程 。有无医疗护理质量标准 。本条着重查各医疗质量管理委员会的效能。符合要点各项要求。不能满足要点2的要求。有无标准要求的质量管理组织 。各委员会成员是否具有专业代表性 。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第7页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组意见。必备的质量管理组织有：医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染管理委员会、病案管理委员会。5、加强业务人员的技术培训考核。建立卫生技术人员业务技术档案。6、非国家认定资格的卫生技术人员，不得直接从事医疗、医技和护理技术工作。（六）教学、科研管理 教学：通过查阅委员会成员花名册（含技术职称、专业特长），各委员会工作规划、活动记录等。明确：1、委员会成员是否具有专业代表性和一定的权威性？ 2、各委员会能否按照标准所要求的内容有效地工作？ 各委员会有无定期活动记录 。 听情况介绍，抽查技术档案。、符合标准要求。卫生技术人员培训无计划、无考核、无技术档案。有无卫技人员业务技术档案 。有无卫技人员培训计划 。有无卫技人员业务考核记录 。1、 听院领导汇报；2、 走访医疗质量管理。同上不符合标准要求。非卫技人员直接从事医疗就、医技和护理技术工作的总人数 。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第8页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组1、有健全的教学管理组织，有一名院领导分工负责教学管理工作。2、有切实可行的教学规划和工作计划，并组织实施。3、有健全的教学工作制度，做到有监督，有检查、有评价。4、有相应的教学设施与设备。5、卫生部认定的“教学医院”按卫生部全国高等院校教学工作暂时规定（代发）进行管理。1、 听取情况介绍；2、 查阅带教人员花名册；3、 查阅科教科或医务科、护理部年度工作安排中的有关内容；4、 必要时听取进修生或实习生的意见。符合标准和要点要求。不符合标准基本要求。 通过检查弄清医院能否做到： （1）有院领导分管教学； （2）医务科、护理部能协助管理（无科教科时应负责管理）； （3）有教学规划及工作计划和管理制度； （4）各业务科室能承担和实施规划的有关内容； （5）有最基本的教学设备和设施。有无院领导分管教学有无教学规划及工作制度。对教学工作有无监督、检查、评价记录。各业务科室能否承担和实施教学规划。各职能科室能否协助管理。有无最基本的教学设备和设施。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第9页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组科研：1、有专（兼）职人员负责科研管理并有相应的工作制度。2、建立科技人员、科研成果档案。3、有鼓励开展医学和管理科研的办法。（三）质量管理的重点是：医疗、护理、医技、教学、科研和病案质量等。1、听情况介绍；2、查阅部分科技成果档案；明确：（1）医院是否鼓励结合临床开展科研？（2）科研工作是否有人管？（3）评判时应适当考虑医院规模。符合标准及要点要求。科研工作无专人管理，或无管理办法。 有无专（兼）职人员负责科研管理。有无科研管理工作制度。是否建立科技人员、科研成果档案。有无鼓励开展科研工作的办法。 通过与院领导及其他各级各类人员的接触，通过对各个方面（业务、行政、后勤、财会）、各个项目（人员配备、规章制度、在职教育、医疗设备）等的检查，着重弄清：（1）各级管理人员是否能直接或间接地提高医疗质量列为管理工作的核心；符合要点的要求。不能满足要点基本要求；或在业务、行政（主要指人事）后勤财务管理中出现明显不利于提高医疗质量之管理行为者。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第10页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组 （五）院内感染控制1、控制感染组织应符合1988年卫生部下发的建立健全医院感染管理组织的暂行办法的规定。2、有全院性控制感染方案、对策、措施、效果与评价。查阅医院感染控制委员会成员花名册（含技术职称、专业特长），弄清医院是否有院内控制感染组织？其成员应包括：护理、检验、药剂和流行病学专业人员（医院如无流行病专门人才，可聘请院外专业人员）。能满足要点要求（床位数150张的医院可成立医院感染控制小组）。无院内感染控制组织。有无院内感染控制组织 。其成员是否符合标准要求 。听汇报、查阅方案及其他有关资料，弄清方案是否包含（但不限于）下列内容：（1）适合本院的院内感染定义；（2）病例发现和感染率测定；（3）预防原则、要点、措施和设施；（4）院内感染控制教育；（5）问题发现和纠正。 能满足标准和要点各项要求。不能满足要点基本要求。有无适合本院的院内感染定义。有无院内感染监测制度。有无院内感染控制制度。有无院内感染控制教育制度。能否及时发现问题并纠正。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第11页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组3、建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度，传染病房的设置应符合卫生学要求。4、有院内感染控制的在职教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确的无菌技术操作。查阅消毒、隔离和传染病登记报告制度；查阅传染病漏报率，必要时考察传染病房，抽查常规器械消毒合格情况。弄清：（1）消毒、隔离和传染病登记报告等制度是否齐备？（2）常规器械消毒合格率是否100？（3）传染病漏报率是否为0？（4）传染病房设置是否符合卫生学要求？能满足要点基本要求。不能满足要点基本要求。 有无消毒、隔离制度 。有无传染病登记报告制度。常规器械消毒合格率%。传染病漏报率 。传染病房设置是否符合卫生学要求。听汇报，查院内感染控制的在职教育制度（执行情况纳入质量教育项目检查），不要时抽查无菌技术操作。弄清：（1）是否有院内感染教育制度；能满足要点要求。不能满足要点要求。有无院内感染控制的在职教育制度。医护人员是否能掌握无菌操作技术。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第12页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考 查 摘 要判定结果备注、评价、建议合格差个 人小 组 5、有合理使用抗生素的管理办法。6、手术室、新生儿病房、治疗室等的保洁监控措施。 7、现场检验要达到规定要求。（2）医疗、护理人员是否都能掌握最基本的无菌操作技术。 查阅管理办法。有办法并能认真执行。无办法或办法流于形式。有无合理使用抗生素管理制度。可行的监测办法和措施，保洁效果是否良好？消毒供应室按医院消毒供应验收标准（试行）检查评判。符合标准和要点要求。不符合标准要求。 查阅医院检查报告，必要时进行现场检验。 达到省（市）规定的标准。低于省（市）规定的标准。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第13页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考查摘要判定结果备注、评价、建议优优中中差个 人小 组一、科室设置科室设置应与二级医院的功能、任务规模任务相适应。（二）临床科室 1一级科室应设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科（以上三科也可合并建科），皮肤科（可并入内科或外科）、传染科、康复科、理疗科、家庭病床科、中医科。 1、听取院领导及部分科室领导介绍情况，并提出咨询。2、查阅医院组织机构图（有关临床科室设置部分）。3、查阅其他有关资料，包括分科床位数，人员配备，工作制度，规划，有关工作记录，病历等。通过检查明确：（1）一级科室设置是否符合标准？满足下列各项要求者判为优：1、标准所列的科室齐备；2、基本建科条件均具备；3、科室功能运行良好。基本符合左列条件基础上，评审员认为略有不足之处。介于优与中之间。 遇下列情况之一者判为中1、内、外、妇产科齐全但缺儿科；2、其他科室任缺2个。下列情况之一者判为差：1、内、外、妇产科中任缺一科。2、其他科室任缺2科，又无合理解释；3、任何一科不能正常开展工作；4、为接受检查临时突击建立所缺的科室又不具备基本建科条件者。不符合标准要求的科室有：评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第14页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考查摘要判定结果备注、评价、建议优优中中差个 人小 组 （2）各科室是否具备基本建科条件：A 医护人员编制适当；B 具有相应比例床位数；C具有与专科特点相适应的基本设备。（3）各科室工作运行情况，尤其科室内部、科室之间、科室与管理部门之间的衔接与运转情况如何？4、各科室功能发挥如何？ 评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第15页被评医院： 标 准方法、要点判定标准考查摘要判定结果备注、评价、建议优优中中差个 人小 组 2、二级专业组（室）（1）内科：应有3个以上专业组（室）。根据实际情况从呼吸、消化、心血管、血液、内分泌、泌尿和神经等专业选设。（2）外科：3个以上，可从腹、骨、胸、泌尿和神经外科等专业中选设。（3）妇产科：妇科、产科专业必设。（4）儿科：儿内必设，有条件的单位可设小儿外科专业。检查方法与要点同上。 具备下列条件者判为优：1、专业组（室）数符合标准要求：（1）内科专业3（呼吸、消化必备）；（2）外科专业数3（普外、骨科必备）；（3）妇产科专业数2；（4）儿科：儿内必设；2、建组条件符合要点要求。3、科组功能正常。基本符合左列条件基础上，评审员认为略有不足之处。 下列条件之一者：1、内科：只有普内等2个专业。2、外科：只有骨科、普外2个专业。 下列情况之一者：在中的基础上缺儿科专业。 下列情况之一者为差：1、内、外科任一科无二级专业组（室）；2、农村二级医院无妇产科；3、任1组（室）功能不健全；4、为接受检查，突击建立专业组（室），又不具备基本建科条件者。 内科有专业组 。 。 。外科有专业组 。 。 。妇产科有专业组 。 。儿科有专业组 。 。 评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第16页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考查摘要判定结果备注、评价、建议优优中中差个 人小 组 3、重点专科（组） （1）全院至少有一个重点专科（组）。 （2）重点专科（组）的发展，应依据区内服务人群的需要，由区域内卫生行政部门统一规划，由医院负责组建。 （3）重点专科（组）条件：学科带头人应具副主任医师以上职称，并具有相应专业技术水平，专业人才形成梯队；技术水平在卫生区域范围内居领先地位。有一定数量病床和必备的仪器设备。1、听取院长及重点科室主任介绍。2、查阅有关资料：人员、床位、学科带头人职称及水平证明材料等。3、查阅重点专科制度、工作规划、工作开展情况等有关材料（重点专科解决当地实际问题的情况）。4、查阅地方行政部门对重点专科建设的安排规划。5、了解基本设备与专科设备。明确：满足下列各项条件者判为优： 1、重点专科（组、室）数1；2、已纳入地（市）以上卫生行政部门统一规划；3、学科带头人符合标准要求；专业人才形成梯队4、专科水平居地（市）范围内领先行列；5、床位和仪器设备能适应专业工作需要。 基本符合左列条件，评审员认为略有不足之处。 达不到优要求者一律判为差。 全院重点专科有：病床 张；医生 人；学科带头人职称 ；高、中、初级职称医生比 ： ： ；有无必备的专科设备 ；有无健全的工作制度 。 评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第17页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考查摘要判定结果备注、评价、建议优优中中差个 人小 组有切实可行的专业发展规划。4、ICU与CCU（1）ICU：内、外科必备。（1）重点专科（组）是否纳入地（市）卫生行政部门的统一规划？（2）重点专科（组）基本条件是否符合要求？（3）重点专科（组）功能是否正常？（能开展临床、科研、教学工作。） 1、听取院长介绍，可请ICU、CCU有关人员介绍，讨论问题。满足下列各项要求者判为优：基本符合左列条件，但评审员认为略有不足之处。设备不足，但对抢救和监护工作影响不严重。缺乏设备，严重影响抢救和监护工作。遇下列情况之一者判为差：1、ICU与CCU任缺一室。内科ICU有病床 张，抢救监护床 张。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第18页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考查摘要判定结果备注、评价、建议优优中中差个 人小 组（2）CCU：全院至少有一个。2、查阅有关资料（包括人员名单、培训情况、说明材料、工作制度、有关记录、病历等）。3、检查ICU、CCU的基本建科条件（参见左列要求）。1、ICU与CCU数符合标准要求；2、配有经过重症监护培训的专（兼）职护士；3、具有开展工作的基本设备和适当数量的抢救监护床；4、有健全的工作和管理制度；5、功能运行情况好。 2、无专（兼）职护士；3、科室管理差或运转不良；4、缺乏基本设备。 有医生 人，有护士 人，基本设备是否健全 ，有无健全的工作和管理制度 ，外科ICU有病床 张。 四、技术水平医院的技术水平应与其功能、任务相适应并符合下列要求：（一）临床科室 评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第19页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考查摘要判定结果备注、评价、建议优优中中差个 人小 组 1、一级科室主任或学科带头人应具有副主任医师以上技术职称，非重点二级科室主任应有主治医师以上技术职称。2、能成功地开展附件一所要求的诊疗技术。查科主任或学科带头人学历、技术职称、论文目录、科研成果和所开展的具有代表性的诊疗项目。具有标准所要求的技术职称和相应的技术水平。 基本符合标准要求，但评审员认为略有不足之处。 农村二级医院内、外、妇产科、儿科中任1科一级科主任为主治医师，并有相应技术水平。 介于中差之间。 遇有下列情况之一者判为差：1、城市二级医院内、外、妇产科中任2个一级科室主任不具备副主任医师以上技术职称和相应技术能力。2、任何一科一级科主任为初级卫生技术人员。一级科室主任职称未达到要求有 人。非重点二级科室主任职称未达到要求有 人。 1、“成功”一词的要求：（1）医院有各级技术人员分级开展诊疗技术的计划与规定；各科室均能成功地开展附件一所列之所有相应诊疗项目或技术难度相当之诊疗项目。内、外、妇产各科符合标准及要点要求，其他科室能开展附件一之诊疗项目，但病例少。介于优与中之间。农村二级医院不能充分开展附件一所列之诊疗技术项目，是因设备不足，而不是因为缺。内、外、妇产科中任一科或其他专业中任2科不符合标准要求。内、外、妇产科中任2科或其他专业中任3科不能满足标准要求。 不能成功开展附件一所要求的诊疗技术项目有（按专业填）：评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第20页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考查摘要判定结果备注、评价、建议优优中中差个 人小 组 （2）科室配有与开展附件一所列诊疗技术项目相适应的职称卫生技术人员（而不是临时外借）；（3）有合理的诊疗技术操作程序或标准；（4）有相当数量的成功病例。2、参照附件一所要求的二级甲等医院诊疗项目，查科室所开展的诊疗、技术清单，必要时核查病历。3、查科内技术人员花名册（含正规学历、职称、专业经历）。 乏卫生技术人才所致者，亦可判为中。 评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第21页被评医院： 标 准方 法 要 点判定标准考查摘要判定结果备注、评价、建议优优中中差个