尿布皮炎和鹅口疮2012课件

新生儿尿布皮炎的护理 沈嘉静 一 概念 尿布皮炎俗称红臀是指尿布区域发生的局限性皮炎 主要是因为新生儿皮肤娇嫩 潮湿的尿布长时间刺激皮肤 加之尿液中的尿素经细菌分解产生大量的氨或腹泻时碱性物质刺激使臀部皮肤变红逐渐出现丘疹或疱疹 融合成片 严重者局部皮肤发生糜烂 出血 继发细菌 真菌感染 二 诱因 个体易感性光疗患儿腹泻患儿早产儿配方奶粉喂养的婴儿刚开始添加辅食的婴儿尿布粗糙吸水性差摩擦或对化学物质敏感抗生素 三 临床表现及分度 轻度尿布皮炎的临床表现为 皮肤血管充血 发红 重度尿布皮炎 I度 局部潮红并伴有少量皮疹 损害程度分 度 皮疹破溃并伴有脱皮 度 皮肤局部发生较大面积糜烂或出血 皮疹的面积也达整个臀部同时容易使细菌繁殖 引起感染甚至会导致败血症 四 临床实例 五 护理措施 轻度尿布皮炎的护理1 保持患儿臀部清洁干燥 2 每2h更换尿布一次 并用温水纱布擦拭臀部 一定要擦拭干净 特别是腹股沟 会阴部 阴囊下 肛门周等皮肤皱褶处 且动作轻柔 3 患部不宜用肥皂 沐浴液 也不宜用热水洗烫 4 涂屁屁乐或硝酸咪康唑 达克宁 重度尿布皮炎的护理新生儿重度尿布皮炎皮肤损伤明显 除了采取常规护理保持局部清洁干燥外还应当注意物理措施和药物措施的应用 同时应加强基础护理和饮食护理 1 物理措施 暴露法 将患儿裸身置于已预热的暖箱中 取侧卧或俯卧位 臀下铺尿布 充分暴露臀部 同时根据日龄 体重设置暖箱温度 注意观察患儿的精神反应状态及大小便的情况 及时更换尿裤 减少尿液 粪便对皮肤的刺激 电吹风干燥法 每次沐浴或清洗臀部后 可使用电吹风吹于患处 出风口距离臀部20 30厘米 时间控制在3 5分钟 使热风均匀吹于臀部 须注意温度 防止烫伤 注意腹股沟及阴囊下等皮肤皱褶处 局部吹氧 用氧流量5 8L min的未经湿化的纯氧 直接吹臀部 时间控制在10 15分钟 局部吹氧可促进尿布皮炎部位的皮肤干燥 扩张血管 增加局部组织的供氧 在创面形成一定的高氧环境 氧化分解坏死组织 加快正常组织细胞氧合 提高新陈代谢 利用创面修复 红外线 可抗感染 镇痛 促进创面干燥 纠正缺氧 促进皮肤生长 保护皮肤屏障 2 药物措施 屁屁乐 是缓释乳剂 全面隔离尿液等有害物质对宝宝肌肤的侵害 能有效作用于皮肤细菌 美宝烫伤膏 将美宝烫伤膏涂于患处 3小时涂药一次 美宝烫伤膏具有活血化瘀 祛腐 生肌等功效 能够控制炎症发展 促进创面愈合 六 做好基础护理 为提高新生儿尿布皮炎的恢复效果 我们还需要加强基础护理 首先护理人员要严格执行消毒隔离制度 接触患儿前后必须洗净双手 防止交叉感染 其次对腹泻患儿 光疗患儿 肥胖儿等护理人员要及时观察患儿的病情变化并仔细记录患儿尿布皮炎的程度 排便次数 性状 颜色 再次对尿布皮炎的患儿重点交班 了解治疗及护理情况 七 饮食护理 在人工喂养过程中 我们首先要对奶具进行严格消毒 我院均采用的是高压蒸汽灭菌消毒 其次我们要控制奶温 做到温度适宜 再次 我们要重点关注腹泻患儿和乳糖不耐受的患儿 可给予去乳糖奶粉 必要时可加用肠道收敛药物如蒙脱石散 早期预防是关键 用我们的爱心去呵护 宝宝的红屁屁不见了 新生儿鹅口疮的护理 沈嘉静 概念 鹅口疮又称为雪口病 为白色念珠菌感染 在粘膜表面形成白色斑膜的疾病 属于口炎的一种 多见于新生儿和婴幼儿 营养不良 腹泻 长期使用抗生素的患儿常有此症 新生儿多由产道感染 或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染 临床表现 病变部位 常见于颊粘膜 其次是舌 齿龈 上颚甚至蔓延至咽部 典型体征 在口腔黏膜表面覆盖白色如凝块小点或小片状物 不易擦去 周围无炎症反应 如强行剥离后局部黏膜潮红 可有溢血 一般不影响吃奶 典型体征 重症患儿则整个口腔均被白色斑膜覆盖 甚至可蔓延到咽 喉头 食管 气管 肺等处而危及生命 重症患儿可伴低热 拒食 吞咽困难 治疗 1 制霉菌素 每片50万单位 碾碎成末 分成10小包于奶前30分钟撒于口腔黏膜上 2 制霉菌素鱼肝油混悬液 10 20万u ml局部涂抹 2 3次 日3 口服肠道微生态制剂 纠正肠道菌群失调 抑制真菌生长 4 加强营养 适当增加维生素B12和维生素C 护理重点 1 每日晨间护理后常规进行口腔护理 禁食患儿用0 9 NS擦洗口腔 进食患儿用5 SB擦洗口腔 鹅口疮的患儿用鹅口疮擦剂 2 注意观察局部病变情况 有无好转与加重趋势 3 做好床头隔离 使用过的奶具单独浸泡与正常儿的分开 先浸泡 再清洗